Dijagnoza
Osnova dijagnoze je, kao i kod mnogih bolesti s zahvaćenim živcima, sistematski pregled. Ovdje se ispituju snaga i osjetljivost mišića u različitim područjima opskrbe živaca. Međutim, konačna dijagnoza u slučaju sumnje na herniju diska temelji se na tehnikama snimanja, tj. MRI, CT ili Rendgen.
X-zrake pokazuju vratnu kralježnicu u dvije ravnine. S prednje strane (naziva se i AP za prednje-stražnju) i sa strane. Ovdje se mogu procijeniti intervertebralni diskovi i isključiti razne degenerativne bolesti kralježnice.
Međutim, odabrana dijagnoza je MRI, koja omogućuje precizniju procjenu i pregled bez izlaganja zračenju. Da bi se prikazao leđna moždina a spinalnog kanala, tzv mijelografija može se i izvoditi. Ovdje se kontrastni medij ubrizgava u spinalnog kanala, koji omogućuje leđna moždina kako bi se vrlo jasno definirao u sljedećim slikama.
Budući da se MRI, odnosno magnetska rezonancija, temelji na korištenju magnetskih valova, a ne na X-zrakama, to je najnježnija dijagnostička mjera, iako najskuplja i najsloženija. Za razliku od X-zraka, MRI ne pruža samo dobre slike dijelova tijela kao što su kosti, ali posebno ligamenata i ostalih organa mekog tkiva. To omogućuje preciznu naznaku vrste, smjera i napretka hernije diska. Nedostatak MRI slike je dugo vrijeme zadržavanja pacijenta u uređaju za snimanje, što je posebno opterećenje za pacijente s klaustrofobijom, tj. Strahom od zatvorenih soba. Taj se strah može, ako težina anksioznog poremećaja nije previše jaka, ublažiti sedativi za vrijeme trajanja dijagnoze ili se koriste druge metode kao što je otvoreni MRI.
Terapija
Većina bolesnika s hernijama diska liječi se konzervativno, tj. Bez operacije. Razlikuju se samoograničavajući (tj. Zaustavljanje u određenoj mjeri) i progresivni tečajevi. Posebno u samoograničavajućim tečajevima bez znakova paralize, konzervativna terapija je obično metoda izbora.
Dakle, smanjenje od bol prvo se postiže poštedom i terapijom lijekovima, što omogućuje naknadno jačanje mišića trupa od strane fizioterapeuta. i lijekove za herniju diska Toplinska terapija, masaže i elektroterapija također može dovesti do smanjenja simptoma, ali učinak na napredak bolesti nije znanstveno dokazan. Trajanje konzervativne terapije obično je 6 do 8 tjedana, ako nakon tog razdoblja nije došlo do poboljšanja simptoma, možda će biti potrebna kirurška terapija.
Periradikularna terapija (PRT) je radiološka bol terapija koja se koristi u bolesnika s kroničnom boli zbog degenerativne bolesti kralježnice, korijen živca je lokaliziran prethodnim slikanjem pomoću MRI ili CT-a, koji se zatim liječi ciljanim ubrizgavanjem smjese a lokalni anestetik i steroid poput kortizon. Lokalni anestetik ima analgetski učinak, steroid ublažava upalu i djeluje desenzibilizujuće.
Prije uvođenja PRT igle, koža se anestezira lokalnim anestetikom, a nakon umetanja PRT igle snima se nova slika kako bi se utvrdilo je li igla u ispravnom području. Kirurška terapija indicirana je za hernije diskova s ozbiljnim komplikacijama poput simptoma paralize ili za hernije diskova kod kojih konzervativna terapija nije uspjela poboljšati simptome. Otprilike 140.
Godišnje se izvrši 000 operacija hernije diska. Mnoge od ovih operacija nisu prijeko potrebne, ali oko 10% operiranih pacijenata pretrpilo bi trajno kasno oštećenje ako bi se odlučilo protiv operacije. Postoje dva različita osnovna oblika operacije diska.
In spondilodeza, tj. ukrućenje kralježnice, dva tijela kralješka koja leže protiv degeneriranih intervertebralni disk pričvršćeni su vijkom. U ovom obliku operacije gubi se dio pokretljivosti kralježnice. Druga mogućnost je umetanje umjetnog diska, koji se naziva i diska proteza.
Ovdje je pokretljivost kičmenog stuba očuvana što je više moguće. U slučaju hernija diska u vratnoj kralježnici, spondilodeza je češći oblik kirurške tehnike, jer gubitak pokretljivosti u cervikalnom području nije tako ozbiljan kao u lumbalnom području. Operacija se obično izvodi pod opća anestezija.
Gdje je u prošlosti trebalo napraviti rez duljine do 30 centimetara, danas je ponekad moguće nastaviti s minimalno invazivnim postupcima (takozvana „operacija ključanice“). Trajanje operacije je 30-60 minuta, ali svakog pacijenta treba primiti u bolnicu i pregledati dan prije operacije te eventualno ostati u klinici praćenje jedan dan nakon operacije. Rizici operacije ovise o vrsti zahvata, iako su rizici značajno manji kod minimalno invazivnog kirurškog zahvata nego kod otvorene kirurgije.
S oba postupka mogu se pojaviti postoperativna krvarenja, infekcije rana, oticanje i pretjerano ožiljavanje. Te komplikacije mogu biti popraćene bol. Rijetko se može javiti takozvani "sindrom post-discektomije", u kojem se simptomi prvo poboljšavaju nakon operacije diska, ali nakon nekog vremena opet postaju ozbiljniji.
Rizik od sindroma nakon discektomije još je manji u operacijama na vratnoj kralježnici, a najvjerojatnije će ga pokrenuti operacije u blizini živčani živac na zadnjici. Osim rizika operacije, opći rizici općeniti anestezija prirodno primijeniti. Na primjer, naknadno mučnina a često se javlja i umor.
Ozbiljne nuspojave poput anafilaktičke reakcije na anestetik javljaju se kod 1 na 20,000 XNUMX općenito anestezija sjednice. Otprilike 1 od 100,000 XNUMX pacijenata umire pod općenito anestezija. Kao što je već opisano, trajanje liječenja hernija diska ovisi o vrsti liječenja.
Konzervativno, tj. Nekirurško liječenje traje oko 6-8 tjedana. Kirurška terapija traje oko 3 dana, uključujući pripremu, operativni zahvat i njegu. Poslije, naravno, mora nastupiti razdoblje fizičkog odmora kako ne bi remetilo zacjeljivanje rane.
