Infarkt miokarda (srčani udar): terapija

Sumnja na infarkt miokarda: odmah nazovite 911! (Nazovite broj 112)

Opće mjere

  • Prilagođavanje postojećih osnovnih bolesti (npr. dijabetes bolest, hiperuricemija/giht, hiperkolesterolemija/ povišen holesterol krv razine, homocisteinemija / povišena homocistein krv razine itd.) na optimalne razine.
  • Optimalna higijena zuba! - loša higijena zuba može dovesti do gingivitisa (upala zubnog mesa) ili parodontitisa (upala zubnog korita), a nakon toga zarazni patogeni mogu prodrijeti kroz usnu šupljinu, što može pospješiti aterosklerozu (arterioskleroza, otvrdnjavanje arterija)
  • Ograničenje nikotina (suzdržavanje od upotrebe duhana), uključujući pasivno pušenje - aktivni pušači trebali bi sudjelovati u programu prestanka pušenja!
    • Pušači koji pate od infarkta miokarda u dobi mlađoj od 50 godina mogu smanjiti rizik od smrti u sljedećih 10 godina za 65% apstiniranjem duhan proizvoda.
  • ograničen alkohol konzumacija (muškarci: najviše 25 g alkohol dnevno; žene: maks. 12 g alkohol dnevno).
  • Težite normalnoj težini! Određivanje BMI (Indeks tjelesne mase, indeks tjelesne mase) ili sastav tijela korištenjem analize električne impedancije.
    • BMI ≥ 25 → sudjelovanje u medicinski nadziranom programu mršavljenja.
  • Slobodne aktivnosti i intimni život
    • Sauna: Finska poslovica kaže: "Sauna je ljekarna siromašnih". Smanjuje rizik od iznenadne srčane smrti (PHT), povoljno djeluje na ventrikularne aritmije (srčane aritmije podrijetlom iz klijetke / potencijalno opasne po život; stopa od ventrikularna tahikardija ↓), i poboljšava fazu NYHA (shema za ocjenjivanje srce neuspjeh/zastoj srca; Razine BNP-a ↓). Nadalje, sauna ima pozitivan učinak na sistoličku i dijastoličku krv pritisak. Učestalost angina napadi pectoris („grudi nepropusnost ”; iznenadna bol u srce površina) smanjuje.Zaključak: Za bolesnike nakon infarkta miokarda (srce napad), čini se da sauna nije opasna. Prema Američkom udruženju za srce, stabilni se pacijenti mogu vratiti seksualnim aktivnostima nakon deset dana.
    • Sport: vidjeti dolje sportsku medicinu
    • Intimni život: Krvni tlak samo se povećava na 160/90 mmHg tijekom spolnog čina, a puls na 120 / min - nakon čega treba samo dvije do tri minute srca i krvni tlak za oporavak. Za pacijente koji mogu izvoditi umjerenu tjelesnu aktivnost (potrošnja energije od 3 do 5 METs *) bez iskustva angina, dispneja (otežano disanje), cijanoza (plava boja boje koža), aritmije ili ST-segment depresija (može ukazivati ​​na nedovoljan protok krvi u miokarda/ srčani mišić) mogu imati ugodan seks. Isto vrijedi i za pacijente s NYHA stadijima I i II i za implantabilni kardioverter defibrilator (MKB; pejsmejker) nositelji.
  • Pregled trajnih lijekova zbog mogućeg utjecaja na postojeću bolest.
  • Izbjegavanje psihosocijalnog stresa:
    • Stres

* Metabolički ekvivalent zadatka (MET); 1 MET ≡ potrošnja energije od 4.2 kJ (1 kcal) po kilogramu tjelesne težine na sat).

Konvencionalne nehirurške terapijske metode

  • Reperfuzija terapija - ovo ima za cilj vratiti protok krvi u srce. Postoje dva uobičajena postupka za to:
    • tromboli
      • Ovaj postupak koristi se za otapanje a krvni ugrušak (= tromboliza) koja je začepila koronarnu žilu i tako uzrokovala infarkt miokarda. U tu svrhu daje se lijek koji otapa tromb. Ovaj terapija najbolje se primjenjuje u prvih šest sati nakon infarkta, prije nego što je tkivo srčanog mišića nepovratno oštećeno. Međutim, čak i nakon 12 sati, možda još uvijek ima koristi od terapija.
    • Perkutana koronarna intervencija ili perkutana koronarna intervencija (kratica PCI; sinonim: perkutana transluminalna koronarna angioplastika, PTCA; perkutana transluminalna koronarna angioplastika) Napomena: U akutnom STEMI (infarkt miokarda s elevacijom ST; infarkt miokarda koji uzrokuje povišenje ST-segmenta na EK na elektrogramu STG ), koronarnu revaskularizaciju treba obaviti unutar 60 minuta od postavljanja dijagnoze u hitnoj službi!
      • U akutnoj fazi može se izvesti akutna PTCA. Ovo je postupak za širenje (širenje) stenotičnih područja koronarnih žila (sužena područja koronarnih žila). Kateter s balonom umetnut je kroz arterija u preponama (femoralna arterija) Ili podlaktica (radijalna arterija) do srca. Pri stenozi (sužavanju) koronarne žile, balon se proširi tako da se suženje ukloni i protok krvi je opet moguć, a stent umetnut je. Ovo je mala cijev koja čuva krvna žila otvoren.
        • Napomena: Aspiracija tromba - rutinska aspiracija tromba (aspiracija tromba) krvni ugrušak) iz infarkta arterija by kateterizacija srca, ne poboljšava prognozu bolesnika s akutnim infarktom miokarda s elevacijom ST-segmenta (STEMI) i ne utječe na smrtnost (stopa smrtnosti) nakon 30 dana.

