Iščašenje, istegnuće i istegnuće zglobova i veza gornjeg gležnja i stopala: operativna terapija

Kirurško liječenje obično nije potrebno.

Ozljede vanjskog zida

Za vanjske ozljede ligamenata gornjeg zgloba gležnja (OSG) konzervativna terapija (imobilizacija; vanjska stabilizacija ako je potrebno; rano funkcionalno praćenje) ostaje zlatni standard! U upalnoj fazi (vidi dolje; prvi dan 10 dana nakon traume), dosljedna primjena pravila PECH:

• “P” pauza: prestanite se baviti sportom, odmorite se, imobilizacija.
• Led / hlađenje "E": neposredna primjena hladan, to je presudno za proces ozdravljenja: sprječava širenje oštećenja tkiva; hladnoća također ima a bol-ublažavajući učinakNapomene o provedbi: ponoviti svaka 2 do 3 sata; nemojte nanositi led izravno na koža; ne koristiti na otvorenom rane.
• Kompresija “C”, npr. Elastični zavoj pod pritiskom (umjerena napetost).
• "H" Nadmorska visina iznad razine srce: smanjiti krv opskrba oštećenim tkivom; bolje uklanjanje tekućine iz tkivaNapomene o primjeni: U slučaju opsežnog oticanja, podignite 1-2 dana.

Vanjska stabilizacija: indicirano u bolesnika s ozljedom I ili II stupnja (vidjeti dolje Simptomi-prigovori / Klasifikacija lezije vanjskog ligamenta prema kliničkim značajkama). Elastokompresivni zavoj / elastične čarape ili polukruta ortoza (ortopedska naprava za ublažavanje i imobilizaciju zahvaćenih zglobova) koristi se; kod ozljeda III stupnja, vanjska stabilizacija je moguća samo nakon prethodne imobilizacije dok oteklina ne popusti. Pacijenti tako mogu brzo brzo hodati ili se normalno penjati stepenicama.

konzervativan terapija sada također uključuje Propriocepcija trening koji trenira percepciju i reagiranje, kao i samorefleksni trening. Kirurški terapija opravdano je samo ako konzervativna terapija ne uspije i u slučaju aditivnih patologija poput hrskavica ili lezije tetiva. The terapija izbor za liječenje kronične nestabilnosti je Artroskopija. S tim u vezi, za vraćanje stabilnosti koriste se sljedeći postupci:

• „Termičko skupljanje“ ili „kapsularno skupljanje“ (= toplinska ablacija; pri čemu se uz pomoć elektrokauteriranja koaguliraju bočni kapsula i ligamentni ostaci).
• Izravni šav ligamenta; to pretpostavlja da je još uvijek prisutno dovoljno izvorne strukture ligamenata.
• Tenodeza tetive peroneal-brevis (kirurško premještanje tetive praćeno sidrenjem u kosti)
• "Vezanje ligamenata": služi za stabilizaciju bočnog ligamentnog aparata i predstavlja anatomsku, izravnu rekonstrukciju
• Povećanje: postupak koji je potreban kod oko 20% pacijenata, jer izravni šav ligamenta više nije moguć. Povećanje se izvodi sa tetive (po mogućnosti tetiva gracilis) ili alltransplantati (tj. transplantirano tkivo ne dolazi od samog primatelja, već od (osim kod jednojajčanih blizanaca) genetski neidentičnog davatelja iste vrste).

Glavna indikacija za OSG protezu je posttraumatična osteoartritis i kronična nestabilnost ligamenata. Rehabilitacija se mora temeljiti na fazama zacjeljivanja ligamenata. Pacijenti s ranim funkcionalnim liječenjem vraćaju se sportu ili rade ranije. Nakon smanjenja oteklina i bol, fokus je na poboljšanju mobilnosti. Nakon toga slijedi ciljano trening snage s pacijentom koji sjedi ili leži. Čim gornja gležanj spoj se može ponovo opteretiti, tj snaga vježbe se mogu izvoditi i bez bol, Propriocepcija i trening ravnoteže Povratak sportovima u visoko rizičnim sportovima (npr. košarka, nogomet i odbojka) koji uključuju promjenu smjera obično je moguć nakon 8 do 10 tjedana. Gležanj podrška s aparatićem preporučuje se pacijentima koji se redovito bave sportom.

dislokacije

Kirurška rekonstrukcija ligamenata i muskulature može biti indicirana za uobičajene iščašenja. Uobičajena dislokacija je ona koja se ponavlja tijekom fizioloških pokreta bez dodatne sile. Artrodeza (ukrućenje) kosti može biti indiciran za luksaciju zastopalni/sredinom stopala kosti. Zacjeljivanje ligamenata u sljedeće 3 faze: