U rabdomiolizi se raspada voljni (prugasti) mišić. Uzroka je mnogo, poput ozljede mišića, autoimune bolesti ili alkohol ili zlouporabe droga.
Što je rabdomioliza
U rabdomiolizi se mišićna vlakna u koštanim mišićima raspadaju. To znači da se mišić počinje raspadati. U tom procesu velike količine mioglobin su pušteni. Oni krvlju dolaze do bubrega. Ovo može dovesti do znatne štete, pa čak i akutne bubreg neuspjeh. Stoga je medicinska pomoć apsolutno i odmah potrebna. Postoje različite vrste: traumatična (fizička), netraumatična (nefizička), rabdomioliza ovisna o opterećenju i neovisna o opterećenju. Na primjer, rabdomioliza ovisna o opterećenju može nastati pretjeranim treningom.
Uzroci
Širok izbor čimbenika može to pokrenuti stanje, uključujući bolesti poput maligna hipertermija (po život opasna disfunkcija skeletnih mišića), akutna toksična miopatija (oštećenje mišića uzrokovano toksinima ili droge), autoimune bolesti, metabolički poremećaji, lijekovi ili etanol. Ishemije (nedovoljna opskrba područja tkiva s krv) ili nedostatak kisik su također među okidačima. Najčešći uzroci su pretjerani mišići istezanje, pritisak na mišiće i ozljeda zbog zgnječenja. U Bodybuilding krugova, uvijek postoji upozorenje da vrlo naporan trening, tijekom kojeg su mišići jako preopterećeni, i istodobni nedostatak tekućine, može dovesti do akutne upala mišića a time i na rabdomiolizu. Isto vrijedi i ako su treninzi prebrzi zaredom. Otrovni uzroci uključuju kokain a zarazni okidači uključuju infekciju. Trovanje od zmijskih ugriza može dovesti do raspada voljnog (prugastog) mišića, što rezultira rabdomiolizom. Neravnoteža elektrolita također može dovesti do rabdomiolize.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Natečeni, mekani i upaljeni mišići su najočitiji znak rabdomiolize, dok mučnina, povraćanje, proljev, groznica, vrtoglavica i ozbiljna umor spadaju u nespecifične simptome. The stanje mogu biti popraćeni mišićima bol, grčevi u želucu te ukočenost ili oticanje mišića s naknadnom paralizom. Najkasnije kad urin postane crvenkastosmeđa, mora se odmah potražiti liječnika, jer je to znak vrlo visokog mioglobin sadržaj u krv i akutna bubrežna insuficijencija. mioglobin je protein koji je odgovoran za transport kisik unutar mišića. Ako se ne može filtrirati u bubreg, mokraća postaje obojena. Simptome rabdomiolize ne treba podcjenjivati, jer su neki od njih opasni po život.
Dijagnoza i tijek bolesti
Blagu rabdomiolizu često otkrivaju povišene razine enzimi normalno se nalazi u mišićima, poput mioglobina, kreatin kinaza i laktat dehidrogenaza. Kada su razine mioglobina visoke, mokraća postaje crveno-smeđa zbog izlučivanja mioglobina kroz bubrege. Dijagnoza uključuje detaljnu povijest, klinički pregled, laboratorij, elektrofiziologiju, mišiće biopsija s patobiokemijom, MR mišića, a u nekim slučajevima i elektronskom mikroskopijom.
