Status oralne higijene

Trenutno stanje u oralna higijena procjenjuje se prikupljanjem stanja oralne higijene. To uključuje indekse koji bilježe prisutnost plaketa (mikrobni plak) i znakovi upale gingive ( desni). plaketa ili biofilm je izraz koji se koristi za opisivanje mikrobnog plaka koji nastaje na površinama i u približnim prostorima (međuzubnim prostorima) zuba kada je higijena zuba neadekvatna. Demonstracija ove bakterije plaketa bojanjem je vrijedna pomoć za pacijente, omogućavajući im da prepoznaju i usmjere svoje oralna higijena nedostaci. Veliki broj mikroorganizama može se naći u usne šupljine svake osobe, a da ovo nije patološko (bolesno) stanje. Najrazličitije vrste klice zajedno tvore uravnoteženi, samostalni ekosustav u koji druge klice mogu prodrijeti samo s poteškoćama. The klice koji su se specijalizirali za prianjanje na tvrde površine zuba čine takozvani plak. Razvoj plaka odvija se u nekoliko faza, dok se nakon sedam dana, ako nije došlo do intervencije, naziva zrelim plakom. Ako postoji višak od ugljikohidrati, Po mogućnosti šećer, U usta tijekom dugog vremenskog razdoblja to dovodi do povećanog rasta kariogenih (karijes-uzročno) klice unutar ploče. To su prije svega mutani streptokoke i laktobacili. Šećer se brzo i učinkovito metabolizira Streptococcus mutani do mliječna kiselina. S druge strane, kiselina uzrokuje stvarnu štetu struktura zuba: demineraliziran je. Kristalna struktura, koja zubu daje tvrdoću, postupno se otapa kiselinom, tako da se u daljnjem toku javlja kavitacija (gubitak tvari, stvaranje "rupe"). Povećanje plaka zbog duljeg zadržavanja na površinama zuba, posebno u nišama i na liniji zubnog mesa, ne dovodi samo do povećanog rizika od karijes: što plak postaje deblji i zreliji, to je manje kisik dopire do dubljih slojeva. Klice uspijevaju u niskimkisik okoliš, koji neizbježno dovodi do zapaljenje desni (upala zubnog mesa) u roku od nekoliko dana. Ako zapaljenje desni nastavi, može se pretvoriti u parodontitis (bolest parodonta), što zauzvrat uzrokuje otpuštanje i gubitak zuba.

Indikacije (područja primjene)

Bez plaka nema karijes, bez zapaljenje desni nema parodontitis! Indikacija za uspostavljanje oralna higijena status temelji se na ovoj jednostavnoj formuli. Ovdje ima smisla prikupiti indeks plaka odnosno indeks gingive i zadržati jednom odabrane indekse za daljnje posjete. Iako indeks plaka daje snimak uspjeha posljednjeg pranja zuba, razina upale gingive daje sliku oralne higijene tijekom duljeg vremenskog razdoblja, jer se znakovi upale pojavljuju tek nakon nekoliko dana loše dentalne higijene. Dakle, oba indeksa razmatrana zajedno daju sliku stupnja oralne higijene u posljednjem razdoblju. Rezultati su korisni:

  • Za ciljanu motivaciju pacijenta, jer pokazivanje svih bakterijskih rupa olakšava prelazak na novu i dosljedno izvedenu tehniku ​​četkanja zuba.
  • Radi objektivne usporedbe tijekom naknadnih posjeta, jer se stanje oralne higijene bilježi shematski i ponovljivo.
  • Utvrditi učestalost preventivnih pregleda: s povećanim rizikom od karijesa i promjena upale desni morat će posjetiti zubara češće nego svakih šest mjeseci kako bi osvježio ili produbio znanje o tehnikama oralne higijene.

Kontraindikacije

Nema kontraindikacija za provođenje oralno-higijenskog statusa. Otkrivači plaka (tekućine za bojenje zubni plak) dolje navedeni su klasificirani i odobreni kao sigurni za zdravlje, Korištenje eritrozin je ipak kontraindikacija u slučaju jod alergija zbog sadržaja joda. S druge strane, gentianaviolet i fuksin smatraju se potencijalno kancerogenima (Raka-uzrokovanje) kao anilin boje i stoga više nisu dozvoljeni za upotrebu kao sredstva za otkrivanje plaka.

Prije pregleda

  • Pristanak pacijenta na mrlje na plaku treba dobiti unaprijed, usnama i usnom šupljinom sluznica može utjecati bojanje nekoliko sati.
  • Vazelin prethodno nanijet na usne u velikoj mjeri može spriječiti usne da se mrlje

Postupci

I. Gingivalni indeksi

Gingivalni indeksi koriste se za otkrivanje rubnog krvarenja (ruba desni) kao važnog znaka upale. U stomatološkoj praksi koriste se indeksi poput manje razrađenog modificiranog indeksa krvarenja sulkusa (SBI), kao i nešto sofisticiraniji papile indeks krvarenja (PBI) ili gingivalni indeks krvarenja (GBI), koji je detaljniji zbog broja mjernih točaka. I.1 Modificirani indeks krvarenja sulkusa (prema Mühlemann i Son 1975, Lange 1990) / SBI:

Procjenjuje prisutnost krvarenja u međuzubnim prostorima bez daljnjeg stupnjevanja.

