Duodenalni čir je oštećenje unutarnjeg zida crijeva. Točnije, to uključuje curenje i prekomjerno lučenje želučanog soka koji napada zid stijenke dvanaesnika, Pored toga pušenje, stres i lijekovi, bakterija Pylori može biti odgovoran i za duodenalni čir bolest.
Što je čir na dvanaesniku?
Infografika koja prikazuje anatomiju i mjesto duodenala čir. Kliknite sliku za uvećanje. The dvanaesnika je dio crijeva u obliku slova c, dug oko 30 cm, i nalazi se između izlaza iz crijeva želudac a tankog crijeva. Duodenalni čir je duboka supstanca oštećenja u svom zidu. Po definiciji, ovaj se nedostatak širi dublje od mišićnog sloja koji leži ispod sluznica. Ulceracija je najčešća bolest dvanaesnika i otprilike je pet puta češći od peptičnog čira. Kad bi samo sluznica je pogođena, naziva se erozija. Do dva posto svih ljudi razvije a dvanaestopalačni čir tijekom svog života muškarci znatno češće od žena. Vrhunac incidencije je u srednjoj životnoj dobi.
Uzroci
Općenito, za a dvanaestopalačni čir da bi se razvio, mora postojati neusklađenost čimbenika koji štite sluznica i čimbenici koji uzrokuju štetu. Najčešći uzrok je zaraza bakterijom ( Pylori), koja se otkriva u 90% dijagnosticiranih čira na dvanaesniku. Ova bakterija je sposobna ne samo preživjeti u kiselom okruženju gornjeg dijela probavnog trakta, već se i umnožiti zbog određenih procesa prilagodbe, npr. Stvaranja neutralizirajućih enzimi. Dodatni štetni čimbenici uključuju upotrebu određenih lijekova (npr. diklofenak i aspirin), stres (fizički i psihološki), i poremećaji cirkulacije. Rijedak uzrok čira na dvanaesniku je tumorska bolest kod koje se stvara želučane kiseline masovno se povećava (tzv gastrin-proizvodeći tumore). Također se pokazalo da ljudi sa krv skupina 0 značajno je vjerojatnije da će razviti čir na dvanaesniku, ali uzrok još nije u potpunosti razjašnjen.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Simptomi čira na dvanaesniku razvijaju se vrlo sporo. Tek tijekom tjedana i mjeseci postaju uočljiviji. Tipični znakovi na početku bolesti mogu uključivati nadutost i često nadutost, Također, gorušica i kiselinska regurgitacija mogu biti početne pritužbe. Mali dio oboljelih od čira na dvanaesniku ne osjeća nikakve simptome tijekom ove početne faze. Ostali oboljeli doživljavaju sve veću dosadnost bol u gornjem dijelu trbuha. The bol mogu zračiti u leđa. Slično tome, mučnina i povraćanje or gubitak apetita mogu biti nespecifični znakovi čira na dvanaesniku. To može uključivati averziju prema određenoj hrani. S vremenom se može dogoditi neprirodan gubitak kilograma. Klasičniji simptom daje se kada bol se redovito javlja kada želudac prazno je. Ovo bi moglo biti noću. Unos hrane obično dovodi do poboljšanja simptoma. Otprilike jedan od pet čira na dvanaesniku povezan je s krvarenjem koje se izlučuje stolicom ili tijekom nje povraćanje i tako postaje vidljiv. Stolica pokazuje karakterističnu crnu boju zbog miješanja krv i želučane kiseline (tzv. tarny stolice). Ovisno o opsegu krv gubitka, mogu se pojaviti dodatni problemi s cirkulacijom. U pojedinačnim slučajevima, čir može uzrokovati po život opasnu rupturu želuca. To uzrokuje vrlo jaku bol u jami želudac.
