Perianalno tromboza ili analna tromboza odnosi se na stvaranje vrlo bolnih kvrga u području izlaza iz analnog kanala. Neugodno je, ali obično se riješi u roku od nekoliko tjedana, iako nabora koža može ostati.
Što je perianalna tromboza?
Perianalno tromboza odnosi se na krv ugrušci na području čmar koji se pojavljuju u čvorovima i mogu varirati u veličini ovisno o težini tromboza. Blagi čvorići dosežu otprilike veličinu grožđa, dok je zabilježeno da teški slučajevi imaju kvržice koje dosežu veličinu šljive ili goluba jaja. U nekim slučajevima nastaje više čvorova ili jedan kvržica sadrži višestruke trombe. Čvorovi su crvenili ili djeluju plavkasto. Često je kvržica formacija je popraćena bolnim voda zadržavanje, što uzrokuje dodatne osjećaje stezanja, dodajući na bol koju uzrokuje perianalna tromboza. Zbog njihove sličnosti s hemoroidi, perianalna tromboza poznata je i kao "lažni hemoroidi".
Uzroci
Perianalna tromboza nastala je stvaranjem krv ugrušci u venama oko analnog izlaza. Što uzrokuje to? krv ugrušci su, međutim, predmet polemike. U prošlosti je najčešća doktrina bila dugotrajno sjedenje (posebno na hladan površine), visok tjelesni tlak (na primjer, kod kašljanja, pritiskanja ili dizanja teških utega, kod žena tijekom poroda ili tijekom menstruacija) i potrošnja alkohol a visoko začinjena hrana pogoduje razvoju perianalne tromboze. Osim toga, prisutnost većih hemoroidi mogu igrati ulogu u stvaranju krvnih ugrušaka. Nedavne studije sugeriraju da intenzivno mokro čišćenje analnog područja i snažna tjelesna aktivnost također mogu nositi određeni rizik za razvoj perianalne tromboze.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Tromboza perianalnih vena je povezan s teškim bol i obično se javlja bez znakova upozorenja. Za razliku od hemoroidi, nisu fine i izbočine tkiva ispunjene krvlju. Analno vena tromboze imaju visoko induriranu strukturu. Njihove dimenzije variraju od čvorića od graška do šljive. Izgled obično karakterizira tamnocrvena do plavkasta boja. U početku ih primijeti diskretno peckanje u analnom području. Nakon kratkog tečaja, ova senzacija se pojačava i bol intenzitet se povećava. Budući da je zahvaćeno izravno područje analnog izlaza, mišić sfinkter naknadno maltretira već zahvaćeno područje. Pacijenti se žale da pored stvarne boli trajno svrbe i svrbež. Zbog položaja začepljenja, čmar ne zatvara ispiranje i sekret izlazi iz rektum. Oboljeli često brkaju analnu vensku trombozu s prolapsirajućim hemoroidima. Oni ne uzrokuju značajnu bol u ranim fazama i do neke mjere ostaju pokretni. Štoviše, ne nastaju spontano u samo nekoliko minuta, već polako i s vremenom dobivaju na veličini. Nasuprot tome, otvrdnulo kvržica mjesta tromboza perianalnih vena čvrsto je pričvršćen i ne može se gurnuti natrag. Uz to, to nema tendenciju krvarenja. Jak pritisak povremeno dovodi do djelomične evakuacije, a da se čvor ne povuče. Pogođene osobe prijavljuju ponekad znatne muke tijekom defekacije. Prolazak tvrde stolice pored otekline osjetljive na pritisak smatra se izuzetno neugodnim. Hodanje, kao i jednostavno sjedenje na nepodstavljenom sjedalu, pacijentima uzrokuje i tešku nelagodu zbog stalnog trenja kvržice.
Dijagnoza i tijek
Perianalna tromboza razvija se u vrlo kratkom vremenskom razdoblju, a pogođeni često sami nisu svjesni uzroka. Kvržice su uočljive po jakoj boli i ponekad spaljivanje i svrbež, ali zapravo su bezopasni i u mnogim slučajevima zarastaju sami, što traje nekoliko dana ili čak tjedana. Svatko tko nije siguran u dijagnozu trebao bi se obratiti svom obiteljskom liječniku ili specijaliziranom liječniku (proktologu ili dermatologu). To je posebno naznačeno ako je bol uzrokovana perianalnom trombozom toliko jaka da je pogođena osoba masovno ograničena. Također, nakon zacjeljivanja posebno izraženih tromba, neugledan koža Na zahvaćenom području može se stvoriti nabor (nazvan mariske), koji se na zahtjev pacijenta može kirurški ukloniti.
