endometritis je upala podstava od materica. Obično je uzrokovana rastućom infekcijom iz rodnice.
Što je endometritis?
In endometritis, podstava od materica (endometrij) postaje upaljeno. The patogeni ustati iz rodnice i ući u materica kroz cerviks. Upala od endometrij često prati upala mišića maternice. Ova kombinirana upala naziva se i endomiometritisom. Tijekom bolesti, menstrualne nepravilnosti i brljanje može se dogoditi. Ako se proširi na mišiće maternice, ozbiljno bol također se javlja. Normalno, redovno, endometritis uzima dobar tečaj. Međutim, može i dovesti do neplodnost.
Uzroci
Endometritis je gotovo uvijek uzrokovan rastućom infekcijom iz rodnice. Najčešće ovu infekciju uzrokuje patogeni kao što Staphylococcus, klamidijai streptokok. Uobičajeno, interno cerviks je prepreka za patogeni i klice. Međutim, menstruacija, kiretaža, sondiranje ili porod mogu uzrokovati rupe na ovoj barijeri kroz koje patogeni mogu ući u maternicu. U ovom slučaju, patogeni se prvo talože na takozvanoj zoni funkcionalis. Ovaj sloj endometrij is proliti ciklično tijekom menstrualnog krvarenja. Patogeni koji se lijepe za zonu funkcionalis sukladno tome izlučuju se s krvarenjem. Dakle, samoizlječenje endometrija započinje tijekom menstrualnog krvarenja. Međutim, ako infekcija dosegne zonu basalis, patogeni ostaju u maternici tijekom i nakon nje menstruacija. Bolest traje. Miometrij je uglavnom uključen u gnojni endometritis. Izvan puerperij, međutim, miometritis se rijetko javlja. Samo u vrlo rijetkim slučajevima endometrij je zaražen silaznom infekcijom iz jajnici (salpingitis). U starijoj dobi, zbog smanjenja razine estrogena, sluznica, a time i sluznica maternice postaju sve tanje i tanje. To također može biti uzrok upale maternice.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Većina žena uopće ne primjećuje vaginitis koji prethodi upali maternice. Cervicitis koji slijedi, upala cerviksa, također često prolazi nezapaženo. Mogu postojati blagi simptomi kao što su iscjedak ili neugodan miris u intimnom području. Rodnica može boljeti, peći, svrab ili biti crven. Simptomi stvarnog endometritisa također su prilično nespecifični. Često postoji bol u trbuhu. Maternica je također bolna od pritiska. Kao sluznica promjene uslijed upalnih procesa, mogu se pojaviti menstrualne nepravilnosti. Menstrualno krvarenje može se povećati ili trajati dulje. Brljanje a mogu se pojaviti intermenstrualna krvarenja između normalnih menstruacija. Kada se endometritis proširi na jajovodi, prethodno prilično umjeren groznica povećava. Pacijenti doživljavaju ozbiljno bol i osjećati se jako loše.
Dijagnoza
Dijagnoza uvijek započinje detaljnom povijest bolesti. Između ostalog, pojašnjava se je li u prošlosti na maternici izveden postupak koji je mogao pogodovati prodiranju patogena. Tako povoljna intervencija je, na primjer, umetanje spirale. Nakon toga slijedi detaljan sistematski pregled. Prvo, liječnik palpira trbuh i donji dio trbuha. U slučaju endometritisa, ovdje se osjeća bolan pritisak. U slučaju teške upale, može se razviti obrambena napetost. Pacijent je trbuh tada tvrd kao daska. Kolposkopom liječnik može pregledati sluznicu rodnice i cerviks. Također uzima uzorak vaginalne sekrecije i provodi test razmaza na vratu maternice. Zatim se vaginalni sekret i razmaz ispituju na patogene u laboratoriju. Na taj način dijagnoza se može potvrditi. Ako postoje promjene na stanicama sluznice, možda će trebati uzeti dodatne uzorke tkiva kako bi se isključili Raka. Ako se endometritis proširio na jajnici, povišene razine upale naći će se u krv raditi.