Tijek bolesti
Simptomi čira na dvanaesniku na početku bolesti su potpuno nespecifični, pa se dijagnoza često postavlja kasno. Tipični prigovori uključuju gubitak apetita (s averzijom prema određenoj hrani), mučnina, i pritisak u predjelu želuca ili osjećaj sitosti u sredini gornjeg dijela trbuha. Neželjeno mršavljenje a mogu se pojaviti i abnormalnosti stolice. Ako čir na dvanaesniku počne krvariti, nerijetko se javlja stolica crne boje (koja se naziva katranasta stolica). To je zato što krv postaje crna kad dođe u kontakt s agresivnom želučanom kiselinom (stvaranje hematina). Tarne stolice uvijek trebaju pojašnjenje i stoga bi trebale biti povod daljnjem istraživanju uzroka. U slučaju iznenadne boli razaranja, mora se bojati perforacije (to je proboj čira na dvanaesniku u slobodnu trbušnu šupljinu). Međutim, nerijetko su oboljeli potpuno asimptomatski, a dijagnoza se postavlja slučajno. Dijagnozu čira na dvanaesniku postavlja gastroskopija. Kao dio pregleda, brzi test za tipičnu klicu Pylori uvijek se izvodi. Uz to se šalje i mali komadić tkiva koji omogućuje pouzdano otkrivanje ili isključivanje zaraze štetnom bakterijom.
komplikacije
Krvarenje je među najčešćim komplikacijama čira na dvanaesniku. Osobe starije dobi posebno su izložene riziku, a određeni lijekovi protiv bolova također mogu potaknuti krvarenje, osobito kod većih čira, uz dulju upotrebu. Manja krvarenja često prolaze nezapaženo, ali mogu uzrokovati anemija: To se često slučajno otkrije tijekom rutinskog pregleda. Crna stolica poznata kao katranasta stolica također može ukazivati na čir koji krvari. Ako je veći posuđe pogođeni, čir iz krvarenja je često vrlo dramatičan: zbog masovnog gubitka krvi u kratkom vremenu, životno opasno stanje šok neizbježno je ako se krvarenje ne može zaustaviti trenutnom operacijom. Sljedeća komplikacija koja se plaši je pucanje čira na dvanaesniku u trbušnu šupljinu: Želučani sadržaj koji pobjegne može uzrokovati životnu opasnost upala trbušne maramice, i neposredna hitna operacija je stoga neizbježna. Ovisno o mjestu čira, može napadati i okolne organe - poput gušterače ili debelo crijevo - i tamo nanijeti štetu. Ako je čir blizu izlaza iz želuca, nerijetko se dogodi suženje koje ometa daljnji transport pulpe hrane: Stalno povraćanje a rezultat može biti masivan gubitak kilograma. U vrlo rijetkim slučajevima, čir na dvanaesniku može se degenerirati u zloćudni tumor i kasnije oblikovati kćerke tumore u drugim organima.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Ako pogođena osoba pati od neugodnih nadutost, osjećaj pritiska u trbuhu ili bolovi u donjem dijelu trbuha, posjet liječniku je neophodan. Ako postoji stalni porast zdravlje poremećaja unutar nekoliko dana, tjedana ili mjeseci, potreban je liječnik. Oticanje, opći osjećaj slabosti ili pad tjelesnih performansi spadaju u zdravlje nepravilnosti koje se mogu pojaviti. Mučnina, povraćanje i gubitak apetita daljnji su pokazatelji prisutne bolesti. Žalbe treba provjeriti liječnik kako bi se omogućilo postavljanje dijagnoze. Smanjenje tjelesne težine, osjećaj unutarnje suhoće i unutarnjeg nemira treba predstaviti liječniku. Abnormalnosti odlaska na toalet kao i loš dah su također među zdravlje poremećaji koje može potaknuti čir na dvanaesniku. O promjenama u ponašanju, emocionalnim nepravilnostima i probavnim smetnjama potrebno je razgovarati s liječnikom. Pogođena osoba trebat će medicinske pretrage kako bi se mogla postaviti dijagnoza. Ako se ne liječi, postojeći čir nastavit će rasti i mogu dovesti brojnim komplikacijama kao i daljnjem padu zdravlja. Zabrinjavaju krvarenje u stolici ili promjena boje izmeta. Ako se pojave ove posebnosti, potrebno je hitno djelovanje. Posjet liječniku je neophodan kako bi se moglo započeti liječenje i postići ublažavanje simptoma.
