Puževni implantat je slušna proteza za unutarnje uho, pužnicu, koja je implantatu dala ime. Ovaj kirurški implantirani slušni aparat pacijentima nudi duboku gubitak sluha, prilika da ponovo čujemo. Nešto što prethodno nije bilo moguće ni s analognim ni s digitalnim sluhom pomagala. Međutim, preduvjet za to je još uvijek djelujući slušni živac.
Što je kohlearni implantat?
Puževni implantat je slušna proteza za unutarnje uho. Ovaj kirurški implantirani slušni aparat pacijentima nudi duboku gubitak sluha prilika da ponovno čujemo. Kohlearni implantat ili skraćeno CI može pomoći djeci i odraslima koji pate od ekstrema gubitak sluha ili gluhoća. Za razliku od uobičajenog slušnog aparata, CI izravno stimulira slušna živčana vlakna. Kohlearni implantat sastoji se od dva dijela: vanjskog koji se sastoji od mikrofona, govornog procesora, zavojnice, baterije ili akumulatora. I unutarnji dio, stvarni implantat, koji se sastoji od zavojnice, procesora signala s pripadajućim stimulatorom i elektrodama. Implantat je kirurški umetnut iza uha. Vanjski dio pacijent nosi poput slušnog aparata iza uha. Bilo je nekoliko pokušaja implantacije oba dijela, ali nisu uspjeli. Vanjski mikrofon prima zvučne vibracije i pretvara ih u električne signale koji se prenose na implantiranu zavojnicu. Unutarnja zavojnica sada prenosi te signale u stimulacijski krug koji generira struje za elektrode u pužnici. Te su struje odgovorne za poticanje slušnog živca. Zbog toga je toliko važno da je još uvijek netaknut, inače implantat neće raditi. Stimulacija generira takozvane akcijske potencijale, koji su električna pobuđenja, i prenosi ih na mozak, gdje su identificirani kao akustični signali poput zvukova, zvukova i govora.
Funkcija, učinak i ciljevi
Kad razumijevanje govora više nije moguće putem sluha, a konvencionalnim sluhom se ništa ne postiže pomagala, kohlearni implantat i dalje pruža šansu. To je posebno slučaj s uništenim kosa Stanice. Međutim, važan preduvjet za funkcioniranje CI je da se pacijenti oglušuju samo za vrijeme ili nakon usvajanja govora, inače razumijevanje govornog jezika nije moguće. Međutim, to također omogućuje liječenje djece koja u ranoj dobi pretrpe gubitak sluha, ali koja već mogu govoriti ili su pravedna učenje govoriti. Može li se CI uzeti u obzir za djecu, odlučuje se na temelju praga sluha. Ovo je razina zvučnog tlaka na kojoj ljudsko uho može samo percipirati tonove i zvukove. Kao smjernica koristi se 90 decibela za razinu sluha u djece. Prije implantacije provodi se niz preliminarnih pregleda kako bi se istražio uzrok gluhoće. Računalna tomografija i magnetska rezonancija pružiti informacije o slušnom živcu i slušnom putu. Da bi se pravilno procijenilo razumijevanje govora, kod odraslih se koriste razni testovi, poput Freiburgova jednosložnog testa. Ovim se ispituje koliko jednoslogova pacijenti razumiju. Ako je stopa manja od 40 posto, savjetuje se kohlearni implantat. Šanse za uspjeh ovom metodom ovise o nekoliko čimbenika: trajanju gubitka sluha, jezičnoj sposobnosti pacijenta, stanje slušnog živca, i u konačnici motivacija pacijenta, koji mora potpuno iznova naučiti čuti. Operacija se izvodi pod opća anestezija. Na njemu se napravi rez dužine oko osam centimetara koža iza uha. Za implantat, kirurg gloda udubljenje u lobanja kost. U pužnici se buši rupa kroz koju se ubacuju elektrode. Tijekom operacije, koja traje oko dva sata, funkcija implantata se uvijek iznova ispituje. Nakon otprilike pet dana pacijent je otpušten iz bolnice. Proces zacjeljivanja traje oko četiri tjedna. Nakon toga slijede ambulantni pregledi. Govorni procesor se više puta prilagođava pet uzastopnih dana. Nakon toga započinje duga faza rehabilitacije koja traje oko dvije godine za odrasle i tri godine za djecu. Trajanje varira od pacijenta do pacijenta. Odraslim osobama koje su se tek oglušile i brzo ugrade implantat obično treba samo jedna godina. Ipak, za to vrijeme sluh mora biti potpuno naučen. Zvukovi i glasovi imaju potpuno drugačiji učinak putem implantata, pa sustav sluha zahtijeva odgovarajuću fazu upoznavanja. Različita razdoblja prilagodbe, kao i slušne i govorne terapije, nadopunjuju razdoblje rehabilitacije. Naknadni godišnji pregledi važni su za provjeru tehničke funkcije implantata i provođenje testova sluha.
Rizici, nuspojave i opasnosti
Uvijek postoje rizici povezani s operacijom. Međutim, prilikom umetanja kohlearnog implantata još uvijek treba uzeti u obzir nekoliko posebnih rizika o kojima operativni liječnik mora intenzivno informirati pacijenta. Lica i ukus živci mogu se ozlijediti tijekom postupka, jer se kanal za elektrode gloda neposredno u blizini. Može doći i do zabune prilikom umetanja elektroda koje se umeću u pužnicu umeću u jedan od tri lučna kanala. Međutim, intenzivno praćenje tijekom postupka čini ovu pogrešku gotovo nemogućom. Također postoji rizik od meningitis infekcija ako klice uđite u pužnicu kroz ulazno mjesto elektroda. Pacijent može razviti netoleranciju na materijale za implantate (silikon). Trošak KI, uključujući cijelu fazu rehabilitacije, iznosi oko 40,000 XNUMX eura. U pravilu, zakonski zdravlje fondovi osiguranja pokrivaju troškove. Pregovori s privatnim osiguravateljima moraju se voditi odvojeno. Naknadni troškovi za baterije obično se ne nadoknađuju.
