Karijes metode procjene rizika koriste se za rano otkrivanje povećanog rizika od karijesa s ciljem pružanja intenzivne i bliske njege oboljelim pacijentima kako bi se izbjegla bolest karijesa (karijes) ili da bi se mogao liječiti u ranoj fazi. Karijes je bolest zuba tvrdih tvari dentina (zubna kost) i emajl, što je uzrokovano kiseline koji nastaju tijekom razgradnje ugljikohidrati mikroorganizmima. Oni se prianjaju na površine zuba pomoću strukturirane prevlake matrice bogate polisaharidima i glikoproteinom, plaketa (zubni plak) ili biofilm. Vrijeme igra važnu ulogu u razvoju karijes: što je duže plaketa ostaje na zubima, tj. što je deblji i samim tim zreliji, to je veća njegova kariogenost (potencijal stvaranja karijesa): unutar plaketa mikroorganizama, dolazi do pomaka u ekološkom uravnotežiti, praćen porastom broja bakterijskih vrsta otpornih na kiseline, posebno mutana streptokoke i laktobacili. Ovi proizvode kiseline u obliku ugljikohidrati kada je hrana dostupna, koja dovesti na demineralizaciju (omekšavanje) emajl i, nakon učestalih napada kiseline, do početnih lezija (mrlje krede, bijele mrlje) i konačno do nepovratne kavitacije (gubitak tvari, stvaranje rupe). Da bi se udovoljilo složenom višefaktorskom procesu razvoja karijesa, za određivanje rizika od karijesa mora se upotrijebiti podosta biljega rizika koji pojedinačno ne omogućuju pouzdanu prognozu:
- Karijes je već patio
- Početni karijes (mrlje od krede, bijele mrlje: dekalcifikacije bez gubitka tvari).
- Opće bolesti
- Dijeta - navike, učestalost, sastav (količina šećer).
- Plak (bakterijski plak) i njegov opseg.
- Fluoridna profilaksa
- Nebakterijski parametri sline: Određivanje brzine protoka sline, određivanje kapaciteta međuspremnika.
- bakterijski slina testovi: test sline za Streptococcus mutani, test sline na laktobacile.
- Opća klinička procjena oralnog zdravstvenog stanja
Indikacije (područja primjene)
Procjena rizika od karijesa neophodna je u svakodnevnoj praksi kako bi se planirao opseg terapija profilaktičkih mjera i za određivanje intervala opoziva (učestalost pregleda). Korisne su metode poput metode Dentoprog ili Cariogram pomagala za jasno pokazivanje rizika od karijesa u raspravama o pacijentima. Metoda Dentoprog također je popularna za grupnu profilaksu zbog svoje jednostavnosti uporabe.
Kontraindikacije
- nijedan
Postupci
I. Dentoprog metoda
Metodu je za djecu 1990-ih razvila radna skupina koju je vodio preventivni liječnik Marthaler. Matematička formula povezuje sljedeće kliničke nalaze:
- Broj mliječnih kutnjaka bez karijesa (stražnji kutnjaci).
- Broj prvih trajnih kutnjaka s promjenom boje pukotine.
- Broj početnih lezija (bijele mrlje, mrlje krede) na glatkim površinama prvih trajnih kutnjaka.
- Dob djeteta
Rizik od karijesa određuje se jednostavno čitanjem vrijednosti na svojevrsnom pravilu klizača, klizaču rizika od karijesa, koji uzima u obzir djecu od 6 do 9 godina (sprijeda) ili 10-12 godina (straga). Budući da se uzimaju u obzir dva važna prediktora (varijable korištene za predviđanje) karijesnog iskustva i početnog karijesa, kvaliteta predviđanja može se opisati kao dobra. Nedostatak metode temelji se na ograničenju na djecu u dobi od 6 do 12 godina.
II. kriteriji Njemačkog udruženja za stomatologiju mladih (DAJ)
DAJ metodološki baze svojim kriterijima za iskustvo karijesa djece i definira 20% s najvećom učestalošću karijesa u njihovoj dobnoj skupini kao visoko rizičnu skupinu, s klasifikacijom na temelju dmft / DMFT indeksa. Rizik od karijesa kod pojedinca određuje se pomoću takozvanog dmft indeksa:
- D - raspadnut (uništen).
- M - nedostaje (nedostaje)
- F - ispunjeno (ispunjeno)
- T - zubi (zubi)
ili S = površine (površine) u listopadnom denticija (dmf-t) ili trajna denticija (DMF-T / DMF-S).
| Dob | dmft indeks |
| 2 do 3 godina | dmft> 0 |
| 4-godišnjaci | dmft> 2 |
| 5-godišnjaci | dmft> 4 |
| Djeca od 6 do 7 godina | dmft, DMFT> 5 ili DT> 0 |
| Djeca od 8 do 9 godina | dmft, DMFT> 7 ili DT> 2 |
| Djeca od 10 do 12 godina | DMFS> 0 na proksimalnim i glatkim površinama. |
III Kariogram
Kariogram, mali računalni program, razvio je švedski znanstvenik Bratthall 1998. godine. Djeluje neovisno o dobi pacijenta i u velikoj mjeri opravdava brojne čimbenike koji doprinose riziku od karijesa. Uzima u obzir gore spomenute markere rizika u različitim težinama i bilježi ih na prilično jednostavan način, tako da se s njima može napraviti kvalitativno dobro predviđanje. Pacijent dobiva rezultat ocjene jasno predstavljen u tortnom grafikonu iz kojeg može čitati,
- Kolika je njegova trenutna šansa da ne dobije nove šupljine (rupe),
- Koliko je velik utjecaj njegove prehrane,
- Koliko je visoka bakterijska kolonizacija uzročnicima karijesa Streptococcus mutans i laktobacili,
- Koliko je podložan karijesu u trenutnoj situaciji i.
- Kakav utjecaj imaju popratne okolnosti.
Program ima veliku prednost prikazivanja odnosa između pojedinih biljega rizika i rizika od karijesa. Na računalu, na primjer, pozitivan učinak mjera fluoriranja može se vrlo jasno pokazati promjenom u tortnom dijagramu. Tada se mogu ispisati pojedinačne preporuke za pacijente za smanjenje rizika od karijesa.
