Uvod
Kada govorimo o vodi u uhu, možemo govoriti o dva bitno različita fenomena. S jedne strane, to može biti vrlo čest fenomen koji se može dogoditi kada uho dođe u kontakt s vodom. To je vjerojatno poznato gotovo svima koji su ikada bili u a plivanje bazen: nakon što izađete iz vode, primijetite da vam se voda smjestila u uhu.
Za razliku od ovog fenomena, gdje voda ulazi u uho izvana, također postoji mogućnost da se voda može stvoriti unutar uha. Točnije, to uopće nije voda, već izlivna tekućina u području srednje uho. Ipak, ovaj fenomen, poznat kao timpanijski izljev (također nazvan serotympanum, mucotympanum ili seromucotympanum), u kolokvijalnom je nazivu "voda u uhu".
Voda u uhu nakon kupanja
Vjerojatno u daleko najčešćim slučajevima voda ulazi u uho izvana. To se uglavnom događa kada ronite u a plivanje bazena, ali može se dogoditi i kod kuće kada se tuširate ili kupate. Voda koja se probija skuplja se u izduženom vanjskom dijelu slušni kanal i ostaje tamo.
Vanjski slušni kanal je dio uha koji vodi zvuk prema unutra bubna opna. To se nalazi na unutarnjem kraju vanjskog slušni kanal i tako štiti srednje i unutarnje uho iza njega od prodiranja vode. Činjenica da je ušni kanal dio sustava za provođenje zvuka objašnjava zašto voda u uhu narušava sposobnost sluha zahvaćene strane.
Nadalje, kretanje vode u ušnom kanalu često je primjetno. Voda obično ostaje u vanjskom slušnom kanalu bez ikakvog osnovnog problema s ušima. Međutim, neki uvjeti mogu pogodovati uključivanju vode.
Tu spadaju takozvane egzostoze, a to su male izbočine kostiju na području vanjskog zvukovoda. Oni nemaju vrijednost bolesti i mogu biti urođeni ili su se razvili tek tijekom života. Iako su bezopasne same po sebi, ove egzostoze mogu stvoriti probleme stezanjem slušnog kanala i na taj način mogu dovesti do lakšeg uključivanja vode koja je prodrla u uho.
Isto se odnosi i na cerumen obturans, nakupinu velikih količina ušni vosak (cerumen) u ušnom kanalu. To uzrokuje da se slušni kanal djelomično ili potpuno začepi i voda se može akumulirati. Ako je voda izvana ušla u uho i tamo ostala, postoje različiti načini da se ponovno izvadi.
Na primjer, može biti korisno naginjati glava na stranu. Ponekad je to dovoljno da se omogući da voda pod silom gravitacije teče prema van. Ako ovo nije uspješno, glava može se dodatno protresti ili skočiti na jedan noga s glava nagnut.
Ostale mogućnosti su ležanje na boku zahvaćenog uha ili vršenje usisavanja na ušnom kanalu zatvaranjem uha ravnim dijelom šake i povlačenjem ruke. U velikoj većini slučajeva ti "kućni lijekovi" omogućuju da se zalijepljena voda sama otopi. Međutim, ako svi takvi pokušaji nakon dugo vremena propadnu, potrebno je potražiti liječnika.
Ovaj liječnik može nježno isprati uho, što može popustiti zarobljenu vodu. Ako postoje velike količine ušni vosak, mjera također može pomoći u liječenju uzroka, jer je cerumen otopljen. Voda koja prodire izvana može dovesti do upale u području slušnog kanala.
To je posebno slučaj ako voda tamo ostaje dulje vrijeme ili se ne vrati u potpunosti prema van. Voda omekšava kožu slušnog kanala i ušni vosak. Kao rezultat toga, patogenima postaje lakše proći kroz kožnu barijeru u području slušnog kanala i u ovom trenutku izazvati upalu.
Budući da je vanjski slušni kanal dio takozvanog vanjskog uha, bolest se naziva Otitis Externa (upala vanjsko uho). Znakovi takve upale mogu biti bol, oticanje i iscjedak gnoj. Tada upala zahtijeva liječenje.
Što se tiče prodiranja vode izvana, može se poduzeti određena prevencija. To barem može smanjiti vjerojatnost da se voda zaglavi u uhu. Što je najvažnije, važno je izbjegavati čišćenje ušnog kanala pamučnim štapićima. Osim činjenice da bubna opna također može biti ozbiljno oštećen, još uvijek je moguće stisnuti ušnu masu.
