Plućna embolija: klasifikacija

Stadij plućne embolija (LE) prema Grosseru.

Težina I umjereno teška LE Težina II ozbiljna LE Težina III masivni LE Težina IV fulminantna LE
Klinički simptomi Diskretna (iznenadna, kratkotrajna pojava dispneje (otežano disanje), hiperventilacija, tjeskoba i vrtoglavica), klinički tiha u 80% Akutna dispneja, tahipneja (brzina disanja:> 20 / min), tahikardija (otkucaji srca:> 100 otkucaja / min), bol u prsima / bol u prsima (trljanje pleure), sinkopa (kratki gubitak svijesti) Uz ozbiljnost II: cijanoza, rali (RG) nad zahvaćenim plućnim segmentom kao pokazatelj započetog infarkta (lokalni nedostatak krvi - i posljedično kisika - zbog venske vaskularne okluzije) - sve veće promjene EKG-a; simptomi šoka Kardiogeni šok (šok uslijed zatajivanja srca); rizik od kardiovaskularnog zastoja
Arterijski krvni tlak Normalan moguće malo ↓ RR (sist) <100 mmHg
Vaskularna okluzija periferne grane Segmentne arterije Grana plućne arterije Glavno plućno trupce ili višestruke arterije
Letalitet (smrtnost) Normalan <25% > 25% > 50%

Klasifikacija rizika bolesnika s plućnim embolija.

Legenda

  • ATroponin I / T ili natriuretički peptid.
  • PESI = indeks težine plućne embolije, sPESI = pojednostavljeni PESI,
  • RV = desna klijetka, CT = računarska tomografija, TTE = transtorakalni ehokardiografija.
  • + pozitivan, prisutan, primjenjiv;
  • (+) nije potrebno za definiciju, ali u izračunu, utvrđivanje pozitivno, prisutno, primjenjivo.

Rizik od recidiva (rizik od recidiva) u dugotrajnom tečaju (Izmijenjeno od).

Procijenjeni rizik dugoročnog recidiva Kategorija čimbenika rizika za indeks LE Primjeri
Nisko (<3% godišnje) Privremeni (privremeni) ili reverzibilni faktor povezan s> 10 puta većim rizikom za LE ("glavni faktor") Umjesto toga dogodilo se u bolnici
Trauma s prijelomima (slomljene kosti)
Operacija s općom anestezijom> 30 min
Srednje (3-8% godišnje) Privremeni ili reverzibilni čimbenik povezan s <10 puta povećanim rizikom za LE („manji faktor“) Kontracepcija (trudnoća prevencija).
Trudnoća
Let na velike daljine
Nemaligni trajni čimbenici Upalna bolest crijeva (IBD).
Aktivna autoimuna bolest
Ne može se identificirati pokretački faktor -
Visoka (> 8% godišnje) - Aktivni rak
Najmanje jedna prethodna trombembolična bolest Odsutnost određenog pokretačkog agensa
Antifosfolipidni sindrom (APS)