Vrućica: Laboratorijski test

Laboratorijski parametri 1. reda - obavezna laboratorijska ispitivanja.

Mala krvna slika *
Diferencijal krv count * - za procjenu sastava leukocita (bijelih krvnih zrnaca) [neutrofilni granulociti:> 4,090 / µl → ukazuje na bakterijsku infekciju].
Upalni parametri - CRP (C-reaktivni protein) ili PCT (prokalcitonin) ako se sumnja na sepsu ili ESR (brzina sedimentacije eritrocita) [PCT ≥ 1.71 ng / ml → indikacija bakterijske infekcije] Napomena: U starijih bolesnika, prokalcitonin pogodan je za mapiranje prognoze i težine bolesti pneumonija (upala pluća).
Status urina (brzi test za: Nitrit, protein, hemoglobin, eritrociti, leukociti, urobilinogen) uklj. talog, ako je potrebno urinokultura (otkrivanje patogena i resistogram, odnosno ispitivanje prikladnih antibiotici za osjetljivost / otpornost) Napomena: U febrilne novorođenčadi pregled urina je obavezno.
Elektroliti - klorid, natrij, kalij.
Glukoza natašte (šećer u krvi natašte)

Napomena: zbog vrućice nakon boravka u tropskim ili subtropskim krajevima vidi dolje.

Laboratorijski parametri 2. reda - ovisno o rezultatima povijesti, sistematski pregleditd. - za pojašnjenje diferencijalne dijagnostike.

Bubrežni parametri - urea, mokraćne kiseline i kreatinina.
Jetra parametri - alanin aminotransferaza (ALT, GPT), aspartat aminotransferaza (AST, GOT), glutamat dehidrogenaza (GLDH) i gama-glutamil transferaza (γ-GT, gama-GT; GGT); bilirubin; alkalne fosfataze.
LDH
Kreatin kinaza (CK)
Ukupni protein
IgG, -M, -A i -E
Elektroforeza proteina u serumu (sinonim: serumska elektroforeza).
Parametri koagulacije - PTT, Quick
Parametri štitnjače - TSH (stimulirajući hormon štitnjače).
Mikrobiološki razmazi i / ili kulture (aerobni i anaerobni krv kulture; 2 puta 2 ili bolje 3 puta 2 krvne kulture); ako je potrebno, također iz venskih pristupa ili iz odvoda.
- U slučajevima sumnje na intravaskularne infekcije poput endokarditis (krvna kultura gotovo uvijek pozitivno).
- Meningitis/ meningitis (osjetljivost (postotak oboljelih pacijenata kod kojih se bolest otkriva uporabom testa, tj. javlja se pozitivan rezultat testa) približno 60%).
- Upala pluća/ upala pluća (osjetljivost oko 3-15%).
Po potrebi i kulture cerebrospinalne tekućine, stolice ili sputum; ako je potrebno, koža i brisevi sluznice.
Infektiologija
- Serologija hepatitisa
- HIV, CMV, EBV, Lues serologija
- Tuberkuloza dijagnostika (tuberkulinski test, sputum, želučani sok, urin; Pogledaj ispod tuberkuloza).
Imunološki parametri (reumatologija).
- Reumatoidni faktor (RF)
- ANA (antinuklearna antitijela; auto-Ak (IgG) protiv staničnih nuklearnih antigena) - zbog kolalagenoza (skupina vezivno tkivo bolesti uzrokovane autoimunim procesima): sistemski lupus eritematozus (SLE), polimiozitis (PM) ili đermatomitoze (DM), Sjögrenov sindrom (Sj), sklerodermija (SSc) i Sharpov sindrom („miješana bolest vezivnog tkiva“, MCTD).
- ANCA (citoplazmatski anti-neutrofilni antitijela; auto-Ak protiv granulocitne citoplazme) - npr. uslijedGranulomatoze s poliangiitisom (GPA; ranije Wegenerova granulomatoza), progresivno glomerulonefritis, vaskulitide, reumatoidni artritis, autoimuna jetra bolesti i mnoge druge.
Onkološka dijagnostika
- Krv mrlje, koštana srž biopsija - V. a. leukemija (rak krvi).
- urinarni kateholamina, NSE - V. a. neuroblastom [djeca].
- Alfa-fetoprotein, β-HCG - V. a. tumori zametnih stanica [djeca, adolescenti] tumorski biljezi, ovisno o sumnji na dijagnozu.
Analiza stolice - okultna krv (nevidljiva krv); Kalprotektin.
limfa ekstirpacija čvora (uklanjanje limfnih čvorova) zbog uvećanja limfni čvorovi.

