Analni prolaps je prolaps čmar. To uzrokuje da analni kanal viri iz čmar.
Što je analni prolaps?
Analni prolaps razumijeva se kao prolaps čmar. Zbog toga analni kanal izlazi iz anusa. Analni prolaps je prolaps analnog kanala koža i sluznica u vanjskom smjeru. Uzrokovano je defekacijom ili snažnim pritiskom prije nje. U ovom slučaju, analni koža nije dovoljno vezan za mišić sfinkter koji se nalazi ispod njega. Nakon defekacije dolazi do povlačenja analnog kanala. Propuštanje kanala može također nastati dizanjem većih utega, kihanjem ili kašljanjem. Ako se, osim toga, dijelovi rektum ili rektum viri iz anusa, naziva se rektalni prolaps ili rektalni prolaps. U principu, analni prolaps može se dogoditi u bilo kojoj dobi. Međutim, stariji ljudi su posebno pogođeni. To prije svega uključuje žene.
Uzroci
Moguće je nekoliko uzroka nastanka analnog prolapsa. Glavni razlog je slab zdjelice mišići u pogođenih osoba. U djece se analni prolaps pokaže vrlo rijetko i obično se javlja prije treće godine. U većini slučajeva prolaps uzrokuju osnovne bolesti poput cistična fibroza. Razlog analnog prolapsa u odraslih obično je opće opuštanje zdjelice. To također može uzrokovati prolaps drugih organa. Tu spadaju mokraćni mjehur ili materica. Nije rijetko za zdjelice oštećenja koja se mogu pojaviti u žena kao rezultat porođaja. To također povećava rizik od prolapsa povezanog s dobi. Ima ih i nekih faktori rizika koji povećavaju vjerojatnost analnog prolapsa. Tu spadaju kronične zatvor kao i povećan pritisak defekacije. Mišići dna zdjelice tada više nemaju dovoljno snaga za suzbijanje prolapsa. Ostalo faktori rizika uključuju ozljede mišića sfinktera, kongenitalne malformacije, ginekološke kirurgije, neurološka oštećenja zdjelice živcii upala i tumori.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Bol rijetko se javlja kod analnog prolapsa. Umjesto toga, opipljivi dijelovi crijeva ili nabori sluznice vire iz anusa. Ponekad se dijelovi mogu sami povući. Također ih je moguće rukom gurnuti natrag. Neki pacijenti također imaju jak svrbež u području anusa. Budući da je na mišiće sfinkter zahvaćen i analni prolaps, fekalni inkontinencija nije rijetkost, tako da se defekacija obično više ne može kontrolirati. Kao rezultat, oboljeli prolaze stolicu, a da to nisu htjeli. Međutim, intenzitet inkontinencija varira. Na primjer, manje je ozbiljno u analnom prolapsu nego u rektalnom prolapsu. Drugi mogući simptom je mehanička iritacija sluznica koja curi u analnom prolapsu. Zauzvrat, sile trenja mogu uzrokovati upala i krvarenja. Ponekad nastaju i čirevi. Isto tako, ispuštanje sluzi i krv iz anusa je zamislivo. Kako simptomi postaju sve izraženiji kako bolest napreduje, važno je brzo započeti liječenje.
Dijagnoza i tijek
U većini slučajeva dovoljan je samo pogled iskusnog liječnika za dijagnozu analnog prolapsa. Ta osoba također može razlikovati radi li se o analnom prolapsu ili rektalnom prolapsu. Daljnji pregledi također su mogući za potvrdu, kao i za bolju procjenu opsega bolesti. To može uključivati sonografiju (ultrazvuk ispitivanje) ili endoskopija donjeg dijela crijeva. Ako se točan stupanj prolapsa ne može procijeniti, izvodi se defekogram. To zahtijeva da pacijent izvrši nuždu ispod Rendgen kontrolirati. Budući da je ovaj pregled za pacijenta vrlo neugodan, provodi se samo u rijetkim slučajevima. Analni prolaps nije opasan po život. Međutim, obično se učinkovito može liječiti samo kirurškim zahvatom. Operacija obično može uspješno ispraviti prolaps.
