Obvezna dijagnostika medicinskih proizvoda. Elektrokardiogram (EKG; snimanje električnih aktivnosti miokarda)* - kao hitna početna dijagnostika [prekomjerni P val (P pulmonale), desno odstupanje tipa položaja, znak desnog naprezanja srca (novi početak grane desnog snopa), SI Tip Q-III, T negativi u V1-V4 (5), depresije ST; atrijske aritmije] Mjerenje krvnog tlaka ... Plućna embolija: dijagnostička ispitivanja
U načelu, za akutnu terapiju plućne embolije dostupne su sljedeće mjere: Antikoagulacija (antikoagulacija; NOAK: apiksaban, dabigatran, edoksaban i rivaroksaban) ili intravenozna tromboliza (otapanje tromba) kao hitna mjera u slučaju hemodinamskog pogoršanja (ESC) smjernica: preporuka razreda 1). Postupci rekanalizacije (ponovno otvaranje pomaknutih žila): trombektomija (kirurško uklanjanje krvnog ugruška ... Plućna embolija: kirurška terapija
Kako bi se spriječila plućna embolija, mora se obratiti pozornost na smanjenje pojedinačnih čimbenika rizika. Čimbenici rizika u ponašanju Dijeta Neadekvatan unos tekućine - dovodi do desikoze (dehidracija), čime se povećava trombofilija (sklonost zgrušavanju/trombozi) Konzumacija stimulansa Duhan (pušenje) Tjelesna aktivnost Često učestalo sjedenje ili nepokretnost (prikovanje u krevet). Dugo sjedenje ispred televizora - ≥ 5 h/d… Plućna embolija: prevencija
Sljedeći simptomi i pritužbe mogu ukazivati na plućnu emboliju: Uzorak simptoma ovisi o veličini tromba! Ako se pojavi masivna plućna embolija (tj. Opstrukcija više od 50% plućne cirkulacije; u približno 5-10 svih slučajeva plućne embolije), tada je dolje opisana potpuna klinička slika plućne embolije… Plućna embolija: simptomi, prigovori, znakovi
Patogeneza (razvoj bolesti) Približno 80-90% tromba u plućnim arterijama potječe od duboke venske tromboze (TBVT), a 10-20% od tromboze ilijačnih, aksilarnih, vratnih vena ili iz desnog srca. Ako se tromb (krvni ugrušak) odvoji od svoje asocijacije, on se zatvara kroz srce u plućnu arteriju, a zatim se premješta u ... Plućna embolija: uzroci
Opće mjere Imobilizacija-nije za stupanj ozbiljnosti 1 Rani otpust i ambulantna terapija u "pažljivo odabranih" pacijenata s niskim rizikom mogu se razmotriti ako je naknadna antikoagulacija opravdana ambulantno (preporuka klase IIa). Nakon akutne faze: Ograničenje nikotina (suzdržavanje od uporabe duhana). Pregled trajnih lijekova zbog mogućeg utjecaja na postojeću bolest. … Plućna embolija: terapija
Laboratorijski parametri 1. reda - obvezni laboratorijski testovi. Mala krvna slika [za osnovnu dijagnozu; ako se koristi nefrakcionirani heparin (UFH), redovito provjeravajte broj trombocita]. CRP (C-reaktivni protein) ili ESR (brzina sedimentacije eritrocita). Analiza krvnih plinova (BGA) D-dimer (krajnji proizvod proteolize fibrina)-Indikacije: kod sumnje na plućnu emboliju Napomena: Specifičnost (vjerojatnost da zapravo ... Plućna embolija: test i dijagnoza
Terapeutski ciljevi Otapanje tromba (tromboliza/otapanje tromba). Sekundarna profilaksa (mjere namijenjene sprječavanju daljnjeg napredovanja bolesti koja se već dogodila; vidi dolje). Preporuke terapije 2019. Smjernice ESC -a: Antikoagulacijsko liječenje treba započeti čim se posumnja na plućnu emboliju, ako postoji umjerena ili velika klinička vjerojatnost, bez čekanja ... Plućna embolija: terapija lijekovima
Povijest bolesti (povijest bolesti) važna je komponenta u dijagnostici plućne embolije. Obiteljska povijest Postoji li u vašoj obitelji povijest učestalih kardiovaskularnih bolesti? Društvena povijest Koje je vaše zanimanje? Sjedite li puno? Jeste li upravo poletjeli na duge relacije? Trenutna povijest bolesti/sistemska povijest (somatske i psihološke tegobe). Imati… Plućna embolija: povijest bolesti
Dišni sustav (J00-J99) Bronhijalna astma Bronhitis-upala bronha. Pleurisija (upala pleure) Upala pluća (upala pluća) Pneumotoraks - obično akutna klinička slika u kojoj zrak ulazi u pleuralni prostor i tako ometa širenje jednog ili oba pluća. To dovodi do činjenice da disanje nije ili je samo ograničeno ... Plućna embolija: Ili nešto drugo? Diferencijalna dijagnoza
Slijede najvažnije bolesti ili komplikacije kojima može pridonijeti plućna embolija: Dišni sustav (J0-J99) Infarktna upala pluća-upala pluća koja se manifestira u dijelu pluća koji više nije perfuziran. Apsces pluća - stvaranje inkapsulirane zbirke gnoja. Pleurisija (upala pleure) Pleuralni izljev -… Plućna embolija: komplikacije
Postupanje plućne embolije (LE) prema Grosseru. Ozbiljnost I umjereno teška LE Ozbiljnost II teška LE Ozbiljnost III masivna LE Ozbiljnost IV fulminantna LE Klinički simptomi Diskretni (iznenadni, kratkotrajni nastup dispneje (otežano disanje), hiperventilacija, anksioznost i vrtoglavica), klinički tihi u 80% slučajeva Akutna dispneja , tahipneja (brzina disanja:> 20/min), tahikardija (otkucaji srca:>… Plućna embolija: klasifikacija