komplikacije
U većini slučajeva perianalna tromboza ne rezultira nikakvim određenim komplikacijama ili simptomima opasnim po život. U takvim slučajevima kvržice u čmar relativno brzo nazaduju sami. Međutim, ožiljci or bore može ostati na koža sebe. Pacijenti pate od vrlo jakih bolova zbog perianalne tromboze. Ova je bol posebno neugodna, jer obično više nije moguće normalno sjediti. Pokreti crijeva također su povezani s jakom boli. Trajna bol rijetko ima negativan učinak na psihu pacijenta, tako da depresija ili mogu nastati druge psihološke pritužbe. U samom anusu stvaraju se krvni ugrušci i javlja se analni svrbež. U pravilu nije potrebno izravno liječenje perianalne tromboze. Nelagoda relativno brzo nestaje i ne dolazi do daljnjih komplikacija. Bol se može dobro ublažiti uz pomoć bolova. laksativi također može omekšati stolicu i tako smanjiti bol. Perianalna tromboza ne utječe na životni vijek pogođene osobe.
Kada trebate otići liječniku?
Iako perianalna tromboza normalno zacijeli sama od sebe u roku od nekoliko tjedana i dovodi do oslobađanja od simptoma, kako bi bili sigurni, posjet liječniku treba obaviti kod prvih nepravilnosti. Važno je isključiti ozbiljne bolesti pogođene osobe, kao i stvoriti optimalan plan liječenja za ublažavanje simptoma. U slučaju bolovi u anusu područje, treba se obratiti liječniku. Lijekove protiv bolova ne smije se uzimati dok se ne posavjetuje s medicinskim stručnjakom jer se mogu pojaviti komplikacije i nuspojave. Ako postoji svrbež, krvarenje ili promjene izgleda kože, treba se obratiti liječniku. Treba ispitati i liječiti osjećaj peckanja u anusu, krvarenje i opipljive kvržice na izlazu iz anusa. Ako postoji unutarnji nemir, poremećaji u kretanju kao i nelagoda pri sjedenju, treba se obratiti liječniku. Smanjenje dobrobiti, otekline kao i čirevi trebali bi liječiti liječnik. Ako je otvoren rane ili formiranje gnoj pojave, treba biti posebno oprezan. Ako je sterilna briga o rani ne može se pružiti, treba potražiti pomoć liječnika. Pogođena osoba postoji rizik od sepsa u težim slučajevima. Trovanje krvi može imati smrtonosni tijek bez pravodobnog liječenja. O osjećaju pritiska u anusu, promjenama libida ili seksualnoj disfunkciji treba razgovarati s liječnikom.
Liječenje i terapija
U mnogim je slučajevima dovoljno liječiti perianalnu trombozu, na primjer, primjenom kreme i masti koji sadrže protuupalne sastojke (protuupalno droge). Oralni unos analgetika droge kao što ibuprofen, koji također djeluje protuupalno, također može ublažiti bol. Većini oboljelih pomaže tako što im je stolica što je moguće mekša u to vrijeme (na primjer, blagom laksativi ili jesti a dijeta s puno tekućine, možda suho voće na prazno želudac i lanenom potrošnja). Sitz kupke zaokružuju terapija. Za veće kvržice ili one koje su izuzetno bolne, jedini je izbor često posjetiti stručnjaka i prerezati trombe ispod lokalna anestezija, u kojem se trenutku trombi istiskuju. Ovaj postupak mogu izvoditi neki liječnici opće medicine, ali i dermatolozi, kirurzi i proktolozi. Tada se u pravilu ozdravljenje događa brzo i bez komplikacija. Ako su marisci nastali, moguće ih je kirurški ukloniti.