Liječenje i terapija
Osnovni terapija u liječenju čira na dvanaesniku sastoji se od učinkovite inhibicije kiseline. Time se pokušava vratiti poremećeno uravnotežiti između oštećenja sluznice i zaštite. Obično se koriste lijekovi iz skupine inhibitora protonske pumpe, npr. Pantozol ili Omeprazol. U mnogim studijama one pokazuju najjaču zaštitu kiseline s relativno malo nuspojava. Budući da je uzrok obično infekcija Helicobacter pylori, terapija dopunjuje se s dva antibiotici (utrostručiti terapija) nakon otkrivanja bakterije. Klaritromicin je standard njege, i amoksicilin ili alternativno metronidazol također se koristi. Danas je kirurška terapija obično potrebna samo u slučaju komplikacija. U pravilu se dijelovi želuca potpuno uklanjaju. Tipične indikacije su nekontrolirano krvarenje, puknuće čira na dvanaesniku ili sumnja na maligni tumor. Čak i ako se proizvodnja kiselina ne može učinkovito smanjiti lijekovima, ona se može kirurški liječiti rezanjem živčane vrpce koja regulira proizvodnju kiseline. Osim toga, u slučaju čira na dvanaesniku, nikotin i alkohol, kao i začinjenu hranu treba izbjegavati. Također, stres smanjenje i treba voditi sportski zdrav način života.
kontrola
U većini slučajeva ima vrlo malo, a također i vrlo ograničenu naknadnu njegu mjere dostupno osobi pogođenoj čirom dvanaesnika, pa bi osoba pogođena ovom bolešću u idealnom slučaju trebala posjetiti liječnika u ranoj fazi i u tom slučaju započeti liječenje. Što su prije liječnici u slučaju čira na dvanaesniku, to je daljnji tijek ove bolesti obično bolji. Većina oboljelih ovisi o uzimanju različitih lijekova koji mogu ublažiti i ograničiti simptome. Izbor lijekova u velikoj mjeri ovisi o uzroku bolesti. Općenito, oboljela osoba treba obratiti pažnju na redoviti unos, kao i na točnu dozu lijeka. Ako postoji nesigurnost ili postoje pitanja, prvo se treba obratiti liječniku kako se ne bi pojavile druge pritužbe ili komplikacije. Prilikom uzimanja antibiotici, također treba napomenuti da ih ne treba uzimati zajedno s alkohol. Općenito, u slučaju čira na dvanaesniku također je poželjno obratiti pažnju na zdrav način života s uravnoteženim dijeta. Alkohol i nikotin treba izbjegavati što je više moguće. Sama bolest time može u nekim slučajevima smanjiti životni vijek pogođene osobe.
Što možete učiniti sami
Duodenalni čir
Čir na dvanaesniku u osnovi zahtijeva liječenje. Visoko učinkoviti lijekovi obično rezultiraju brzim poboljšanjem, ali raznim samopomoćima mjere može podržati proces ozdravljenja. Oni također pomažu u sprečavanju ponovnog nastanka čira. Posebno je važno dosljedno izbjegavanje okidača. To se odnosi ne samo na akutnu fazu bolesti, već i nakon nje. Tipični okidači čira na dvanaesniku uključuju prije svega alkohol, duhan proizvodi, mlijeko i slatku hranu. Međutim, začini poput senf, papar i hren također može imati stimulativni učinak na stvaranje kiseline. Određeni lijekovi poput acetilsalicilna kiselina, koje nije uvijek potrebno uzeti, također su problematične. Dijeta koja je lagana na sluznici, poput čaja i dvopeka dijeta preporučuju se od 24 do 36 sati. Nakon toga pacijent se postupno vraća u svoje uobičajene dijeta. Tijekom prva dva dana preporučuje se lagana prehrana od krumpira i kuhanog povrća. Od trećeg dana mogu se ponovno jesti nemasna mesna jela. Također je korisno jesti nekoliko malih obroka dnevno umjesto samo nekoliko velikih jelovnika. Druga mogućnost samopomoći je opuštanje metodama kao što su meditacija or autogeni trening. Naročito su učinkoviti protiv pritužbi povezanih sa stresom. Uz to, alternativne metode liječenja poput akupunktura ili uzimanje homeopatije poput Acidum sulfuricum, nux vomica, Beladona može se koristiti i Acidum muriaticum.