komplikacije
Upala sluznice maternice obično napreduje bez pojave daljnjih komplikacija ako se pravilno liječi. Međutim, u nekim se slučajevima ne mogu isključiti sekundarni simptomi i popratni simptomi. Jedan od simptoma je piometra. U piometri, gnoj nakuplja se u maternici. Žene starije dobi ovo su češće pogođene. To je zbog činjenice da je cerviks u starijoj dobi uži nego u mlađim godinama i stoga se lakše upali. Nadalje, endometritis se javlja u nekoliko slučajeva zajedno s upalom mišićnog sloja tkiva maternice, takozvanim miometritisom. Ozbiljna komplikacija je širenje upale na okolno tkivo. Na primjer, endometritis se može proširiti na upalu putem jajovoda do jajnika. U najgorem slučaju, tzv adneksitisa može dovesti do neplodnost. Vrlo ozbiljna komplikacija je širenje infekcije na trbušnu šupljinu. Ovo može biti kobno. Ako uzročnici infekcije uđu u krvotok organizma, sepsa, Koji se nazivaju krv trovanje, ne može se isključiti. To može imati kobni ishod.
Kada trebate otići liječniku?
Žene koje primijete pojačan bjelkasti iscjedak, bol u trbuhu, i ostale znakove endometritisa treba konzultirati ginekologa. Iako endometritis ne zahtijeva uvijek liječenje, pritužbe u području genitalija obično zahtijevaju pojašnjenje liječnika. Ako se pojave komplikacije - kao npr spaljivanje bol ili jaki iscjedak - istog dana mora se potražiti liječnika. Žene s spiralom ili nakon poroda posebno su osjetljive na upale maternice. Endometritis je također češći tijekom mjesečnih menstruacija. Bolesti tumora kao i benigne tumorske tvorbe na cerviksu su dalje faktori rizika. Ako pripadate nekoj od ovih skupina, najbolje je redovito se savjetovati s liječnikom. Ako postanu vidljivi znakovi upale maternice, to se mora odmah razjasniti. Prigovori na području jajovodi i jajnici ukazuju da se upala već proširila. U tom slučaju također se treba odmah obratiti liječniku koji može razjasniti simptome i, ako je potrebno, izravno ih liječiti. Ako sumnjate, idite izravno u najbližu bolnicu.
Liječenje i terapija
Endometritis se u pravilu mora liječiti stacionarno. Široki spektar antibiotici kao što ciprofloksacin, doksiciklin, ili metronidazol koriste se za liječenje. Za ublažavanje boli koriste se antikonvulzivni i analgetski lijekovi kao što je butilskopolamin. Protuupalno droge kao što ibuprofen, diklofenak or fenilbutazon dodatno se boriti protiv upale. Ako gnoj nastaje u šupljini maternice, mora se usisati takozvanom Fehlingovom cijevi. Tijekom cijelog liječenja pacijent mora ostati na odmoru u krevetu. Ako se infekcija maternice dogodila nakon umetanja spirale, kontracepcijski uređaj mora se odmah ukloniti. Nakon što terapija s antibiotici je dovršen, liječnik vrši struganje maternice. Tijekom ovog postupka uklanjaju se mogući ostaci zaražene sluznice. Ovo je za sprečavanje daljnje upale. Ako se maternica ne povuče pravilno nakon struganja, primjenjuje se kontracepcija. To osigurava stezanje mišića maternice. Nakon bilo kakve upale maternice, mora se isključiti i tumor maternice. U tu svrhu strugano tkivo se patološki pregledava.
