Što je hepatitis A?
Hepatitis A je akutni oblik upale jetre koji se često naziva putni hepatitis. To je zbog činjenice da se mnogi oboljeli zaraze tijekom putovanja u zemlje s lošim higijenskim uvjetima. Tu prije svega spadaju suptropska i tropska područja poput južne i jugoistočne Europe, Afrike, Azije te Južne i Srednje Amerike. Do zaraze uglavnom dolazi putem kontaminirane vode (također u obliku kockica leda) i kontaminirane hrane.
U industrijaliziranim zemljama Europe i Sjeverne Amerike, međutim, posljednjih je desetljeća došlo do naglog pada infekcija hepatitisom A zbog visokog higijenskog standarda.
Čak ni toplina do maksimalno 85°C ili hladnoća do minus 15°C ne smeta patogenu. Povrh toga, virus hepatitisa A vrlo je varijabilan. Stoga vrlo lako može izbjeći zaštitnim mehanizmima ljudskog imunološkog sustava pomoću malih promjena i prilagodbi.
Oprez: virus hepatitisa A također ostaje zarazan na rukama nekoliko sati.
Koji su simptomi hepatitisa A?
Posebno kod djece, infekcije hepatitisom A obično protiču bez simptoma. Bolest kod njih obično prolazi nezapaženo i sama se liječi. Stručnjaci pretpostavljaju da je oko 30 posto odraslih u zapadnim industrijaliziranim zemljama imuno na hepatitis A jer su u djetinjstvu doživjeli asimptomatsku infekciju, tj. infekciju bez simptoma.
U početku se hepatitis A obično manifestira nespecifičnim simptomima, na primjer:
- Blago povećanje temperature ispod 38°C
- Gubitak apetita
- Mučnina i povračanje
- Pad performansi
- Bolovi pod pritiskom u gornjem gornjem dijelu trbuha
Liječnici ovu fazu ranih simptoma nazivaju prodromalnom fazom. Traje oko dva tjedna.
U otprilike jedne trećine oboljelih nakon prodromalne faze slijedi takozvana ikterična faza. Pojam je izveden iz medicinskog izraza za žuticu (icterus). Kod oboljelih koža i bijeli dio očiju (sklere) požute. To je zbog činjenice da se proizvod razgradnje crvenog krvnog pigmenta (bilirubina) oslobađa oštećenjem jetre i taloži u koži i bjeloočnicama.
Faza žutice traje od nekoliko dana do nekoliko tjedana. Mnogo je rjeđi kod djece mlađe od šest godina nego kod odraslih.
Kako se prenosi hepatitis A?
Virusi hepatitisa A uglavnom se prenose fekalno-oralno putem infekcija razmazima: zaražene osobe izlučuju viruse većim dijelom stolicom, već jedan do dva tjedna prije pojave prvih simptoma. Ako ljudi ne operu ruke temeljito nakon defekacije, prenose viruse na kvake, pribor za jelo ili ručnike, na primjer. Odatle dospijevaju na ruke zdravih ljudi i ulaze u tijelo kroz sluznicu kada dodirnu usta.
Povremeno se hepatitis A prenosi krvlju i krvnim pripravcima. Na taj se način ovisnici međusobno zaraze, primjerice kada dijele pribor za injiciranje.
Kod trudnica koje se zaraze hepatitisom A postoji mogućnost da infekcija prijeđe na nerođeno dijete.
Trajanje zaraznosti
Oni zaraženi hepatitisom A zarazni su sve dok izlučuju uzročnike bolesti stolicom. Najveći rizik od infekcije za zdrave osobe je jedan do dva tjedna prije, kao iu prvim danima nakon žutice ili povišenih jetrenih vrijednosti (transaminaza). Vjerojatno većina zaraženih osoba više nije zarazna tjedan dana nakon pojave simptoma.
Oprez: Zaražena djeca izlučuju viruse hepatitisa A stolicom znatno dulje nego odrasli, moguće i nekoliko tjedana.
Hepatitis A: razdoblje inkubacije
Pregledi i dijagnoza
Za dijagnozu hepatitisa A važno je vađenje krvi uz povijest bolesti i fizički pregled. Povišene vrijednosti jetre, uključujući GOT, GPT, gama-GT i AP, ukazuju na upalu jetre.
