Cheyne-Stokes disanje naziv je za patološki oblik disanja. To uključuje redovite promjene u dubini disanje kao i promjene u razmaku udisaja.
Što je Cheyne-Stokesovo disanje?
Cheyne-Stokesovo disanje odnosi se na abnormalnost disanje obrazac koji karakterizira oticanje i začepljenje disanja praćeno produženim stankama u disanju. Ako se disanje povremeno izravna tijekom ovog procesa, postoji opasnost od kratkotrajnog zaustavljanja disanja. Međutim, nakon toga se nastavljaju dublji udisaji. Cheyne-Stokesovo disanje često se javlja kada pogođena osoba nema dovoljno krv protok do mozak. To može biti uzrokovano vaskularnom sklerozom, na primjer. Ostali mogući pokretači su a udar ili trovanja. Škotski liječnik John Cheyne (1777-1836) i irski liječnik William Stokes (1804-1878) dali su svoja imena disanju Cheyne-Stokes. 1818. John Cheyne uspio je opisati periodično depiliranje i smanjivanje disanja. Samo kratko vrijeme to je učinio i William Stokes. Cheyne-Stokesovo disanje češće je u muškaraca nego u žena. Gotovo uvijek su pacijenti stariji od 60 godina.
Uzroci
Smatra se da je Cheyne-Stokesovo disanje uzrokovano nelinearnom osjetljivošću respiratornog centra na parcijalni tlak CO2 unutar arterije krv. Povećanje parcijalnog tlaka CO2 djeluje kao najjači respiratorni stimulus. To dovodi do smanjenja brzine disanja, kao i dubine udisaja, sve dok povećani udi ne bude omogućen većim sadržajem CO2 unutar krv. Ako oboljela osoba izdahne dovoljno CO2, disanje se ponovno izravna. Budući da je osjetljivost na CO2 nerazmjerno niska pri niskom parcijalnom tlaku i nerazmjerno visoka pri visokom parcijalnom tlaku, to rezultira oscilacijama respiratornog regulatora. U medicinskoj zajednici postoji rasprava o tome može li disanje Cheyne-Stokes negativno utjecati na napredovanje srce neuspjeh. Što je ozbiljnija srce predstavljaju neuspjeh, što su intenzivniji periodični i središnji obrasci disanja. Najčešći okidači za Cheyne-Stokesovo disanje uključuju neadekvatnu opskrbu cerebralne krvi, kao što je nedostatna perfuzija kod ateroskleroze udar, ili trovanja, na primjer od ugljen monoksid.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Cheyne-Stokesovo disanje predstavlja ozbiljan oblik poremećaja disanja tijekom spavanja. Povezan je s označenim oblicima srce neuspjeh. Na primjer, prevalencija ovog patološkog oblika disanja zastoj srca pacijenata je između 30 i 40 posto. Tipična značajka Cheyne-Stokesovog disanja je periodično ponavljanje depilacije voskom i opadanja daha. Udisaji pacijenta postaju sve plitki sve dok ne nastupi kratka pauza od desetak sekundi. Nakon toga, udisaji ponovno postaju dublji i radnije. U nekim slučajevima tijekom ovog procesa dolazi i do dodatne promjene frekvencije disanja. Cheyne-Stokesovo disanje osobito je primjetno noću kod ljudi koji pate od uznapredovalog zastoj srca. Međutim, često se očituje u drugim središnjim živčani sustav oštećenja poput predoziranja opioidima, egzogenog trovanja ili uremije. Cheyne-Stokesovo disanje može biti preliminarna faza preterminalnog daha. Međutim, ponekad se javlja tijekom normalnog procesa spavanja, a da nema nikakvu patološku vrijednost. Često se Cheyne-Stokesovo disanje događa tijekom spavanja na nadmorskim visinama iznad 3000 metara i naziva se periodičnim disanjem. Povremeno disanje nije klasificirano kao visinska bolest simptom, ali ponekad uzrokuje poremećaje spavanja. U nekim slučajevima, Cheyne-Stokesovo disanje uzrokuje da se pacijent probudi jer osjeća otežano disanje.