Umjesto da ga uklonimo iz slušnog kanala, vjerojatnije je da će se dogoditi suprotan učinak: kompaktna ušna voska skuplja se u slušnom kanalu i olakšava zadržavanje vode koja je prodrla tamo. Da bi se spriječila voda u uhu kada plivanje, vodootporne čepići za uši i dalje su dostupni. Voda koja je u uho ušla izvana je tekućina koja nastaje unutar uha.
Zbog svog bistrog izgleda sličan je vodi. Međutim, to je izljevna tekućina, odnosno tekućina koja se oslobađa iz tijela i nakuplja u šupljini. U ovom je slučaju šupljina takozvana bubnjić šupljine srednje uho.
Korištenje električnih romobila ističe srednje uho leži na unutrašnjosti bubna opna. Njegova je funkcija pojačati zvuk koji dolazi izvana putem bubnjića i prenijeti ga na unutarnje uho. Tu se na kraju zvuk prenosi u živčanim impulsima koji se šalju u mozak.
Nekoliko je čimbenika uključeno u razvoj timpanijskog izljeva, ali u načelu se može pretpostaviti da ventilacija srednjeg uha je poremećen. Anatomski postoji veza između ždrijela i srednjeg uha, takozvana (ušna) truba (Tuba auditiva, cijev ili Eustahijeva cijev). Ovu vezu koriste zdravi ljudi za izjednačavanje pritiska između srednjeg uha i okoline prilikom gutanja.
Razni uvjeti mogu otežati izjednačavanje tlaka, što rezultira nastankom negativnog tlaka u području bubne šupljine u srednjem uhu. To u konačnici pospješuje razvoj bubrežnih izljeva. Ovdje je važno razlikovati jesu li uzroci prisutni samo kratko vrijeme ili traju dulje vrijeme.
Akutni uzroci često su otekline u nazofarinksu tijekom akutnih infekcija. Ako kod odraslih postoje kronični bubrežni izljevi, mogući uzroci uključuju povećane faringealne tonzile, anatomske malformacije grlo, upala sinusa, ponavljajuće infekcije srednjeg uha, kao i dobroćudni i zloćudni tumori u području ždrijela kao mogući okidači. Kod bubrežnog izljeva tekućina se ne nalazi u vanjskom slušnom kanalu, već u srednjem uhu.
To objašnjava zašto oboljeli pacijenti imaju različite simptome od onih koji se mogu pojaviti nakon kupanja. Ako timpanijski izljev postoji u kontekstu akutne infekcije, uboda u uho bol može se dogoditi. Ostali česti simptomi su pucketanje u uhu pri gutanju i smanjen sluh.
U slučaju postojećeg bubrežnog izljeva, vrtoglavice ili zviždanja u ušima (zujanje u ušima) također se mogu javiti. U slučaju kroničnog bubrežnog izljeva, obično nema uha bol. Vodeći simptom je osjećaj pritiska u području zahvaćenog uha ili ušiju.
Osim toga, gubitak sluha također se javlja kod kroničnog izljeva, koji se s vremenom također može pogoršati. Prvi korak je liječničko savjetovanje. Pacijent opisuje svoje simptome i njihov razvoj tijekom vremena.
Nakon razgovora, liječnik nastavlja s sistematski pregled. Ako se sumnja na izljev bubnjića, to uključuje pregled uha pomoću takozvanog otoskopa. Ovo je lijevak koji je povezan s izvorom svjetlosti i umetnut u ušni kanal.
To omogućuje procjenu vanjskog zvukovoda i bubnjića. U slučaju bubrežnog izljeva, iskusni liječnik obično može postaviti dijagnozu ovim postupkom, koji traje samo nekoliko sekundi, jer se otkriju karakteristične promjene bubnjića. Za procjenu se može koristiti i ušni mikroskop.
Daljnja ispitivanja usmjerena su na dijagnosticiranje mogućeg postojećeg gubitak sluha. U tu svrhu provodi se test sluha (audiogram). Uz to, postojeći negativni tlak u srednjem uhu može se dijagnosticirati pomoću sonde koja je umetnuta u ušni kanal (timpanometrija).
Terapija timpanijskog izljeva ovisi o njegovom uzroku. Ako se radi o akutnoj infekciji u području nazofarinksa, na primjer tijekom gripa, bubrežni izljev obično nestaje kako infekcija popušta. Nos kapi i lijekovi za iskašljavanje mogu se koristiti kratko vrijeme kako bi se smanjilo oticanje.