  • Standardizirana parodontalna sonda (sonda WHO) koristi se za izbacivanje gingivalne brazde prema papile Savjet. Dubina prodiranja u gingivalni džep ne smije biti veća od 0.5 mm.
  • 10-30 sekundi nakon provokacije procjenjuje se postoji li krvarenje ili ne.
  • Očitavanja se uzimaju vestibularno u prvom i trećem kvadrantu, oralno u drugom i četvrtom kvadrantu (u maksilarnom desnom i mandibularnom lijevom dijelu obraza, u maksilarnom lijevom i mandibularnom desnom na jezik strana).
  • Tablica se koristi za određivanje postotka zahvaćenih međuzubnih prostora.
  • Cilj oralne higijene je SBI manji od 10%.

I.2. indeks krvarenja papile (prema Saxer i Mühlemann 1975) / PBI:

Sondiranje odgovara metodi modificiranog SBI. Međutim, PBI bilježi ne samo prisutnost krvarenja u međuzubnim prostorima, već i intenzitet krvarenja daljnjim stupnjevanjem:

  • Stupanj 1: pojedinačna točka krvi
  • Stupanj 2: krvna linija ili više krvnih točaka
  • Stupanj 3: međuzubni trokut (prostor između dva susjedna zuba i donje gingivalne papile) ispunjava krvlju
  • Stupanj 4: obilno (opsežnije) krvarenje, odmah nakon sondiranja kap prelazi preko zuba i desni

PBI se čita kontralateralno SBI, tj. Usmeno u prvom i trećem kvadrantu, vestibularno u drugom i četvrtom kvadrantu. Indeks je ukupan broj izmjerenih stupnjeva u odnosu na ukupan broj svih izmjerenih međuzubnih prostora. I.3. indeks krvarenja iz gingive (prema Ainamo i Bay 1975) / GBI:

  • Gingivalni sulkus se zaglađuje standardiziranom parodontalnom sondom (sonda WHO).
  • Nakon 10 sekundi očitava se prisutnost krvarenja na četiri do šest mjernih točaka po zubu. Diplomiranje kao kod PBI-a se ne odvija.
  • Vrijednost indeksa proizlazi iz broja mjernih mjesta krvarenja u odnosu na ukupan broj mjernih mjesta.

II. indeksi plaka

Približni prostori (međuzubni prostori) problematična su područja tehnike četkanja zuba i stoga su predodređeni (unaprijed određeni) za prianjanje plaka (biofilm, zubni plak). Bojenjem plaka koji ostaje i nakon ambiciozne oralne higijene - prije posjeta stomatologu - pacijent dobiva važne povratne informacije. Pomoću tekućih korektora plaka plak se boji kako slijedi:

  • Revelator se nanosi na površine zuba natapajući, ne brišući, namočenom kuglicom od pamuka ili pjene.
  • Zatim pacijent uklanja višak mrlje ispiranjem dva puta sa voda. Na zubima boja Revelatora ostaje samo u plaku, ali ne i na očišćenim površinama.
  • U ogledalu se pacijentu objašnjavaju svi relevantni nalazi i posebno se upoznaje s područjima koja mora uključiti u buduću tehniku ​​četkanja.
  • Nalazi su zabilježeni u indeksu plaka.

Tvari koje se koriste kao otkrivači uključuju sljedeće:

  • Eritrozin (tetraiodo-fluorescin-Na, E 127, crvena boja).
  • Patent plava (briljantno plava, boja za hranu, E 133, plava boja).
  • Dvofazni otkrivači (npr. Glina Mira-2 eritrozin-blizu): mladi plak faze inicijalizacije obojen je ružičasto, zreli plak izgleda plavo. Kroz ovaj učinak mogu se ciljati trajni nedostaci čišćenja.
  • Natrij fluorcscin (npr. PlaqueTest Vivadent) svjetluca žutom bojom, ali samo kad je osvijetljena plavim svjetlom (npr. polimerizacijska lampa).

II.1. približni indeks svemirskih plakova (prema Langeu 1975) / API:

  • Bojenje plakete ( zubni plak).
  • Isperite vodom
  • Očitavanje u međuzubnim prostorima je kontralateralno (smješteno na suprotnoj strani ili polovici tijela) od SBI-ja, tj. Oralno u prvom i trećem kvadrantu, vestibularno u drugom i četvrtom kvadrantu (s desne strane jezik u maksili i na lijevoj strani mandibule, na lijevoj strani obraza u maksili i na desnoj strani mandibule).
  • Procjenjivala se samo prisutnost plaka, ali ne i njegova količina.
  • Očitavanje vrijednosti indeksa može se temeljiti na tablici i proizlazi iz omjera pozitivnih plakova za procjenu aproksimativnih razmaka (međuzubni razmaci).
  • Cilj oralne higijene je API manji od 35%.

II.2 Zapis o kontroli plaka (nakon O'Leary i sur. 1972) / PCR:

  • Bojanje plaka
  • Ispiranje vodom
  • Očitanje se vrši na rubu gingive (linija desni) na četiri do šest mjesta po zubu. Dakle, za razliku od API-ja, PCR otkriva prisutnost plaka ne samo u međuzubnim prostorima, već i na strani jezika i obraza zuba blizu linije desni
  • Količina plaka se ne bilježi daljnjim diplomiranjem.
  • PCR je broj područja pozitivnih na plak u odnosu na ukupan broj procijenjenih područja.
  • Cilj oralne higijene je PCR manji od 10%.

Nakon pregleda

Upotreba plaquerevelatora, s izuzetkom natrij fluorcscin, zahtijeva profesionalno čišćenje zuba, koji uklanja naslage u boji ne samo sa zuba, već i sa zuba sluznica usana i jezik.