Dijagnostika
Samodijagnoza: U principu, dobar osjećaj za vlastito tijelo može biti od pomoći u prepoznavanju raznih bolesti. Dvotočka Raka obično započinje vrlo nespecifičnim simptomima poput smanjenih performansi, povećanog umora, neželjeno mršavljenje, noćni znoj i groznica. Tri potonja simptoma su B-simptomi (vezani uz tumore B-stanica, poput CLL - kronični limfocit leukemija), koji su česti u razvoju tumora, ali i kod zaraznih bolesti kao što su tuberkuloza.
Opći pregled treba prepustiti liječniku ako su opisani znakovi istiniti. Vrlo pouzdan rani simptom je primjesa krv u stolici. Međutim, ovdje vrijedi i sljedeće: crijevni tumori često dovode do krv u stolici, ali krv u stolici ne znači uvijek da je prisutan crijevni tumor.
Uzrok mogu biti i teški hemoroidi. U svakom slučaju, treba izvršiti kolonoskopski pregled, jer prisutnost hemoroida koji krvare ne isključuje crijevne Raka. Nadalje, promjene navika stolice mogu biti alarmantne.
Izuzetno smrdljiva stolica miris i jak nadutost s gubitkom stolice (kolokvijalno "lažni prijatelj") nisu neposredni znakovi a Raka crijeva, ali treba ga promatrati ako je povećana učestalost i ako je potrebno pojasniti liječnik. Snažno fluktuirajuće nepravilnosti stolice, tj. Stalna izmjena zatvor (zatvor) i proljev (proljev), također se moraju prijaviti liječniku ako traju dulje vrijeme. Ako je tumor u uznapredovalom stanju, može se djelomično palpirati kroz trbušni zid.
U ovom slučaju, međutim, potpuno izlječenje obično više nije moguće. Ekstremno bol u trbuhu također može biti znak dugotrajnog crijevnog tumora u obliku perforacije, perforacije ili kidanja crijevne stijenke. Upala slijepog crijeva često se očituje s bol u desnom donjem dijelu trbuha tipičnom za upala slijepog crijeva.
Dijagnoza liječnika: Liječniku postoje razne mogućnosti za ispitivanje tijela na karcinom, a posebno na karcinom crijeva. Na početku svakog pregleda nalazi se anamneza. Ovdje treba pridati važnost dokumentaciji o prethodnim bolestima i obiteljskim obrascima bolesti.
Precizna anamneza može ubrzati sljedeće preglede i učiniti ih ciljanijima. Standardni postupak je a kolonoskopija. Cijev se umetne kroz čmar u crijevo, s kamerom i svjetlom montiranim na vrhu.
U crijevu se sustavno traže nepravilnosti od vrha (proksimalno) do dna (distalno). Pregled se obično izvodi pod umirenje, što znači da pacijent ništa ne primjećuje. Ako je crijevna polipi ili se otkriju promjene na sluznici, one se mogu izravno ukloniti ili biopsirati (uzimanje uzorka).
Korištenje električnih romobila ističe biopsija (biopsirani materijal) zatim se može pregledati pod mikroskopom. Digitalno-rektalni pregled (digitum = prst), ispitivanje rektum s prst, također može dati naznake tumora koji se tamo nalaze. Laboratorijska dijagnostika može otkriti takozvane biomarkere u krv mnogih tumora.
To su tvari koje su povezane s rakom i češće se javljaju u prisutnosti raka. Tumorski biljezi igraju daljnju ulogu, koja može biti povišena kod nekih, ali ne i kod svih tumora. Koriste se za praćenje napretka terapije.
Uzorci stolice također se mogu ispitivati u laboratoriju osjetljivim testovima na krv i izlučeni stanični materijal. Osim pregleda kod liječnika i rada u laboratoriju, mogu se pokrenuti i postupci snimanja, kao npr ultrazvuk trbuha (sonografija abdomena) ili CT (računalna tomografija). A kolonoskopija ispitivanje se ne zaobilazi.
Standardni dijagnostički postupak za otkrivanje raka debelog crijeva je kolonoskopija. Međutim, ako se to ne može provesti, na raspolaganju su druge metode za postavljanje dijagnoze i planiranje terapije. Prvu sumnju na dijagnozu može postaviti zatvor, krvarenje u stolici, pozitivno hemokultni test ili B-simptomi kao što su gubitak težine i gubitak performansi.
