Refraktometrija je oftalmološka metoda za objektivno ispitivanje oštrine vida (ispitivanje oštrine vida). Uključuje određivanje dodatne snage loma koja je potrebna za dobivanje oštre slike na mrežnici. Ljudsko je oko oblikovano približno poput kugle i sadrži složeni optički sustav. U emmetropiji (normalan vid), očna jabučica duga je oko 24 mm, a ukupna refrakcijska snaga prilagodljivog (postavljenog za vid na daljinu) oka iznosi oko 58 dpt, od čega je veći dio lomne snage rožnice ( 43 dpt) i leća (20 dpt). Svjetlosne zrake koje proizlaze iz fiksne točke u okolišu fokusiraju se optičkim lomnim okom i što preciznije slikaju na fovea centralis (točka najoštrijeg vida na mrežnici). U slučaju odstupanja od normalnog stanja, poput kratke ili duge očne jabučice ili promjene refrakcijske snage, javlja se ametropija (oštećen vid). Točka slike konstruirana okom pomiče se ispred ili iza ravnice mrežnice, što rezultira zamućenom slikom na mrežnici, a pacijent tako opaža smanjenje vidne oštrine. U principu postoje subjektivne i objektivne metode za određivanje vidne oštrine. Subjektivne metode uvijek uključuju suradnju pacijenta i stoga ih je teško ili nemoguće izvesti kod male djece ili pacijenata koji ne surađuju. Tu objektivne metode poput refraktometrije nalaze svoju primjenu.
Indikacije (područja primjene)
Refraktometrija je indicirana za ispitivanje vidne oštrine i, ako je potrebno, za određivanje ametropije (oštećen vid). Ametropija (kratkovidost (kratkovidost); hipermetropija (dalekovidost); astigmatizam (astigmatizam)) mogu nastati ili odstupanjima u aksijalnoj duljini oka (aksijalna ametropija) ili promjenama refrakcijske snage (refraktivna ametropija). Refraktometrija je objektivna metoda ispitivanja oštrine vida, jer se može provoditi neovisno o podacima pacijenta. Stoga ima sljedeće primjene:
- Izvedeno prije subjektivnog dotjerivanja propisa za naočale. Liječnik tako može unaprijed procijeniti ametropiju i ograničiti se na uski raspon leća prilikom ugradnje naočale, što između ostalog vrlo štedi vrijeme.
- Djeca sa strabizmom (strabizam) ili sa sumnjom na strabizam.
- Osobe s nepouzdanim informacijama
U kooperativnih bolesnika samo refraktometrija nije dovoljna kao metoda ispitivanja oštrine vida. Sljedeća subjektivna metoda uvijek je preciznija i omogućuje sustavnu optimizaciju snage leće pomoću podataka o pacijentu.
Kontraindikacije
Nisu poznate kontraindikacije za izvođenje refraktometrije.
Prije pregleda
Djeca ne mogu dobrovoljno opustiti ciliarni mišić (kontrakcija ovog parasimpatički inerviranog ciliarnog mišića uzrokuje smještaj). Stoga ih treba dati ciklopentolat kapi za oči prije pregleda radi uklanjanja akomodacije (podešavanje refrakcijske snage oka).
postupak
Načelo refraktometrije temelji se na promatranju testne figure koja se projicira na mrežnicu pacijenta. Ako se smatra da je ispitivač u fokusu, pretpostavlja se da ga pacijent također može shvatiti kao u fokusu. Ručni refraktometar:
- Testna slika slika se kroz učenik na mrežnici pacijenta.
- Ispitivač pregledava mrežnicu kroz oftalmoskop (očno zrcalo).
- Slika testne figure usmjerena je na mrežnicu. To se može postići na dva različita načina: mijenjanjem udaljenosti između ispitne figure i oka ili postavljanjem leća ispred puta snopa.
- Utvrđene vrijednosti (udaljenost ispitne figure ili snage leće) određuju lom.
Automatski refraktometar:
- Fokusiranje slike na mrežnici vrši se automatski uz pomoć računala.
- Danas se automatski uređaji koriste gotovo isključivo.
Moguće komplikacije
Ne očekuju se komplikacije s refraktometrijom. Prilikom korištenja ciklopentolat kapi za oči, treba uzeti u obzir nuspojave lijeka ili kontraindikacije.