Dijagnoza i tijek
Ako se sumnja na Cheyne-Stokesovo disanje, potreban je polisomnografski pregled u posebnom laboratoriju za spavanje. Polisomnografija je dijagnostički postupak koji posebno mjere fiziološke funkcije pacijenta tijekom spavanja. To je najopsežnije ispitivanje ove vrste. Pregled se provodi stacionarno. To liječniku daje priliku da stvori individualni profil spavanja pacijenta, što olakšava dijagnozu Cheyne-Stokesovog disanja. Tijekom pregleda, EEG spavanja (mozak slika vala), EKG (mjerenje srčanog ritma), EMG (napetost mišića) ili EOG (pokreti oka). Video ili audio zapisi i mjerenje krvni pritisak su također u domenu mogućnosti. Ako se osnovna bolest koja uzrokuje Cheyne-Stokesovo disanje može uspješno liječiti, pacijentova prognoza je obično pozitivna.
komplikacije
Cheyne-Stokesovo disanje karakteriziraju teške respiratorne komplikacije koje se javljaju prvenstveno tijekom spavanja. U ovom slučaju, simptom je također usko povezan s zastoj srca. Brzina disanja pacijenta također se mijenja s vremenom, što negativno utječe na tjelesno disanje zdravlje. Zbog promijenjenog disanja, oštećenja pacijenta živčani sustav također se može dogoditi, a Cheyne-Stokesovo disanje također se može manifestirati u obliku dahtajućeg disanja. Nepravilno disanje zahvaćenu osobu ne budi izravno, pa mnogi pacijenti mogu spavati bez nelagode. Međutim, kako bolest napreduje, pacijent pati od poremećaja spavanja i budi se osjećajući otežano disanje. Često je otežano disanje popraćeno napadom panike. Liječenje Cheyne-Stokesovog disanja obično je uzročno i uglavnom je usmjereno na liječenje bubreg slabost ili dijabetes. Nakon toga, pacijent mora biti podvrgnut respiratornom terapija kako bi se spriječilo sekundarno oštećenje u procesu. Komplikacije se obično javljaju samo ako se ne liječi nepravilno disanje ili ako se pojave komplikacije zbog osnovne bolesti.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Kad se uoče karakteristična depilacija i opadanje daha, treba se obratiti liječniku. Prvo je potrebna medicinska procjena zbog potencijalnih rizika od poremećaja disanja. S druge strane, Cheyne-Stokesovo disanje često je podloga ozbiljnom stanje to se mora dijagnosticirati i, ako je potrebno, liječiti. Stoga je najkasnije kada se pojave komplikacije zbog problema s disanjem, potrebno medicinsko pojašnjenje. Cheyne-Stokesovo disanje prvenstveno pogađa ljude koji pate od arterioskleroza ili su imali udar. ugljen trovanje monoksidom također može uzrokovati oslabljenu brzinu disanja. The stanje također se javlja zajedno s dijabetes bolest, bubreg slabost, zatajenje srca i neke druge bolesti. Svatko u tim rizičnim skupinama trebao bi govoriti svom liječniku primarne zdravstvene zaštite odmah ako se pojave gore navedeni simptomi. Daljnji kontakti su ment specijalist ili laboratorij za spavanje. Najbolje je roditeljima koji primijete neobičan obrazac disanja kod svog djeteta govoriti njihovom pedijatru. Ako postoji ekstremna otežano disanje ili znakovi hipoksije, hitne medicinske službe moraju se upozoriti.
Liječenje i terapija
Terapija jer se Cheyne-Stokesovo disanje sastoji od dvije faze. Faza 1 uključuje liječenje taložne podloge stanje. To može biti zatajenje srca, oštećenje bubrega, dijabetes mellitus (dijabetes) ili druga stanja. Faza 2 predviđa ventilacija terapija. Cilj mu je promijeniti patofiziološki obrazac disanja u fiziološki obrazac disanja. Uobičajeno se koristi ventilacija metode su AZMV (anticiklično modulirana ventilacija) ili ASV (adaptivna servoventilacija). U tim se metodama na pacijenta primjenjuje sustav maski. Omogućuje automatsku regulaciju dišnog tlaka. Također mehanički prigušuje oscilacije regulacije. Dihalne oscilacije uslijed Cheyne-Stokesovog disanja su anticiklično kompenzirane, dok patofiziološki dišni obrasci imaju fiziološki smjer. Osim toga, kod nekih pacijenata administraciju dopunskog kisik može linearizirati krivulju respiratornog odgovora i na taj način prigušiti oscilatornu respiratornu regulaciju. Ako pacijent pati od visinska bolest, potrebno je da se odmah spusti na niže nadmorske visine dok se svi simptomi ne poprave. Na taj način dobiva odgovarajuću zalihu od kisik.