komplikacije
Analni prolaps uzrokuje da analni kanal nehotice strši iz anusa. Simptom napreduje do konačnog izgleda u različitim fazama i očituje se tek kasnije u životu. Prekomjerno pritiskanje tijekom defekacije može oštetiti analni kanal do te mjere da čak i minimalni pokreti mogu dovesti do prolapsa. Slabost vezivno tkivo sumnja se kao patogeneza. To može biti genetski, ali se može dogoditi i u obiteljima s hemoroidi i fekalne inkontinencija. U žena može doći do slabljenja dna zdjelice zbog poroda, što latentno potiče simptom. Žene i starije osobe češće pate od analnog prolapsa nego djeca. Ako se simptom ne liječi na vrijeme, javljaju se značajne komplikacije. Analni kanal može široko viriti iz anusa. Osim toga, stanje širi se na rektum i rektuma. Pacijent doživljava bol, inkontinencija i ozbiljan gubitak kvalitete života. Obično se crijevo može odgurnuti kao medicinska mjera. Ako to ne uspije, započinje hitna operacija. Tada pacijent prima drogu terapija kao i fizioterapeutske vježbe za zdjelicu kako bi se spriječile naknadne komplikacije. Ovisno o težini prolapsa, prehrambene navike moraju se neprestano mijenjati kako bi stolica ostala meka. Ako se dijagnosticira na vrijeme, šanse za oporavak se povećavaju.
Kada trebate otići liječniku?
Ako se dijelovi crijeva mogu osjetiti u anusu nakon defekacije, treba se obratiti liječniku. Liječnik obično na prvi pogled može utvrditi je li uključen analni prolaps. Ovisno o dijagnozi, tada se može započeti odgovarajuće liječenje, što bi trebalo dovesti do brzog nazadovanja prolapsa. Međutim, ako analni prolaps ostane neliječen, mogu se pojaviti značajne komplikacije. Između ostalog, bol, inkontinencija i bolesti rektum a može doći i do rektuma. Ako je analni prolaps već napredovao do te mjere da je ozbiljan zdravlje pojave se problemi, mora se potražiti liječnika za hitne slučajeve. U većini slučajeva, analni kanal se tada mora repozicionirati hitnom operacijom. Da bi se to izbjeglo, preporučuje se posjet liječniku kod prvih znakova prolapsa analnog. Pacijenti sa hemoroidi, cistična fibroza, kronično zatvor, upala ili tumori moraju odmah razgovarati o abnormalnostima anusa s nadležnim liječnikom. Liječnički savjet potreban je najkasnije u slučaju inkontinencija fekalija ili vidljivi dio crijeva u anusu.
Liječenje i terapija
U većini slučajeva analni prolaps liječi se kirurški. Samo se povremeno može izbjeći kirurška intervencija. U djece je obično dovoljno liječenje osnovne bolesti koja izaziva. Ako je potrebna operacija, razlikuju se dvije metode. Operacija se izvodi ili iz anusa ili kroz trbušnu šupljinu. Operacija kroz trbušnu šupljinu je a laparoskopija (laparoskopija) ili laparotomija, kod koje se radi otvoreni trbušni rez. U ovom je postupku rektum fiksiran na takav način da progib više nije moguć. U tu svrhu kirurg šiva crijeva na razini krsna kost. Ponekad se mreža od plastike može koristiti i za fiksiranje crijeva. U nekim je slučajevima također potrebno stegnuti određena područja debelo crijevo. Ako se kirurški zahvat izvodi iz anusa, liječnik uklanja crijeva koja su izašla. Zatim se dva kraja crijeva odgurnu i zašiju. U principu, operacija na trbušnoj šupljini smatra se učinkovitijom jer je rizik od naknadnih komplikacija manji. Međutim, kirurški rizik za pacijenta manji je kod operacije na anusu, ali to se odnosi i na šanse za uspjeh. Stoga, dobro uravnotežiti mora biti postignuto između dva postupka. Nakon operacije pacijent dobiva posebne lijekove. Također mora slijediti određeno dijeta plan. To služi da stolica ostane mekana.