* Krvna slika promjene uslijed infekcija.

Normalan broj leukocita	Bruceloza, malarija, sifilis (stadij II), toksoplazmoza, ograničena tuberkuloza, bolest spavanja,
Lijevi pomak (povećana pojava neutrofilnih granulocita s jezgrom štapića (neutrofili s jezgrom štapića) ili njihovih prekursorskih stanica u perifernoj krvi).	Infekcija (80% specifičnosti / vjerojatnosti da će zapravo zdrave osobe koje nemaju dotičnu bolest također biti identificirane kao zdrave u testu)
Leukocitoza (povećanje broja bijelih krvnih zrnaca)	Općenito o bakterijskim infekcijama, amebni apsces jetre, miliarna tuberkuloza, reumatska groznica, sepsaOprez! Ako je leukocitoza izražena (> 30 x 109 / l), pomislite na Clostridium difficile; može ukazivati na ovu infekciju čak i ako nema proljeva (proljeva) Leukocitoza + anemija (anemija) + trombocitopenija (smanjenje trombocita / trombocita) + hepatosplenomegalija (povećanje jetre i slezene), limfadenopatija (povećanje limfnih čvorova) ili gubitak težine sugeriraju osnovnu hematološku bolest
Leukopenija (smanjenje broja bijelih krvnih zrnaca).	Virusne bolestiBruceloza, malarija, visceralna lišmanijaza (sinonimi: kala-azar; orijentalna kvrga; poznata i kao dum-dum groznica ili crna groznica), trbušni tifus i paratifusna groznica,
Neutropenija (smanjenje neutrofilni granulociti).	Bruceloza, malarija, visceralna lišmanijaza (sinonimi: kala-azar; orijentalna kvrga; poznata i kao dum-dum groznica ili crna groznica), tuberkuloza
Otrovni neutrofili	Bakterijske infekcije (80% osjetljivosti)
Limfocitoza (porast broja limfociti).	Epstein-Barr virus, citomegalovirus, druge virusne bolestiBruceloza, sifilis, toksoplazmoza, tuberkuloza.
Monocitoza (porast broja monociti).	Bakterijski endokarditis, granulomatozna bolest, sifilis, tuberkuloza,
Eozinofilija (porast broja eozinofilnih granulocita).	Bilharzia (šistosomijaza), akutna infekcija Fasciola hepatica, filarijaza (infekcija parazitskim nematodama), diseminirana kokcidioidomikoza, groznica Katayama, mišićna sarkocistoza, strongiloidioza, trihineloza Ostali uzroci eozinofilije uključuju: Alergije Imunološke bolesti, Maligije, Adrenokortikalna insuficijencija Sindromi eozinofilije Nuspojave lijeka
Eozinopenija (smanjenje eozinofilni granulociti).	Trbušni tifus
Trombocitopenija(smanjenje u trombociti/ trombociti).	Akutna HIV infekcija, denga groznica, Lymeova bolest, leptospiroza, malarija, rikecioza, bolest spavanja, sepsa, visceralna lišmanijaza (u okruženju pancitopenije (sinonim: tricitopenija; smanjenje u sve tri serije stanica u krvi: leukocitopenija (smanjenje bijele boje) krvnih stanica), anemija (anemija) i trombocitopenija (smanjenje trombocita))

Groznica nakon boravka u tropskim ili subtropskim krajevima

Laboratorijski parametri 1. reda - obavezna laboratorijska ispitivanja.