Outlook i prognoza
Obično postoji zacjeljivanje bez komplikacija u perianalnoj trombozi. Nakon nekoliko dana do tjedana, proces ozdravljenja je završen konzervativnim terapija. Obično nema oštećenja i tkivo se u potpunosti regresira. Moguće je da se dogodi spontani odlazak tromba, koji je popraćen krvarenjem. To dovodi do naglog ublažavanja simptoma. Ponekad se tijekom zacjeljenja stvaraju perianalne nabore kože, takozvane analne markize. Zbog tromba, tkivo kože se znatno prekomjerno rasteže i nakon toga više nije u mogućnosti potpuno se povući. Marisci ne uzrokuju nelagodu, ali ih pacijent može doživljavati kao smetnju. Nabori kože mogu se ukloniti u cjelini lokalna anestezija. Ovim postupkom teško da postoje rizici, ali pod određenim okolnostima može doći do poremećaja zarastanje rana. Kirurškim liječenjem postiže se trenutno ublažavanje boli uklanjanjem tromboze. Rijetko se mogu vidjeti ili osjetiti ožiljci. Perianalna tromboza ima tendenciju ponavljanja. U bolesnika koji se liječe konzervativno, stopa je 15%. S kirurškim terapija, vjerojatnost se smanjuje.
Prevencija
Budući da se točno ne zna što uzrokuje stvaranje čvorića zbog perianalne tromboze, također je teško namjerno to spriječiti stanje. Stoga je, dok se ne provedu daljnja istraživanja, poželjno izbjegavati dugotrajno sjedenje hladan površine) ili neprekidno prekidati neaktivne aktivnosti, ograničiti mokro čišćenje analnog područja ili promijeniti analnu higijensku praksu i smanjiti konzumaciju visoko začinjene hrane alkohol. S druge strane, svjesno uklanjanje stresa tijekom kašljanja ili dizanja ili pritiskanja teško je moguće.
Nastavak
Perinatalnoj trombozi treba dobro briga, bez obzira je li spontano nazadovala ili je kirurški otvorena. S jedne strane, to uključuje zacjeljivanje bilo koje male rane koja se mogla razviti u analnom kanalu. S druge strane, pomoć nakon njege sinonim je za prevenciju kako bi se spriječio razvoj nove perianalne tromboze. Pretjerana higijena u području anusa snažno se ne preporučuje. Treba izbjegavati oštro čišćenje i vrlo grub toaletni papir. Uobičajeno pranje mlakim voda dovoljno je, a osjetljivo područje treba pažljivo osušiti. Jako pritiskanje potiče ponavljanje perianalne tromboze i također ima nepovoljan učinak na bilo koju zarastanje rana to bi moglo biti potrebno. Stoga je važno urediti rad crijeva kako ne bi bio pretvrd. Za to je važno piti dovoljno. Vodotporne igračke i biljnih čajeva su idealni. Vlakna bogata vlaknima dijeta također se preporučuje. Voće i povrće je korisno, kao i proizvodi od cjelovitih žitarica. Ako samo ovo nije dovoljno za regulaciju stolice, psyllium ljuske su dragocjena pomoć. Dostupni su u zdravlje dućani hrane, između ostalog, jednostavno se umiješaju u vodu i piju nakon kratke faze bubrenja. Ovdje je također važna dovoljna količina pića. Tjelovježba je također važna u naknadnom liječenju perinalne analne tromboze. Pospješuje probavu i potrebne crijevne pokrete i na taj način može izbjeći pritiskanje.
Evo što možete sami učiniti
Perianalna tromboza simptom je na koji oboljela osoba može značajno pozitivno utjecati u svakodnevnom životu dosljednim ponašanjem. U akutnoj fazi, glavna stvar u ovom kontekstu nije izlaganje analnog vena tromboza, koja je izbočina ili je je otvorio medicinski radnik, za daljnju iritaciju. To se odnosi na dugotrajno sjedenje, kao i na nošenje uskih hlača. Pri higijeni nakon odlaska na WC izbjegavajte koristiti grubi papir i vlažni toaletni papir. Snažno trljanje također je bolje zamijeniti nježnim tapkanjem zahvaćenih područja oko anusa. Kako bi se promicalo brzo zacjeljivanje perianalne tromboze i spriječile daljnje tromboze na ovom području, korisne su promjene u ponašanju pacijenta koje su usko povezane s dijeta. Često je analna venska tromboza, slična hemoroidima, posljedica pritiska izazvanog snažnim pritiskanjem tijekom defekacije. Stoga je i u liječenju i u prevenciji perinealne tromboze važno izbjegavati zatvor. Pacijenti to postižu jedući mnogo vlakana i pijući dovoljnu količinu. Ako se time ne postiže cilj, moguće je opuštanje stolice prirodnim lijekovima poput psyllium ljuske ili lanenom, koji se jednostavno otope u vodi ili umiješaju jogurt a zatim se proguta. Hrana koja uzrokuje nadutost bolje zamijeniti alternativama u akutnoj fazi.