komplikacije
Rabdomioliza je komplikacija različitih traumatičnih ili netraumatičnih procesa. Ozljeda ili drobljenje mišićnog tkiva mogu uzrokovati otapanje poprečno prugastih mišića, kao i određeni otrovi (zmijski otrov), infekcije, lijekovi, drogeili imunološke bolesti. Najopasnija komplikacija rabdomiolize može se razviti zbog povećanog izlučivanja mioglobina bubrezima. Mioglobin nastaje tijekom razgradnje mišićnog tkiva. Često uzrokuje začepljenje tubula u bubrezima i željezo sadržan u hemu oštećuje stanice tubula. Kao rezultat, tkivo tubula može umrijeti, što često uzrokuje akutno zatajenje bubrega. Nadalje, može se pojaviti takozvani kompartment sindrom, što je također ozbiljna nužda. U ovom slučaju, venska krv opstrukcije odljeva zbog oticanja u području mišića sprečavaju dotok arterijske krvi, što dovodi do nedovoljne opskrbe mišića i rezultira daljnjim nekroza mišićnog tkiva. Istodobno, hiperuricemija, karakteriziran porastom razine mokraćne kiseline u krvi, često se javlja. Simptomi giht može se razviti iz ovoga. U Dodatku, poremećaji elektrolita kao što hiperkalijemiju, hiperfosfatemija i hipokalcemija se rijetko javljaju. Ovi vode do srčane aritmije, srce neuspjeh, napadaji, tetanija, cirkulacijski kolaps i psihološka oštećenja poput depresija or poremećaji anksioznosti. Daljnja komplikacija je prijeteći pad broja trombocita, što istovremeno dovodi do tromboza i jaka tendencija krvarenja.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Rabdomiolizu uvijek treba liječiti liječnik. Obično kod ove bolesti nema samoizlječenja, a u većini slučajeva dolazi i do izrazitog pogoršanja općeg stanja pacijenta stanje. Što se bolest ranije otkrije i liječi, to je veća šansa za uspjeh. Ako oboljela osoba pati od rabdomiolize, treba se obratiti liječniku povraćanje i mučnina. Groznica ili ozbiljna bol u mišićima također može ukazivati na bolest i treba ga pregledati liječnik. U težim slučajevima može se dogoditi i paraliza mišića, tako da pogođena osoba pati od ograničenja u kretanju i također se više ne može kretati bez problema. Ako se rabdomioliza ne liječi, u najgorem slučaju to također može dovesti do bubrežna insuficijencija, što može biti kobno. Rabdomiolizu može dijagnosticirati liječnik opće prakse. Međutim, moraju se liječiti razni stručnjaci.
Liječenje i terapija
Rabdomioliza se obično razvija tijekom duljeg vremenskog razdoblja i ponekad se može poništiti ako se okidači zaustave na vrijeme. Iako se raspad mišića terapijski ne može zaustaviti, on nakon određenog vremena regresira sam od sebe. Blaga rabdomioliza koja se otkrije na vrijeme može se liječiti jakom opskrbom tekućinom i, ako je potrebno, dodatnim elektroliti. Jedino moguće oštećenje bubrega i nedostatak volumen, jer oštećeni mišić veže tekućinu, mora se na vrijeme suprotstaviti. Oštećenje bubrega može se spriječiti prisilnom diurezom. U tom se slučaju oboljeloj osobi infuzijom daje nekoliko litara tekućine (fiziološke fiziološke otopine) kako bi se ubrzalo izlučivanje mioglobina i razrijedio mioglobin nakupljen u mokraći. Ako to nije dovoljno, određene tvari također se koriste za dodatno snižavanje pH vrijednosti tako da se mioglobin otapa. U ekstremnim slučajevima, dijaliza može se koristiti za uklanjanje mioglobina iz krvi. Time se bubrezi pročišćavaju da bi mogli ponovno samostalno funkcionirati. Pogođeni mišići ne smiju se ponovno opterećivati dok se sve abnormalnosti ne smire. Najvažniji cilj liječenja je u osnovi izbjegavanje akutnog bubreg ozljeda. Rabdomioliza završava fatalno zatajenje bubrega u većini slučajeva ako se ne liječi. To je rezultat nakupljanja proizvoda raspadanja.