Za neke infekcije, upotreba antibiotici može biti korisno. Pacijent također može naučiti određene manevre kojima je cilj prozračiti bubnjić. Ako izljev s vremenom ne popusti, možda će biti potrebno izvršiti paracentezu. Ovo je mali postupak koji se obično izvodi pod lokalna anestezija.
Na slušnom kanalu napravljen je mali rez na bubnjiću. Izljev se može ukloniti kroz rupu. Ako postoje anatomske promjene koje ometaju ventilacija srednjeg uha, to se obično korigira kirurški.
Ako paranazalno upala sinusa je vjerojatni uzrok, mora se liječiti. Terapija se zatim provodi dekongestivnim kapima za nos, mukolitičkim lijekovima i eventualno antibiotici. Prognoza bubrežnih izljeva ovisi o uzroku.
Budući da su gotovo svi ljudi barem jednom imali dijete kao dijete i većina njih kasnije nema problema, to se općenito može reći dobro. Ne postoje razumne mogućnosti za prevenciju izljeva timpana. U najboljem slučaju, može se zatražiti da opisane simptome shvatite ozbiljno i da se predstavite liječniku ili djetetu.
Ranom terapijom kod djeteta se mogu spriječiti poremećaji razvoja govora. Međutim, čak i u odraslih, posebno u slučaju kroničnog izljeva timpana, postoje moguće dugotrajne komplikacije u uhu koje se ranom terapijom mogu izbjeći. Zbog određenih anatomskih preduvjeta, djeca imaju značajno povećan rizik od nastanka bubrežnih izljeva u usporedbi s odraslima.
To se također odražava na brojkama: pretpostavlja se da je do 90% ljudi barem jednom patilo od bubrežnog izljeva djetinjstvo. Od posebne važnosti s obzirom na uzrok je tzv polipi kod djece. Izraz je pogrešan u stvarnom medicinskom smislu, jer se u ovom slučaju ne radi o razvijenoj proliferaciji, već o proširenoj anatomskoj strukturi, ždrijelnom tonzilu (Tonsilla pharyngea).
U djece se faringealni tonzil povećava tijekom prirodnog sučeljavanja djeteta imunološki sustav s invazivnim patogenima. To može rezultirati povećanjem ždrijelnog tonzila do te mjere da ograničava nos disanje djelomičnim zatvaranjem djetetova grla. Kao i kod odraslih, u ovom slučaju poremećaj u ventilacija bubne šupljine može dovesti do bubrežnog izljeva.
Ako se u djece pojavi bubrežni izljev, česti su simptomi kratkotrajni i vjerojatno ponavljajući uši. Nadalje, postoji gubitak sluha u zahvaćeno uho ili u oba uha. Međutim, djeca to često ne primjećuju ili promjenu ne izražavaju roditeljima.
Također je teško otkriti gubitak sluha kod male djece, jer se oni možda uopće neće moći izraziti. Budući da se jezik uči putem sluha, bilateralni bubrežni izljevi, koji mogu trajati mjesecima, ozbiljan su problem za djecu i dojenčad. U tim slučajevima mogu se javiti poremećaji jezičnog razvoja.
Zbog toga je roditeljima još važnije pažljivo paziti na ponašanje svog djeteta. Odgođeni razvoj jezika, neobično glasan govor, ali i nespecifične promjene, poput pogoršanja u školi, treba prijaviti pedijatru. To mogu biti simptomi koji neizravno ukazuju na kronični bubrežni izljev.
Izliv timpanije ima jaku tendenciju povlačenja kod djeteta i obično se prvo liječi dvotjednim antibiotskim liječenjem. Djeca također mogu napuhati balone kako bi poboljšala ventilaciju bubnjića. Ako liječenje nije dovoljno uspješno, treba razmotriti operaciju (paracenteza).
Ovaj manji postupak izvodi se kod djece, za razliku od odraslih, ukratko opća anestezija. Na bubnjiću se pravi rez kako bi se izljev mogao odvoditi. Može se razmotriti umetanje takozvanih bubnjića koji u bubnjiću ostaju nekoliko mjeseci.
To može poboljšati ventilaciju srednjeg uha. Međutim, danas se to obično prvo prestaje. Ako je povećani ždrijelni tonzil odgovoran za bubrežne izljeve, također treba razmotriti kirurško uklanjanje tonzila.