cijepljenje

Savjetuju se sljedeća cijepljenja:

  • Vakcinacija protiv gripe
  • Cijepljenje protiv pneumokoka

Redoviti pregledi

  • Redoviti liječnički pregledi

Prehrambena medicina

  • Nutricionističko savjetovanje na temelju nutritivne analize
  • Prehrambene preporuke prema mješovitom dijeta uzimajući u obzir bolest koja je pri ruci. To između ostalog znači:
    • Ukupno 5 obroka svježeg povrća i voća dnevno (≥ 400 g; 3 porcije povrća i 2 porcije voća).
    • Jednom ili dva puta tjedno svježa morska riba, tj. Masna morska riba (omega-3 masnih kiselina) kao što su losos, haringa, skuša.
    • Bogata vlaknima dijeta (žitarice i proizvodi od žitarica (zob i ječmeni proizvodi), cjelovite žitarice, mahunarke, pektin-bogato voće poput jabuka, krušaka i bobičastog voća).
  • Poštivanje sljedećih posebnih prehrambenih preporuka:
    • Izbjegavanje:
      • Pretjerani unos kalorija i masnoća dijeta (visok unos zasićenih masti).
      • Crveno meso, odnosno mišićno meso svinjetine, govedine, janjetine, teletine, ovčetine, konja, ovaca, koza i prerađenih mesnih proizvoda.
      • Transmasne kiseline (proizvela:
        • Industrijska hidrogenacija masti (hidrogeniranje masti) biljnih ulja.
        • Zagrijavanje i prženje ulja na visokim temperaturama
    • Prehrana bogata:
  • Odabir odgovarajuće hrane na temelju nutritivne analize
  • Također pogledajte pod „Terapija mikroelementima (vitalnim tvarima)“ - ako je potrebno, uzimanje odgovarajuće prehrane dopuniti.
  • Detaljne informacije o prehrambena medicina dobit ćete od nas.

Sportska medicina

  • Izdržljivost trening (kardio trening) i trening snage (trening mišića).
  • Nakon infarkta miokarda definiran je trening biciklističkog ergometra pod kontrolom pulsa. Za sve stabilne bolesnike najmanje pet treninga od 30 minuta uz iscrpljenost srca rezerva od 60-70% (= intenzitet opterećenja).Brzina otkucaja srca pričuva (prema Karvonenu) = (Maksimalni broj otkucaja srca - puls u mirovanju) x intenzitet opterećenja + puls u mirovanju Maksimalni broj otkucaja srca (MHF, HFmax) = 220 - dobOprez! Pri vrlo velikom opterećenju dolazi do ponovnog povećanja smrtnosti (stope smrtnosti).
  • Kardiovaskularna prevencija: redovita joga vježbe imaju gotovo isti zaštitni učinak kao i 30 minuta dnevno izdržljivost vježba.
  • Kineska borilačka vještina Tai Chi Chuan (TCC) može biti prikladna kao program rehabilitacije. U jednoj studiji pokazalo se da je vježbanje tai chi povezano s povećanjem maksimalnog kisik unos (VO2 max) u bolesnika s nedavnim infarktom miokarda. Ovaj je učinak značajan jer pacijenti u postmiokardijalnoj fazi (vrijeme nakon infarkta miokarda) imaju smanjenje funkcionalne sposobnosti, što se očituje smanjenjem VO2 max.
  • Priprema a sposobnost or plan obuke s odgovarajućim sportskim disciplinama na temelju liječničkog pregleda (zdravlje provjeriti ili provjera sportaša).
  • Detaljne informacije o sportskoj medicini dobit ćete od nas.

Psihoterapija

Rehabilitacija

  • Nakon boravka u bolnici slijedi rehabilitacija na temelju vježbanja, bilo stacionarna ili ambulantna, ovisno o situaciji kako je odlučio liječnik. Dio rehabilitacije trebao bi biti kognitivna bihevioralna terapija