Sinkopa i kolaps: Ili nešto drugo? Diferencijalna dijagnoza

Srčani - koji utječu na srce - uzrokuje

Kardiovaskularni (I00-I99).

  • Adams-Stokesov napadaj - sinkopa (kratki gubitak svijesti) uslijed kratke asistolije (prestanak električnog i mehaničkog djelovanja srca duže od 2 sekunde) kao rezultat zaustavljanja sinusnih čvorova, SA bloka ili AV bloka [pacijent izgleda mrtav i ima istaknuto ispiranje lica pri oporavku] (informacije o tečaju treba dobiti putem promatrača / nekoga od prisutnih)
  • Aritmogeni sindromi
    • Long-QT sindrom - pripada skupini bolesti ionskih kanala (kanalopatije); srce bolest s patološki produljenim QT intervalom u elektrokardiogram (EKG); bolest je ili urođena (nasljedna) ili stečena, a zatim obično kao posljedica nuspojave lijeka (vidi dolje "Srčana aritmija uzrokovano s droge“); limenka dovesti do iznenadne srčane smrti (PHT) u suprotnom srce-zdravi ljudi.
    • Brugadin sindrom - pripisuje se "primarnim urođenim kardiomiopatijama", a tamo takozvanim bolestima ionskih kanala; u 20% slučajeva bolest je autosomno dominantna mutacija SCN5 gen razlog; Karakteristične su pojava sinkope (kratki gubitak svijesti) i Srčani zastoj, koji se prvi put javlja zbog srčane aritmije kao što su polimorfne ventrikularna tahikardija or ventrikularna fibrilacija; bolesnici s ovom bolesti očito su u potpunosti srce zdrav, ali već može pretrpjeti iznenadnu srčanu smrt (PHT) u adolescenciji i ranoj odrasloj dobi.
    • Aritmogena desna klijetka kardiomiopatija (ARVC; ARVCM; sinonimi: Aritmogena kardiomiopatija displazije desne komore; ARVD; ARVC) - taloženje vezivnog i masnog tkiva u mišićnom tkivu desna klijetka (srčana komora).
  • Oštećenja srčanih zalistaka (vitija) poput aortna stenoza, mitralni ventil stenoza ili plućna stenoza.
  • Srčane aritmije - i bradikardni (spori) i tahikardni (brzi) poremećaji (npr. Ventrikularna tahikardija!)
  • Moždano deblo ishemija - smanjena krv protok do moždano deblo.
  • Hipertrofična opstrukcija kardiomiopatija (HOCM) - bolest srčanog mišića koja može biti povezana sa sljedećim simptomima i komplikacijama: Dispneja (otežano disanje), angina ( „grudi nepropusnost ”; iznenadni nastup bol u području srca), srčane aritmije, sinkopa (kratki gubitak svijesti) i iznenadna srčana smrt (PHT).
  • Sindrom karotidnog sinusa (sindrom karotidnog sinusa; sinonimi: sindrom preosjetljivog karotidnog sinusa (HCSS), sindrom preosjetljivog karotidnog sinusa) - hiperaktivni refleks karotidnog sinusa, uzrok bradikardije do kratkotrajne asistolije (potpuni prestanak električnog i mehaničkog srčanog djelovanja više od 2 sekunde; kod sindroma karotidnog sinusa: 6 sekundi ili pad krvnog tlaka od sistoličkog najmanje 50 mmHg) / akutni zastoj cirkulacije sa sinkopalnim simptomima; preosjetljivost karotidnog sinusa može se otkriti u 20% svih bolesnika starijih od 60 godina, ali manje od 1% ima sindrom karotidnog sinusa koji se može prepoznati
  • Plućna embolija (LE; začepljenje plućne žile trombom (krvni ugrušak), obično zbog venske tromboze)
    • 1.4% bolesnika doživjelo je sinkopu; 0.9% dogodilo se tijekom sljedeće 2 godine praćenja
    • LE je odgovoran za jednu od šest epizoda ozbiljne sinkope
    • Prevalencija (incidencija bolesti) za LE kod pacijenata koji su se javili hitnom odjelu radi procjene sinkope bila je manja od 1%.
  • Infarkt miokarda (srčani napad), tiho.
  • Ortostatska hipotenzija (OH): pad krv pritisak tijekom stajanja zbog nedovoljne periferne vazokonstrikcije (vazokonstrikcija).
  • Perikardna tamponada (tamponada perikarda) - kompresija srca tekućinom kao što je krv u perikardijum.
  • Plućna hipertenzija (plućna hipertenzija).
  • Subarahnoidno krvarenje (SAB; krvarenje između kralježničkih moždanih ovojnica i mekih moždanih ovojnica; učestalost: 1-3%); simptomatologija: postupiti prema "Ottawskom pravilu za subarahnoidno krvarenje":
    • Dob ≥ 40 godina
    • Meningizam (simptom bolnog vrat ukočenost u iritaciji i bolesti moždanih ovojnica).
    • Sinkopa (kratki gubitak svijesti) ili oslabljena svijest (somnolencija, sopor i jesti).
    • Napad cefalgije (glavobolja) tijekom tjelesne aktivnosti.
    • prasak groma glavobolja/ destruktivna glavobolja (oko 50% slučajeva).
    • Ograničena pokretljivost vratne kralježnice (Cervikalna kralježnica).
  • Venska trombembolija (VTE) 1.4%.
  • Cerebralna ishemija - smanjen dotok krvi u mozak.

