Kirurška terapija
Svi nestabilni prijelomi i oni s popratnim vaskularnim i živčanim ozljedama moraju se liječiti kirurški. Isto se odnosi i na prijelome koji nisu zadovoljavajući prijelom popravak je moguć. Prije bilo kakve operacije, pacijent mora biti obaviješten o vrsti zahvata, alternativama, rizicima i šansama za uspjeh te dati svoj pismeni pristanak.
Odlučujući za odabrani kirurški postupak (postupak osteosinteze) su prijelom vrsta (klasifikacija), dob pacijenta, kvaliteta kostiju i prateća ozljede mekog tkiva. Operacija se u pravilu izvodi na dan nesreće kao hitan slučaj. U slučaju ozbiljnog oticanja mekog tkiva, možda će biti potrebno pričekati 3-5 dana (u međuvremenu, povišenje, hlađenje, imobilizacija u gips cast) sve dok se operacija ne može izvesti.
- Osteosinteza žice za sušenje: prijelom je zatvoren i stabiliziran iznutra žicama umetnutim kroz kožu. Žice premošćuju zonu prijeloma i učvršćene su u suprotnom koštanom zidu (korteksu). Zatim se krajevi žice skraćuju ispod razine kože.
Nakon operacije, dodatni gips udlaga se nanosi na istezanje bočna (leđna), jer same žice obično ne stvaraju stabilnu situaciju za vježbe. 6 tjedana nakon operacije, umetnute žice mogu se ukloniti malim ambulantnim postupkom pod lokalna anestezija. Prednost: Mali, manje stresni kirurški postupak Nedostatak: Nema pouzdane stabilnosti tijekom vježbanja.
Žbuka potrebno. Potrebna je naknadna operacija.
- Osteosinteza ploče: Najbolja stabilizacija loma postiže se postavljanjem zone loma. U tu svrhu posebno su prikladne kutne stabilne ploče jer postižu vrlo visoku stabilizaciju loma. Ploče su umetnute na produžnu ili fleksibilnu stranu ručni zglob.
Rendgen slika ručni zglob prijelom gledan sa strane. Lijeva slika prikazuje prijelom, na desnoj je prijelom obrađen pločom.
Operacija prijeloma žbica
Ploča i vijciPoželjno je da ploču postavite na fleksibilnu stranu oka, jer ispruženi vid može biti nadražen na produžnoj strani koja prolazi izravno preko ugrađene ploče bez veće zaštite mekog tkiva. Prijelomi s lošom koštanom supstancom, poput osteoporotskih prijeloma, također se mogu dobro stabilizirati kutnim stabilnim pločama. Postoperativna primjena gipsane udlage nije potrebna.
Fizioterapeutske vježbe mogu započeti odmah nakon operacije. Titanske ploče ne moraju se nužno ukloniti. Prednost: Neposredna stabilnost vježbanja.
Moguće zadržavanje implantata. Nedostatak: velika operacija. Vanjski zatezač kostiju (vanjski fiksator) Liječenje prijeloma radijusa vanjskim fiksatorom rezervirano je za određene slučajeve problema.
Primjena se razmatra kod otvorenih prijeloma, opsežnih ulomljenih prijeloma, intraartikularnih prijeloma i zaraženih prijeloma. Terapijsko načelo je stabiliziranje prijeloma nakon što je prijelom zatvoren vanjskim fiksatorom koji premošćuje zglobove. U tu svrhu se vijci (Schanz vijci) umetnu u distalnu radijusnu kost i drugu metakarpalnu kost i stegnu zajedno stezaljkama i šipkama.
Prednost: Stabilizacija frakture je moguća u teškim uvjetima mekog tkiva i kostiju. Nedostatak: Obično je potrebna promjena postupka (branje žice / ploča). Lažne zglobne formacije češće se opažaju kada se liječe u fiksatoru.
Svi članci iz ove serije:
