U načelu su za akutnu terapiju plućne embolije dostupne sljedeće mjere:
- Antikoagulacija (antikoagulacija; NOAK: apiksaban, dabigatran, edoksabani rivaroksaban) ili intravenska tromboliza (otapanje tromba) kao hitna mjera u slučaju pogoršanja hemodinamike (ESC smjernica: preporuka klase 1).
- Postupci rekanalizacije (ponovno otvaranje prognanika posuđe): trombektomija (kirurško uklanjanje a krv ugrušak (tromb) iz a krvna žila) (ESC smjernica: preporuka klase 2a).
U svakom slučaju, sekundarna profilaksa sa vitamin K antagonisti kao što su fenprokumon je obavezan.
Ovisno o težini plućne embolije, mogu se razlikovati sljedeći terapijski režimi:
- Sama antikoagulacija (antikoagulacija).
- Samo sistemska tromboliza ili antikoagulacija.
- Sistemska tromboliza, postupci rekanalizacije ili operativni zahvat ako je potrebno.
- Sistemska tromboliza, ako je potrebno postupci rekanalizacije ili operativni zahvat (vrijeme !!).
U težini 3 ili 4 koriste se sljedeći postupci rekanalizacije:
- Fragmentacija tromba na osnovi katetera - usitnjavanje tromba postupcima katetera.
- Embolektomija / plumonalisthrombektomija - kirurško uklanjanje embolije iz otvorene žile.
- Plućna endarterektomija - uklanjanje embolije u bolesnika koji razviju kroničnu tromboemboliju plućna hipertenzija ("plućna hipertenzija").