An ultrazvuk pregled, kao slikovni postupak, također može pružiti naznake promjena u crijevima i već može procijeniti potencijalni opseg tumora. U tu svrhu CT pregled daje preciznije rezultate. Omogućava otkrivanje tumora tumora tumora u crijevima u nekoliko slojeva, mjerenje i moguće njegovo opseg metastaze u drugim organima koje treba dijagnosticirati.
CT skeniranje također se može koristiti za planiranje terapije, na primjer operaciju uklanjanja debelo crijevo Rak. Međutim, za točnu dijagnozu karcinoma, hitno je potreban uzorak tkiva tumora kako bi se mogla preciznije ispitati zloćudnost stanica, kao i točna priroda, podrijetlo tumora i moguće terapijske mogućnosti . Ako kolonoskopija nije izvediva ili je pacijent odbije, takva biopsija može se provoditi i kroz kožu pod CT vodstvom.
Isto tako, uzorak tkiva može se osigurati tijekom trajne operacije za dijagnostičko pojašnjenje. Međutim, najjednostavnija i najprikladnija metoda za otkrivanje tumora i uzimanje uzorka tkiva za pacijenta je, ako je izvedivo, kolonoskopija. Dvotočka rak se može otkriti pomoću ultrazvuk ispitivanje i pobliže ispitivanje.
U ultrazvučnom pregledu pacijent leži na leđima dok liječnik ultrazvučnim aparatom prolazi preko trbuha i zahvaćenih organa. Pregled je vrlo jednostavan i brz, ali informativne vrijednosti ograničen. U slučaju već poznatih tumora i metastaze, ultrazvučni pregled može se koristiti za procjenu veličine karcinoma.
Naročito se u crijevima može izmjeriti približna veličina, kao i veličina potencijala metastaze u organima poput jetra. Ultrazvučni pregled je u suprotnosti s CT pregledom, što je često neizbježno u daljnjem tijeku dijagnostike i planiranja terapije. Značajno je informativniji, ali povezan je s izloženošću zračenju pacijenta i znatno većim troškovima.
Dijagnoza kolorektalnog karcinoma igra izuzetno važnu ulogu kako u ranom otkrivanju, tako i u planiranju terapije. U Njemačkoj se redovna dijagnostika provodi u raznim programima probira kako bi se pravovremeno otkrile preteče raka ili ranih tumora i moglo ih se liječiti. Prvo ispitivanje, koje je obuhvaćeno zdravlje osiguravajuća društva od 50. godine, takozvani je "hemokultni test".
Ovim se testom ispituje pacijentova stolica i može otkriti čak i male količine krvi. Točnost testa nije vrlo visoka, jer se krvarenje ne mora nužno pripisati raku, ali s druge strane rak ne krvari uvijek. Stoga je najvažniji dijagnostički test u otkrivanju kolorektalnog karcinoma kolonoskopija.
Kolonoskopija se također preporučuje za sve odrasle osobe starije od 55 godina i više, a plaća se zdravlje osiguravajućim društvima, jer je to dobar način otkrivanja ranih karcinoma i prekanceroznih stadija tumora te izravnog liječenja. Za naknadnu dijagnozu i dalje se mogu koristiti slikovni postupci, uključujući ultrazvuk, računalnu tomografiju i PET-CT. U slučaju vrlo duboko ukorijenjenog karcinoma rektum, sumnju na dijagnozu liječnik već može postaviti uz pomoć kratke palpacije.
Maligni tumori i krvarenja mogu se palpirati s prst na rektalnom izlazu i otkrivena. Dijagnoza na temelju vrijednosti krvi nije moguća. Ipak, postoje određene vrijednosti u krvi koje se mijenjaju u prisutnosti raka debelog crijeva i crijeva i omogućuju procjenu tijeka bolesti.
Te se vrijednosti u krvi nazivaju tumorski biljezi. Tumorski marker "CEA" igra posebno važnu ulogu u raku crijeva. Ne može se koristiti u dijagnostici, jer porast tumorskog biljega ne mora nužno značiti da pacijent ima rak i nije svaki rak povezan s povećanjem tumorskog biljega.
Ipak, marker se suodređuje na početku bolesti, budući da je njegov tijek u krvi povezan s tijekom karcinoma. Iako apsolutna vrijednost tumorskih biljega nije značajna, postojano povećanje izvorne vrijednosti može biti povezano s napredovanjem karcinoma. Čak i u naknadnoj njezi preživjele tumorske bolesti, ponovni porast tumorskog biljega CEA može ukazivati na ponovni rast i takozvani "recidiv" tumora.
Svi članci iz ove serije:
