Upala ležišta nokta: Opis
Upala ležišta nokta obično je bakterijska infekcija ležišta nokta. Ležište nokta je tkivo na kojem leži ploča nokta – tj. područje neposredno ispod nokta. Općenito, upala ležišta nokta može zahvatiti i nokte na nogama i rukama. Infekcija je prilično česta – upala ležišta nokta čini oko 30 posto svih infekcija koje zahvaćaju ruku.
Liječnici također nazivaju upalu ležišta nokta onihijom ili panaritium subunguale (od latinskog "sub" = ispod i "ungus" = nokat). Ponekad se upala proširi i na stijenku nokta (= područje tkiva oko ploče nokta). Tada je to panaritium parunguale - koji se naziva i paronihija ili "cirkulacija". Potonji izraz izražava činjenicu da se upala praktički prostire oko nokta.
Akutna i kronična upala ležišta nokta
Ovisno o tijeku razlikuju se kronična i akutna upala ležišta nokta:
Svatko može razviti akutnu upalu ležišta nokta – ne moraju postojati posebni čimbenici rizika.
Upala ležišta nokta: simptomi
Ako je ležište nokta akutno upaljeno, to se obično u početku manifestira jakim crvenilom zahvaćenih područja kože. Osobito u početnoj fazi upale ležišta nokta, koža oko nokta svrbi. Područje kože tada natekne i ima crvenkast sjaj. Lokalizirano pregrijavanje također je klasičan znak upale.
Ostali simptomi mogu uključivati umjerenu do jaku bol. U početku se to događa samo kada se primijeni pritisak. Nakon samo nekoliko dana, međutim, zahvaćeni prsti na rukama ili nogama također bole, a da nisu izloženi iritaciji. Liječniku se treba obratiti najkasnije kada se jave jaki bolovi bez podražaja na pritisak.
Kod subungualnog panariciuma, gnoj se obično nakuplja ispod nokta tijekom nekoliko dana. Ova gnojna oteklina obično uzrokuje jaku bol i može uzrokovati odvajanje ploče nokta od ležišta nokta. Ponekad se nakupina gnoja sama od sebe otvori – gnoj tada otječe preko bočnih rubova nokta. Ako se nakupina gnoja ne otvori sama, možda će biti potrebno otvoriti je kirurški.
Ako se upala ležišta nokta ne liječi dulje vrijeme, rast nokta može biti poremećen.
Kronična upala noktiju
Upala ležišta nokta: uzroci i čimbenici rizika
Najčešći uzročnici upale ležišta nokta su bakterije tipa stafilokoka. Ostale bakterije ili gljivice ili virusi (gljivice, herpes virusi) rjeđi su pokretači upale.
Ovi patogeni ne uzrokuju nikakvu štetu na zdravoj koži. Uzročnici mogu prodrijeti u kožu i izazvati akutnu upalu samo kroz male ranice na pregibu nokta, koži ili stjenci nokta. Male rane obično su manje ozljede, poput onih koje nastaju tijekom njege noktiju. Urasli nokti i intenzivna iritacija kože (npr. uzrokovana sredstvima za čišćenje i deterdžentima) također mogu stvoriti ulazne točke za patogene.
Akutna upala ležišta nokta obično pogađa žene koje prakticiraju pretjeranu ili nepravilnu njegu noktiju. Ljudi sa suhom kožom također imaju veću vjerojatnost da će patiti od upale nokta. Osobe s kroničnim neurodermatitisom ili dijabetes melitusom te osobe s poremećajima cirkulacije također su u opasnosti. Ostale rizične skupine uključuju osobe s oslabljenim imunološkim sustavom i pacijente s rakom koji se liječe agonistima EGFR ili inhibitorima tirokinaze.
Upala ležišta nokta: pregledi i dijagnoza
Prava kontakt osoba za (sumnju na) upalu ležišta nokta je vaš obiteljski liječnik ili dermatolog.
Povijest bolesti
Na prvom pregledu liječnik će uzeti vašu povijest bolesti (anamnezu). On ili ona će vas zamoliti da detaljno opišete prirodu i tijek vaših simptoma. On također može postaviti sljedeća pitanja, na primjer
- Patite li često od takvih tegoba?
- Kako zarađujete za život?
- Imate li poznate alergije?
- Imate li već postojeća stanja (kao što je dijabetes)?
Ispiti
Povijest bolesti prati fizički pregled. Liječnik će detaljno pregledati zahvaćena područja kože. Palpacijom utvrđuje postoji li bol. U većini slučajeva očiti simptomi upale ležišta nokta dovoljni su za postavljanje početne dijagnoze.
Da bi potvrdio dijagnozu i razlikovao kožne promjene od karcinoma skvamoznih stanica (oblika raka kože), na primjer, liječnik uzima bris s upaljenih područja kože. Pod mikroskopom se može identificirati vrsta patogena odgovornog za infekciju (kao što su bakterije ili gljivice). Kako bi se utvrdio točan uzročnik, u laboratoriju se može uzeti kultura brisa. Međutim, analiza takve kulture traje od jednog do nekoliko tjedana.
Upala ležišta nokta: liječenje
Sami liječite upalu ležišta nokta
Postoje različiti načini kako sami liječiti upalu ležišta nokta. Prvo, nekoliko puta dnevno trebate potopiti zahvaćeno stopalo ili prst u toplu vodu. To omekšava žulj i olakšava otjecanje nakupljenog gnoja. Dodaci poput kamilice potpomažu ljekoviti učinak.
Nakon takve kupke trebate nanijeti otopinu za dezinfekciju. Neki pacijenti zavoje prst na ruci ili nozi tako da se trenutno ne mogu pomicati – imobilizacija podupire proces ozdravljenja.
Nekoliko bezreceptnih lijekova za upalu ležišta nokta dostupno je u ljekarnama. No, pri odabiru prikladnog pripravka često je potrebno znati koji su uzročnici odgovorni za upalu. Na primjer, aktivni sastojci naftifin i nistatin su antimikotici – djeluju samo protiv gljivičnih infekcija. Ne pomažu kod bakterijskih infekcija. Ako ne znate koji su uzročnici odgovorni za upalu ležišta nokta, bolje je izbjegavati takve ciljane lijekove.
Možete primijeniti amonijev bituminosulfonat – općenito protuupalno sredstvo koje je također učinkovito protiv bakterija i gljivica – na područja s jakom gnojnicom. Dostupan je kao tinktura ili mast u ljekarnama. Mast s amonijevim bituminosulfonatom poznata je i kao mast za istezanje. Njime se ponekad može uspješno liječiti upala ležišta nokta i druge kožne upale i bolesti. U nekim slučajevima, međutim, protuupalni učinak masti za vuču je preslab. Metode liječenja s jačim djelatnim tvarima može propisati samo liječnik.
Upala ležišta nokta: kućni lijekovi
Kućni lijekovi za upalu ležišta nokta prvenstveno su prirodni sastojci kao što su kamilica, arnika ili savojski kupus. Djeluju protuupalno. Ekstrakt luka, hren i ulje čajevca također se koriste za liječenje upale ležišta nokta.
Kućni lijekovi imaju svoje granice. Svi ovi kućni lijekovi pružaju samo olakšanje za blagu upalu i ne mogu zamijeniti potrebu za medicinskim liječenjem. Ako simptomi potraju dulje vrijeme, ne poboljšaju se ili se čak pogoršaju, uvijek se trebate obratiti liječniku.
Medicinsko liječenje panariciuma
Ako se upala ležišta nokta ne povuče nakon nekoliko tjedana, radi se rendgenska snimka kako bi se utvrdilo je li se upala već proširila na okolne strukture.
Kirurška intervencija može biti preporučljiva u slučaju opsežne upale ležišta nokta ili trajnog nakupljanja gnoja. Liječnik uklanja nakupinu gnoja ili jako zahvaćeno tkivo u lokalnoj anesteziji. Nakon zahvata zahvaćena šaka ili stopalo se imobilizira. Ovisno o opsegu kirurškog zahvata, može proći od jednog do nekoliko tjedana da rana potpuno zacijeli.
Kronična upala noktiju
U slučaju kronične upale ležišta nokta, kod koje unatoč ponovljenom liječenju nema poboljšanja, liječnik će pokušati utvrditi čimbenike koji izazivaju. Ako je ponavljajuća upala ležišta nokta uzrokovana kroničnom bolešću, potrebno ju je prvenstveno liječiti. U slučajevima kada česti kontakt s jakim tvarima ili sredstvima za čišćenje uzrokuje subungualni (ili parungualni) panaritij, ti čimbenici rizika moraju se eliminirati.
Upala ležišta nokta: tijek i prognoza
Ako se upala ležišta nokta pravilno liječi, obično potpuno zacijeli unutar nekoliko dana. Važno je osigurati da se na upaljenu kožu ne nanose iritansi.
Upala ležišta nokta: prevencija
Upalu ležišta nokta prvenstveno možete spriječiti dobrom njegom noktiju. Ako je koža oko ležišta nokta suha i ispucala, koristite masnu kremu i redovito mažite nokte kremom.
Nemojte rezati rubove nokta na nogama jer to potiče urastanje nokta. Prilikom njege noktiju pazite da ne oštetite okolnu kožu. Ako imate jako meke i lomljive nokte, možda biste mogli ojačati nokte tabletama magnezija i folne kiseline – obratite se svom liječniku ili ljekarniku za savjet.
Ako su vaši nokti u svakodnevnom životu izloženi velikom stresu, trebali biste ih pravilno zaštititi. Na primjer, nosite rukavice ako često dolazite u dodir s agresivnim tvarima ili jakim sredstvima za čišćenje. Kako biste zaštitili svoje nokte na nogama, nosite samo cipele u kojima vaša stopala imaju dovoljno mjesta i koja se što manje znoje. Ove mjere smanjuju rizik od upale ležišta nokta.