Outlook i prognoza
Općenito, daljnji tijek Cheyne-Stokesovog disanja relativno ovisi o osnovnoj bolesti. Stoga nije moguće dati opću izjavu o prognozi ove bolesti. Ako se osnovna bolest može izliječiti, ovo će obično kontrolirati i Cheyne-Stokesovo disanje. Međutim, žalbe srca ili bubrega obično se ne mogu u potpunosti riješiti, tako da simptomi Cheyne-Stokesovog disanja također nisu u potpunosti ograničeni. U slučaju dijabetesa, stanje se obično može relativno dobro suzbiti. Posebna ventilacija terapija također ograničava kronične simptome. Međutim, ni time se ne postiže potpuno izlječenje. U slučaju visinska bolest, Cheyne-Stokesovo disanje također se može riješiti spuštanjem. U tom se slučaju simptomi obično ponovno pojave kad pogođena osoba ode na veliku nadmorsku visinu. Stanje se također u mnogim slučajevima može olakšati lijekovima za samopomoć ili ako ih ne koristite droge. Ventilatori se mogu koristiti i u vlastitom domu pacijenta, tako da pacijent nije nužno stacionarni boravak. Opuštanje vježbe također mogu smanjiti nelagodu bolesti u tom procesu.
Prevencija
preventivan mjere protiv Cheyne-Stokesova disanja nisu poznata. Redoviti liječnički pregledi smatraju se važnima.
Nadzorna njega
U većini slučajeva Cheyne-Stokesovog disanja, mjere naknadne njege vrlo su ograničeni. Prvo i najvažnije, rano otkrivanje je vrlo važno kod ove bolesti kako bi se spriječile daljnje komplikacije ili nelagoda. Što ranije disanje Cheyne-Stokes otkrije liječnik, to je bolji daljnji tijek bolesti. Moguće je da i ova bolest može dovesti na smanjeni životni vijek. Iz tog bi razloga oboljela osoba trebala posjetiti liječnika kod prvih simptoma i znakova bolesti, kako ne bi došlo do daljnjeg pogoršanja simptoma. Sam tretman ovisi o osnovnoj bolesti. Ako se ovo liječi kirurškim zahvatom, preporučuje se da se pogođena osoba odmori nakon zahvata i suzdrži od fizičkih ili stresnih aktivnosti. Također treba obratiti pažnju na zdrav način života sa zdravim dijeta. Međutim, u mnogim je slučajevima također potrebno uzimati lijekove za ublažavanje simptoma. Ovdje se mora obratiti pažnja na redoviti unos uz točnu dozu. Daljnji tijek Cheyne-Stokesovog disanja stoga snažno ovisi o osnovnoj bolesti, tako da se time ne može dati opći tijek.
Što možete učiniti sami
Okidači Cheyne-Stokesovog disanja mogu biti izmijenjeni ritam disanja, mozak oštećenja i patološkog srčana mana. Pogođene osobe stoga moraju biti sposobne pokrenuti razne mjere samopomoći za svoj svakodnevni život, kao i uputiti svoju rodbinu da to učine. Sindrom se obično javlja noću tijekom faza spavanja. Zaustavlja se disanje i pojačavaju se tjelesne reakcije buđenja. Zdrav dubok san nije moguć. Strah od potpunog zastoja disanja može obuzeti pogođenu osobu do te mjere da se normalan tijek života čini teško mogućim. Pacijenti s Cheyne-Stokesovim disanjem često se čine ozbiljno premoreni i iscrpljeni. Vrlo je važno da dovesti uravnoteženog načina života i suzdržavanja alkohol, pušenje i droge bilo koje vrste. Stimulansi ili izazivanja sna droge ne pomažu pacijentu, ali imaju fizički razorni učinak. Uravnotežen dijeta bogat vitamini je također poželjno, posebno za pacijente sa zatajenjem srca i pretežak. Kućni ventilatori sve se češće koriste kao koristan oblik samopomoći. Unaprijed, međutim, sindrom treba precizno ispitati u laboratoriju za spavanje. Redoviti terapijski kisik administraciju i reguliranje lijekova pomažu pacijentu da se bolje nosi sa svakodnevnim životom. Za kontrolu disanja i održavanje ment kapacitet, nježna vježba poput joga i plivanje može biti podrška. Općenito, stres, treba izbjegavati ekstremne fizičke napore i hranu visoku masnoću.