Neurogeni - koji utječu na živčani sustav - uzroci

Psiha - Živčani sustav (F00-F99; G00-G99).

  • Bazilarna migrena - oblik migrene.
  • Epileptični napadaji
  • Hiperventilacija - povećana disanje izvan onoga što se traži.
  • Histerija
  • Narkolepsija - spada u skupinu hipersomnije (ovisnost o spavanju).
  • Neurogena sinkopa, npr. Zbog bol, anksioznost, stres [ovdje neurokardiogena sinkopa, ortostatska hipotenzija i postural tahikardija sindrom (nedavno se razlikuju) Sindrom posturalne tahikardije (POTS) ((lat.) držanje = utječe na držanje tijela; sinonimi: posturalni ortostatski tahikardija sindrom ili ortostatska netolerancija) -posebni oblik ortostatske disregulacije kod kojeg nema pada krvni pritisak pri promjeni u uspravni položaj; povećati srca od najmanje 30 otkucaja / min u roku od 10 minuta nakon uspravnog položaja ili do najmanje 120 otkucaja / min apsolutnog i bez patološkog pada krvnog tlaka (sistolički pad ne veći od 20 mmHg i dijastolički pad ne veći od 10 mmHg); incidencija: žene (80% slučajeva), napose mlađe žene; dob između 15 i 50 godina; spontani oporavak u oko 50% bolesnika unutar jedne godine.
  • Ortostatska sinkopa, npr. Zbog lijekova kao što su antihipertenzivi (antihipertenzivi), smanjeni volumen krvi ili oštećeno fizičko stanje
  • Psihogena sinkopa (izuzeće je preporuka IIb-konzerve).
  • Sindrom apneje u spavanju (prestanak disanje za vrijeme spavanja).
  • Prolazni ishemijski napad (TIA) - nagli poremećaj cirkulacije mozak, što dovodi do neuroloških poremećaja koji nazaduju u roku od 24 sata.

Simptomi i abnormalni klinički i laboratorijski nalazi koji nisu drugdje klasificirani (R00-R99).

  • Vasovagalna reakcija (nesvjestica) - sinkopa izazvana iritacijom vagusa, koja pripada autonomnoj živčani sustav.

Unaprijediti

  • Refleksna sinkopa, uglavnom zbog defekacije (probava), kašalj, mikcija (mokrenje): mikcija i sinkopa protiv kašlja.
  • Rizične situacije poput stajanja u toplom okruženju, vrućih kupki; tijekom jela; pri okretanju glava ili pritisak na karotidni sinus; nakon tjelesnog napora → neurogena ortostatska hipotenzija / ortostatska hipotenzija.
  • Jaka bol

Metabolički - koji utječu na metabolizam - uzroci

Krv, hematopoetski organi - imunološki sustav (D50-D90).

  • Anemija (anemija)

Endokrine, prehrambene i metaboličke bolesti (E00-E90).

  • Dehidracija (nedostatak tekućine).
  • Hiperventilacija (pretjerano ubrzano i duboko disanje) s hipokapnijom (preniska razina ugljičnog dioksida u krvi)
  • Hipoglikemija (hipoglikemija).
  • Hipoksija (nedostatak kisika)

Ozljede, trovanja i druge posljedice vanjskih uzroka (S00-T98).

  • Intoksikacija alkoholom

Ostali uzroci

Biografski uzroci

  • Dob: povećavati se s godinama

Novotvorine - tumorske bolesti (C00-D48)

  • Atrijalni miksom - benigna novotvorina u atriju srca.

Psiha - živčani sustav (F00-F99; G00-G99)

  • Napadaj panike
  • Epileptički napadaj
  • Psihogeni poremećaj svijesti (u ovom slučaju psihogena pseudosinkopa: velika učestalost napada s niskom sklonošću ozljedama; neki s neobičnim iščašenjima u napadu ili zatvaranjem oka)

Ozljede, trovanja i druge posljedice vanjskih uzroka (S00-T98)

  • Traumatična ozljeda mozga (TBI).
  • Pad (u ovom slučaju: kriptogeni napad pada, to se događa bez poremećaja svijesti; uzrok nije jasan)

Liječenje

* insb. kod neurogene ortostatske hipotenzije / ortostatske hipotenzije.

Unaprijediti

  • Unutarnje krvarenje
  • Opijenost (trovanje) s alkohol i druge droge.
  • Postprandialna sinkopa - sinkopa koja se javlja nakon jela.
  • Napadi pada bez gubitka svijesti („padovi napada“).
  • Vasovagalna sinkopa jer je cijepljeni prebrzo ustao.