Krvni test za plazmodije (vidi također pod malarija) / mikroskopsko ispitivanje gustih kapljica i mrlja iz krvi (izravno otkrivanje plazmodije) Uzorak treba prikupiti tijekom groznica. Stvaranje "guste kapi" (kapilara krv) Napomena: Samo 3 puta negativni razmaz i "gusta kap", testirani u intervalima od 12-24 h, isključuju groznica pacijent s velikom vjerojatnošću od malarija bolest.
Mala krvna slika* [trombocitopenija? ; vidi gore].
Diferencijal krvna slika* [vidi gore.]
Upalni parametri - CRP (C-reaktivni protein) ili PCT (prokalcitonin) ili ESR (brzina sedimentacije eritrocita).
Status urina (brzi test za: Nitrit, protein, hemoglobin, eritrociti, leukociti, urobilinogen) uklj. talog, ako je potrebno kultura urina (otkrivanje patogena i resistogram).
Glukoza natašte
Jetra parametri - alanin aminotransferaza (ALT, GPT), aspartat aminotransferaza (AST, GOT), glutamat dehidrogenaza (GLDH) i gama-glutamil transferaza (γ-GT, gama-GT; GGT).
Bubrežni parametri - kreatinina, urea.
Kulture krvi

U slučaju kliničke sumnje, ali negativnih mikroskopskih nalaza, ovaj se pregled mora ponoviti:

Detekcija antigena brzim testovima - ovo ne može zamijeniti mikroskopski pregled!
Malarija PCR - primjenjiv samo u posebnim slučajevima, jer je vrlo složen i skup.
U akutnim slučajevima serološki testovi su beskorisni

Izravno ili neizravno otkrivanje "Plasmodium sp." izvještava se prema Zakonu o zaštiti od infekcija (IfSG). Laboratorijski parametri 2. reda - ovisno o rezultatima povijesti, sistematski pregleditd. - ako je dijagnostika malarije negativna.

Kulture krvi, stolice i urina - posebno za isključivanje tifoidan i paratifoidna groznica.

Daljnja dijagnostika prema popratnim simptomima i laboratorijskim nalazima (vidi odgovarajuću bolest) (modificirano prema)

Prateći simptomi ili nalazi	Moguće bolesti
Groznica i egzantem (osip na koži)	Citomegalovirusna infekcija Dengue groznica Groznica Chikungunya Infekcija virusom Epstein-Barr HIV Riketcioza
Groznica i splenomegalija (povećanje slezena).	bruceloza Dengue groznica Limfotropni virusi Q groznica visceralni lišmenijaza (ako je i pancitopenija: leukocitopenija, anemija i trombocitopenija). Tuberkuloza (ako je dugotrajna vrućica). Trbušni tifus (slezena je obično opipljiv od drugog tjedna).
Groznica i trombocitopenija (nedostatak trombociti).	virusne infekcije leptospiroza Riketcioza visceralni lišmenijaza (u kontekstu pancitopenije).
Groznica i eozinofilija (porast broja eozinofilnih granulocita).	akutan shistosomijaza (= Katayamin sindrom). Bilharzia (šistosomijaza), Akutna infekcija fasciola hepatica, filarijaza (infekcija parazitskim nematodama), Diseminirana kokcidioidomikoza, Katayama groznica, mišićna sarkocistoza, Strongiloidioza, Trihinoza
Povišenje temperature i transaminaze (razine aspartat aminotransferaze (skraćeno GOT ili AST) i / ili alanin aminotransferaza (skraćeno GPT, ALAT ili ALT) povišena u krvi).	bruceloza Dengue groznica Hepatitis Limfotropni virusi Riketcioze Groznica doline Rift Sifilis (lues; tipično: visoko alkalna fosfataza, AP). Virusna hemoragična groznica (VHF). visceralni lišmenijaza (kada su prisutni i splenomegalija i pancitopenija.