Tijelo također proizvodi specifična antitijela protiv virusa hepatitisa A (HAV), koja se mogu otkriti u krvi. Ovisno o stadiju infekcije, imunološki sustav proizvodi različite klase protutijela. Točna vrsta protutijela stoga pokazuje prije koliko je vremena došlo do infekcije. Na primjer, IgM protutijela protiv HAV-a (anti-HAV IgM) ukazuju na svježu infekciju: vidljiva su već dva tjedna nakon infekcije i otprilike tri do četiri mjeseca.
Obveza izvješćivanja
Hepatitis A se mora prijaviti. To znači da je nadležni liječnik dužan sve sumnjive slučajeve i dokazane bolesti poimenično prijaviti nadležnom zavodu za javno zdravstvo. Isto vrijedi i za umrle od hepatitisa A. Zavod za zdravstvo podatke prosljeđuje Institutu Robert Koch, gdje se oni statistički evidentiraju.
liječenje
Ne postoje specifični lijekovi protiv virusa hepatitisa A. Stoga je u slučaju hepatitisa A moguće samo simptomatsko liječenje. Na primjer, simptomi poput mučnine ili groznice mogu se ublažiti odgovarajućim lijekovima ako je potrebno. Osim toga, oboljeli trebaju biti fizički opušteni i jesti samo laganu hranu. Namirnice s visokim udjelom ugljikohidrata i malo masnoća posebno su pogodne za rasterećenje jetre.
Terapija hepatitisa A uglavnom se provodi kod kuće i ne zahtijeva hospitalizaciju. Do dva tjedna nakon pojave prvih simptoma ili tjedan dana nakon pojave žutice, oboljele osobe trebaju imati što manje ili nimalo kontakta sa zdravim osobama. Dosljedna higijena ruku i odvojeni toalet pomažu u smanjenju rizika od infekcije za članove obitelji.
Ako je potrebno, savjetuje se preventivno cijepljenje srodnika protiv hepatitisa A. U određenim slučajevima ima smisla istodobno primijeniti gotova protutijela protiv virusa hepatitisa A (pasivna imunizacija). Za razliku od aktivne imunizacije, kod koje tijelo prvo mora samo proizvesti antitijela, ona stupaju na snagu odmah. Međutim, ako je postojao prethodni kontakt s virusom, nijedna imunizacija ne može spriječiti bolest u svim slučajevima.
Tijek bolesti i prognoza
U odraslih je infekcija hepatitisom A općenito teža nego u djece. Međutim, rijetki su vrlo teški tijek s akutnim zatajenjem jetre ili teškim oštećenjem funkcije jetre. Takav fulminantni hepatitis obično pogađa starije osobe iznad 50 godina. Teškom tijeku također pogoduje: konzumiranje alkohola, postojeće bolesti jetre ili oštećenje lijekova.
Moguća komplikacija je hepatična karijesna koma. To se ponekad događa kada mnoge jetrene stanice odumiru tijekom teškog tijeka hepatitisa. Kao odgovor na toksine koje oslobađaju propadajuće stanice jetre, oboljela osoba gubi svijest. U ovom slučaju važno je što brže liječenje; može biti neophodna transplantacija jetre.
Koliko dugo je potrebno bolovanje kod hepatitisa A ovisi o individualnom tijeku i ne može se općenito reći.
Prevencija
Uz svjesno rukovanje hranom i vodom (osobito na putovanju) te temeljitu higijenu ruku u kontaktu sa zaraženim osobama, najbolja zaštita od hepatitisa A je cijepljenje. Cijepljenje protiv hepatitisa A općenito se dobro podnosi. Moguće nuspojave uključuju umor, glavobolju, bol u udovima ili crvenilo. Obično brzo ponovno nestanu. Postoje i cjepiva koja istovremeno štite od virusa hepatitisa A i hepatitisa B.
Kome je cijepljenje protiv hepatitisa A korisno, koliko docjepljivanja je potrebno u kojim vremenskim razmacima (plan cijepljenja) i tko snosi troškove cijepljenja saznajte ovdje.
Sve bitno o cijepljenju protiv hepatitisa A možete pročitati u članku Cijepljenje protiv hepatitisa.
