Fotodinamička terapija predstavlja relativno nježan i istovremeno učinkovit postupak liječenja površinskih koža tumori. Uz pomoć takozvanih fotosenzibilizatora i svjetlosnih valova u organizam se oslobađaju tvari koje se specifično dovesti do stanične smrti oboljelih stanica.
Što je fotodinamička terapija?
Fotodinamička terapija predstavlja relativno nježan, ali učinkovit postupak liječenja u dermatologiji za površinske koža tumora. Fotodinamička terapija (PDT) je dijagnostički i neinvazivni terapijski postupak koji se koristi u liječenju površinskih koža tumori (karcinom in situ). Postupak je učinkovita i nježna alternativa konvencionalnim invazivnim kirurškim zahvatima. Dakle, fotodinamička terapija općenito dovodi do boljih kozmetičko-estetskih rezultata sa znatno manje ili bez ožiljaka. Karakteristični obrasci bolesti povezani s fotodinamički izlječivim tumorima su Bowenova bolest, aktinik keratozei karcinom bazalnih stanica (polumaligni tumor kože), koji je najčešće dijagnosticirana vrsta tumora kože u Srednjoj Europi. Uz to, virusni lezije kože (Uključujući bradavice) i vlažni oblici dobnih makularna degeneracija (AMD) se može učinkovito liječiti fotodinamičkim terapija izbrisati nenormalno krv posuđe u središtu mrežnice.
Funkcija, učinak i ciljevi
Fotodinamička terapija koristi se prvenstveno za površinske tumore kože (npr. karcinome bazalnih stanica) koji su prodrli manje od 3 mm u kožu i mogu se pojaviti u okruženju aktiničnog keratoze or Bowenova bolest, između ostalih uvjeta. Uz to, virusne promjene kože (npr bradavice) može se učinkovito liječiti postupkom. U tu se svrhu na zahvaćeno područje kože topikalno nanosi posebna krema koja se pomoću ljepila pokriva otporna na svjetlost oko 3 sata gips. Senzibilizator svjetlosti sadržan u kremi (npr. Metvix, 5-ALA ili delta-aminolevulinska kiselina) selektivno potiče patološki izmijenjene stanice kože da sintetiziraju protoporfirin IX, koji je preteča vlastitog porfirina. Porfirin je pak fotoaktivan i pod utjecajem određenih svjetlosnih valova potiče biosintezu agresivnih kisik radikali (tzv. fotodinamički učinak), koji uzrokuju staničnu smrt abnormalnih stanica. Ova kemijska reakcija većinom nema utjecaja na zdrave stanice. Od bol pojedinci mogu doživjeti u različitom stupnju tijekom zračenja, lijek za ublažavanje boli daje se prije početka terapije, a područje kože koje se tretira tijekom postupka hladi uz pomoć hladan zračni uređaj. Nakon tretmana, ozračena područja kože treba hladiti i masti kreme or masti trebalo bi izbjegavati. An antibiotik gel se može primijeniti za smirivanje i ublažavanje bol. Ovisno o opsegu i stadiju tumora kože, terapija će se možda morati ponoviti. Primjerice, u slučaju izražene aktinična keratoza, ponavljanje fotodinamičke terapije je indicirano nakon otprilike 4 tjedna. Nadalje, šestomjesečni pregledi preporučuju se za ranu dijagnozu recidiva. Gore opisani fotodinamički učinak također se može koristiti u dijagnostičke svrhe (fotodinamička dijagnostika ili fluorescentna dijagnostika). Nakon što su zahvaćena područja kože tretirana fotosenzibilizatorom, Wood lampom (crno svjetlo) može se koristiti za vizualizaciju porfirina selektivno obogaćenog u patološki izmijenjenim stanicama. To omogućuje ranu dijagnozu i detaljnu identifikaciju i procjenu oboljelih područja kože, što je osobito važno u često raštrkanim oblicima aktinična keratoza. Već se neko vrijeme fotodinamička terapija koristi i za mokre oblike dobnih odnosa makularna degeneracija. Ovime se u ruku ulijeva svjetlosno osjetljiva boja (između ostalog i Verteporfin) vena uoči laserskog tretmana. Naknadno ozračivanje svjetlosnim valovima može posebno uništiti oštećeno krv posuđe u oku koje je nakupilo fotosenzibilizator. Nakon fotodinamičke terapije, obično postoji povećana osjetljivost na svjetlost, zbog čega je potrebno nositi tamno naočale za sunce i primjereno zaštitnu odjeću.
Rizici, nuspojave i opasnosti
Općenito, fotodinamička terapija povezana je samo s manjim rizicima i nuspojavama. U pravilu, nakon tretmana, malo crvenila i opekotina od sunca-podražaji nalik koži mogu se primijetiti na području tretirane kože. Oni obično nestanu u roku od nekoliko dana. U rijetkim slučajevima nakon fotodinamičke terapije također se može primijetiti stvaranje korica, plač kože i oticanje. Kore na koži, poput krasta, obično nestanu same nakon nekoliko dana. U izuzetno rijetkim slučajevima fotodinamička terapija uzrokovat će pigmentacijski pomak (postupalna hiperpigmentacija), što se očituje pretjeranom pigmentacijom (tamna promjena boje) kože. Kao dio liječenja starosne dobi makularna degeneracija, postupak može prouzročiti edem (nakupljanje tekućine) i daljnje oštećenje mrežnice. Uz to, pogoršanje oštrine vida ili slijepilo kao rezultat fotodinamičke terapije ne može se isključiti.