Prevencija
Kako bi se spriječila rabdomioliza, općenito je potrebno izbjegavati izlaganje mišića prekomjernoj količini stres, Kao što su pretreniranost. Uz to, bitno je osigurati da tijelo ne postane dehidrirano prije, za vrijeme i nakon vježbanja unoseći dovoljno tekućine. Početnici u sportu trebaju početi polako i postupno povećavati trening. Zagrijavanje mišića je važno. Treba izbjegavati vježbanje ako ste bolesni, a ako uzimate lijekove treba se obratiti liječniku. Trening u kombinaciji s alkohol or droge je također snažno obeshrabrena. Adekvatan san i zdrav i uravnotežen dijeta s obiljem vitamini i minerala su također vrlo važni. Nadalje, trening ne bi trebalo raditi na ekstremnim temperaturama hladan ili vruće. Soj je prevelik za čitav organizam pri jakoj vrućini ili visokim temperaturama ispod nule. Zbog ekstremnih uvjeta, tijelo ne može na odgovarajući način obraditi podražaje za trening. To može dovesti do pogrešnih reakcija u tijelu, poput raspadanja prugastih mišića.
kontrola
Nakon liječenja rabdomiolizom, pacijentima se preporučuje daljnja njega temeljena na prethodnoj terapija.Ako je, na primjer, raspadanje mišića uzrokovana infekcijom, naknadni pregledi provjeravaju je li patogeni mogao eliminirati iz pacijentovog organizma. Ako je nesreća ili trauma odgovorna za oštećenje mišića, postupak zacjeljivanja tkiva provjerava se prije svega tijekom naknadnih pregleda. Ako su bubrezi već zahvaćeni bolešću i više ne rade ispravno, moraju redovito uzimati lijekove za potporu rad bubrega i pospješuju proizvodnju mokraće. Bez obzira na terapija, pacijentima koji su bili podvrgnuti rabdomiolizi daje se a dijeta planiraju i očekuje se da ojačaju mišiće redovitim vježbanjem. Uravnotežen dijeta treba pomoći u podršci prirodnim tjelesnim iscjeliteljskim sposobnostima i ojačati imunološki sustav. Lagane atletske vježbe koriste se za obnovu i jačanje izgubljenih mišića. Vrlo je važno, posebno u ranim fazama, da se pacijenti ne pretjeruju. U suprotnom, mišići se mogu ponovno oštetiti. Postoji rizik od ponovne rabdomiolize. Iz tog razloga, skrb u rehabilitaciji terapija ili prilagođena fizioterapija preporučuje se pacijentima.
Evo što možete sami učiniti
Jednom kada se dijagnoza uspostavi, liječnici će pokušati eliminirati pokretački razlog rabdomiolize kako se bolest ne bi pogoršavala. Nadalje, liječit će bolest prema njenim simptomima i, prije svega, pokušati spriječiti akutno zatajenje bubrega. Budući da se oštećenje tkiva koje se dogodilo moglo popraviti samo vlastitim popravkom tijela mjere, ima smisla da pacijenti ojačaju svoje imunološki sustav koliko je god moguće. Ovisno o svom stanju, za to bi trebali puno vježbati na otvorenom. Zdrav, stres-slobodni način života također podržava imunološki sustav. Pacijenti zato ne bi trebali pušiti, piti samo malo alkohol i hranite se zdravo. Zdrava prehrana uključuje obilje vitamini i minerala od svježeg voća i povrća, cjelovitih žitarica i nemasnog mesa. Crveno meso, masna kobasica i šećer trebalo bi izbjegavati. Dosta odmora, dovoljno spavanja i uzimanje puno tekućine - posebno voda - su također vrlo važni mjere za potporu imunološkom sustavu. Budući da su mnoge imunološke stanice pronađene u crijevima, administraciju of probiotici također se preporučuje. Ovo je pripravak sa živim mikroorganizmima. Trebali bi se razmnožavati u crijevima i tamo podržavati imunološki sustav. Liječnici s dodatnom oznakom "naturopatija", kao i alternativni liječnici, ovdje mogu dati odgovarajuće preporuke.