Outlook i prognoza
Prognoza endometritisa je povoljna uz brzo i dobro liječenje. Antibiotici propisuju se neposredno nakon dijagnoze, što dovodi do brze regresije simptoma. Obrana tijela izgrađuje se u roku od nekoliko dana i patogeni polako umiru. Nakon toga se prenose iz organizma i dolazi do zacjeljivanja. Obično je pacijent zdrav i bez simptoma u roku od nekoliko tjedana. Prognoza se pogoršava čim se upala već proširila na susjedne organe. Ako su zahvaćene trbušna šupljina ili crijeva, postoji rizik od daljnjih komplikacija i pogoršanja stanja pacijenta zdravlje. U težim slučajevima može doći do puknuća crijeva, a život pacijenta može biti u opasnosti. Ovim pacijentima potreban je hitni liječnik kako bi se medicinska pomoć mogla započeti što je brže moguće. Stoga je pravovremeno liječenje endometritisa presudno za tijek bolesti i prognozu. Ako se ne pruži liječenje, povećava se rizik od širenja. Ljudi koji imaju jaku imunološki sustav, nemaju drugih bolesti i slijede zdrav način života mogu postići samoizlječenje. Međutim, to se ne preporučuje jer postoji rizik od pogoršanja zdravlje je previsoka. Endometritis se može ponoviti tijekom života. Prognoza je tada također povoljna.
Prevencija
Endometritis se ne može uvijek spriječiti. Najbolji način za sprečavanje upale je izbjegavanje upale rodnice. Netaknuto vaginalno okruženje najbolja je zaštita od patogena. Da bi se sačuvao vaginalna flora, intimno područje treba prati samo voda a ne sapunom ili gelom za tuširanje. Najintimnije losioni također nisu prikladni za njegu, jer imaju previsoku pH vrijednost. Uz to, žene bi trebale paziti na dobru spolnu higijenu. Konkretno, prelazak izravno s analnog na vaginalni odnos nosi visok rizik od infekcije. Korištenje tampona tijekom menstruacije također može potaknuti infekcije rodnice, a time i upala maternice.
kontrola
U većini slučajeva endometritisa, zahvaćena osoba ima samo vrlo ograničene mogućnosti za njegu. Stoga je fokus također na brzom i ranom liječenju ove bolesti kako bi se spriječile daljnje komplikacije i izbjegle druge pritužbe. Općenito, rano liječenje uvijek pozitivno utječe na daljnji tijek endometritisa. Samo liječenje provodi se uz pomoć antibiotika. Oboljela osoba ih uvijek treba uzimati u skladu s uputama liječnika. Kada uzimate antibiotike, alkohol također se ne smiju piti, jer to može značajno smanjiti njihov učinak. Nadalje, simptomi se također mogu ublažiti uz pomoć bolova. Međutim, u ovom slučaju također treba potražiti liječnika, bolova ne smije se uzimati dulje vrijeme. Budući da i endometritis može dovesti tumoru u maternici treba provoditi redovite preglede kako bi se spriječilo širenje tumora. Budući da endometritis također može dovesti do psihološke nelagode ili depresija, pomoć i podrška od obitelji i prijatelja također je vrlo važna u ovom slučaju.
Što možete učiniti sami
Uteritisu vrlo često prethodi vaginitis (vaginitis). Patogeni se iz maternice iz maternice u maternicu. To može biti uzrokovano neadekvatnom intimnom higijenom. Redovito čišćenje vanjskih spolovila toplim voda a blago sredstvo za čišćenje stoga može spriječiti vaginitis. Međutim, pretjerana intimna higijena, posebno upotreba agresivnih sredstava za čišćenje, kontraproduktivna je. Uz to, tipični patogeni poput klamidija, gonokoki ili streptokoke prenose se mnogo češće tijekom heteroseksualnog odnosa. Žene bi stoga trebale uvijek inzistirati na korištenju a kondom kad imaju spolni odnos s muškarcima. Ova je predostrožnost posebno važna kada se partneri često mijenjaju. Također je povećan rizik od infekcije tijekom menstruacije, a posebno tijekom takozvanog postporođajnog razdoblja, odnosno prvih osam tjedana nakon rođenja djeteta. Za to vrijeme cerviks je malo otvoren, zbog čega patogeni mogu lakše prodrijeti u maternicu. Isto vrijedi i nakon kirurških zahvata poput struganja maternice, jer se cervikalni kanal tijekom postupka mora proširiti. Tijekom takvih faza bitno je osigurati odgovarajuću intimnu higijenu i suzdržati se od nezaštićenih spolnih odnosa.