Outlook i prognoza
Analni prolaps u pravilu uzrokuje jaku bol ili drugu nelagodu samo u rijetkim slučajevima. U ovom slučaju, oboljeli obično mogu dijelove anusa ili crijeva gurnuti natrag u sebe, a u mnogim slučajevima se sami uvlače natrag. Nadalje, mnogi pacijenti s analnim prolapsom također imaju jak svrbež i crvenilo koža. Ako pogođena osoba ogrebe određeno područje, svrbež se pojačava. Nerijetko se događa da pacijenti također pate inkontinencija fekalija, što vrlo negativno utječe na svakodnevni život i kvalitetu života. Nerijetko se javljaju psihološke pritužbe ili depresija Također se mogu javiti krvarenja ili upale, što može biti bolno. An čir također se može razviti. Ako simptomi ne nestanu sami od sebe, oboljela osoba svakako bi se trebala obratiti liječniku. Ovom se bolesti u pravilu ne smanjuje očekivani životni vijek. Pomoću kirurške intervencije mogu se ublažiti pritužbe. Daljnji tijek obično ovisi o osnovnoj bolesti. Daljnje pritužbe ili komplikacije obično se ne javljaju.
Prevencija
Najbolja preventivna mjera protiv analnog prolapsa je rano završavanje gimnastičkih vježbi za jačanje dna zdjelice, koje bi se trebale odvijati pod vodstvom stručnjaka. Na taj se način mogu ojačati međica i anus. Također je važno izbjegavati zatvor.
kontrola
Analni prolaps u mnogim se slučajevima korigira operativnim zahvatom, ali se također može liječiti konzervativno. U oba slučaja dosljedno praćenje važno je iz dva razloga. S jedne strane, važno je regenerirati se terapija posljedice poput rane od operacije što je bolje moguće. S druge strane, ciljano mjere treba poduzeti kako bi se spriječilo ponavljanje analnog prolapsa. U oba slučaja naknadnu njegu može pružiti liječnik opće prakse ili proktolog koji liječi. Pacijent je također uključen u naknadnu njegu prijavljujući svom liječniku simptome kao što su otežano pražnjenje crijeva ili bol ili krvarenje u analnom području što je prije moguće. A probava to nije pretjerano najvažnija je briga i prevencija u isto vrijeme. Snažno pritiskanje tijekom stolice mora se izbjegavati pod svaku cijenu, jer se iz tog razloga često razvija analni prolaps. Stoga je dovoljno pijenja jednako važno kao i dijeta bogata vlaknima. Stolica se može održavati mekom i obimnom psyllium ljuske kao provjereni kućni lijek. Uz regulaciju stolice, naknadna njega uključuje i njegu bilo koje kirurške rane. To se radi prema uputama liječnika. Kasnije je važna i temeljita higijena. Međutim, ne preporučuju se grubi deterdženti i vlažni toaletni papir. Mlako voda je dosta u mnogim slučajevima. Važno je suho natapanje mekim papirom, kao bakterija posebno vole vlažne prostore.
Što možete učiniti sami
Analni prolaps često ozbiljno ograničava kvalitetu života pogođenih. Mnogi su pacijenti posramljeni svojom patnjom i zato odgađaju posjet liječniku. To bi u svakom slučaju trebalo izbjegavati. Što se prije analni prolaps dijagnosticira i liječi, to su veće šanse za uspjeh terapija. Najkasnije kada se prvi put dogodi nekontrolirana defekacija, mora se potražiti liječnika. Prolaps analnog kanala obično se može liječiti samo kirurški. Međutim, budući da je slabost mišića zdjeličnog dna obično odgovorna za analni kanal i, ako je potrebno, dijelovi crijeva koji se ne drže unutar tijela, posebne vježbe mogu spriječiti problem ili spriječiti povratak simptoma nakon operacije. Zdrava dijeta a redovita tjelovježba može spriječiti dodatne faktori rizika, kao što je trajni zatvor. Žene pate od analnog prolapsa mnogo češće od muškaraca, zbog čega je veza s trudnoća i sumnja na (prirodni) porod. Žene stoga mogu utjecati na ovaj rizik brojem poroda i izborom metode poroda. Ako se nekontrolirana defekacija dogodi tijekom svakodnevnih situacija, poput kašljanja ili dizanja teških tereta, posebne pelene iz trgovina medicinskim potrepštinama mogu pomoći oboljelima da se ponovno osjećaju sigurnije.
