Definicija
In stenoza suznog kanala, suzni kanal je zatvoren iz različitih razloga, što otežava drenažu suzna tekućina, suzna tekućina proizvodi se u suznoj žlijezdi koja se nalazi na vrhu oka. Odavde, suzna tekućina doseže površinu oka, gdje štiti oko od isušivanja i prodora patogena.
Uz pomoć očni kapak trepćući, suzna tekućina se prenosi po cijeloj površini oka do unutarnjeg kuta kapka. Suzna tekućina se tada normalno odvodi kroz suzne točke, suzne kanale, suznu vrećicu i na kraju kroz nazolakrimalni kanal u nos, U slučaju stenoza suznog kanala, taj je odljev poremećen i u oku se nakuplja suzna tekućina, zbog čega oko neprestano suzi. S jedne strane, to može biti vrlo neugodno, s druge strane, nakupljanje suzne tekućine može uzrokovati infekcije oka s bakterija, zbog čega ustrajan stenoza suznog kanala uvijek treba liječiti.
Koliko često se javlja stenoza suznog kanala?
Stenoza suznih kanala česta je klinička slika. Oko 30 posto novorođenčadi zahvaćeno je urođenom stenozom suznih kanala. Međutim, u većine pogođene novorođenčadi stanje brzo popušta.
Incidencija stečene stenoze suznog kanala povećava se s godinama i pogađa svaku treću osobu stariju od 90 godina. Stenoza suznog kanala poremećaj je u odvodnom sustavu suzne tekućine. To dovodi do stalnih suza i stvaranja suznog jezera u zahvaćenom oku.
Ako se nakupi previše suzne tekućine, to dovodi do prelijevanja suzne tekućine preko ruba očni kapak, koja je poznata kao "suzenje" ili "epifora". Budući da se suzna tekućina zaustavlja i u suznoj vrećici, jer ne može otjecati kroz suzni kanal i nazolakrimalni kanal, suzna vrećica može biti zaražena bakterija. Česti simptomi tada su simptomi kao što je lučenje gnojnog sekreta kada se vrši pritisak na unutarnju očni kapak kut, kao i crvenilo i oticanje unutarnjeg kuta kapka.
Gnojne kore mogu se stvoriti i pod kutom kapka. Kao komplikacija, upala se može proširiti na okolno meko tkivo, koje se tada naziva flegmon. Tipični simptomi bolesnika sa stenozom suznog kanala su kapanje suza (epifora) i stalno suzenje zahvaćenog oka.
Međutim, ti se simptomi mogu pojaviti i kod drugih očnih bolesti, koje moraju biti isključene prije postavljanja dijagnoze stenoze suznog kanala. Za dijagnozu stenoze suznih kanala važno je pažljivo ispitivanje pacijenta o njegovom ili njezinu povijest bolesti, kao i oftalmološki pregled oka, koji uključuje pomno ispitivanje kapaka, suznih točaka i konjunktiva zahvaćenog oka. U nekim slučajevima, npr. Za točnu lokalizaciju stenoze suznog kanala, postupci snimanja poput ultrazvuk, Rendgen, računalna tomografija (CT) ili magnetska rezonancija (MRI) također se koriste za vizualizaciju odvodnog suznog kanala.
U slučaju stečene stenoze suznog kanala, dodatni pregled uhom, nos i specijalist za grlo mogu biti potrebni ako polipi, tumori ili nepravilan položaj nosni septum sumnja se kao uzrok stenoze suznog kanala. To se obično radi tijekom endoskopija, tijekom kojih su strukture u nos, koji mogu ometati odvod suzne tekućine, može se vrlo dobro vizualizirati. Postoje razne mjere koje se mogu uzeti u obzir za liječenje stenoze suznih kanala.
U kongenitalnoj stenozi suznog kanala često dolazi do spontane regresije Hasnerove membrane unutar prve godine života, a time i do poboljšanja odljeva suzne tekućine. Otvaranje suznog kanala može se pospješiti svakodnevnim masažama suznog kanala indeksom prst. Odljev suzne tekućine također se može poboljšati upotrebom dekongestiva kapi za oči i kapi za nos.
Antibiotske kapi za oči koriste se za liječenje infekcija oka. Treba imati na umu da je upotreba kapi za oči a kapi za nos nikako nisu prikladne za dugotrajnu terapiju. Umjesto toga, ako ne dođe do poboljšanja simptoma nakon šestog mjeseca života, trebaju se koristiti drugi postupci poput hiperbaričnog navodnjavanja ili sondiranja odvodnih suznih kanala.
Ako se nazolakrimalni kanal ne može otvoriti na ovaj način, dostupni su razni kirurški zahvati koji omogućuju redovito odvodnjavanje suzne tekućine. Ako se simptomi poput suza ili infekcija učestale, gore spomenute mjere poput hiperbaričnog navodnjavanja, sondiranja i kirurškog zahvata preporučuje se prije navršenih šest mjeseci života. U slučaju stečene stenoze suznog kanala, mogu se koristiti dodatne mogućnosti liječenja, ovisno o uzroku. To uključuje uklanjanje nosa polipi i tumori ili korekcija pogrešnog položaja nosni septum.
Stenoza suznog kanala može biti urođena ili stečena. Kongenitalna stenoza suznog kanala je degeneracija tkiva na prijelazu iz suznog kanala u nos. Obično se ovdje prisutno tkivo povlači prije nego što se dijete rodi, ali u nekim se slučajevima ta regresija ne dogodi ili se uopće ne dogodi.
Ovo tkivo, koje je prepreka suznoj tekućini, naziva se Hasnerova membrana. Zbog prisutnosti Hasnerove membrane, suzna tekućina ne može otjecati i zahvaćena novorođenčad postaju vidljiva stalnim suzama u očima. Međutim, stenoza suznog kanala može se pojaviti i u poodmakloj dobi.
Razlozi za stečenu, odnosno ne urođenu stenozu suznog kanala su, na primjer, ozljede na području odvodnog suznog kanala, poput suznih cjevčica ili suzno-nosnog kanala, koje otežavaju odvod suzne tekućine. To mogu uključivati rane ugriza ili posjekotine. Prethodna upala suznog kanala također može biti uzrok stečene stenoze suznog kanala.
Međutim, ne samo bolesti samog suznog kanala, već i bolesti nosa, Kao što su polipi, tumori, nepravilan položaj nosni septum ili oticanje sluznice nosa zbog prehlade može začepiti nazolakrimalni kanal i tako također uzrokovati poremećaj u odvodnju suzne tekućine. U mnogim slučajevima nije moguće spriječiti stenozu suznih kanala. Stečena stenoza suznog kanala može se spriječiti izbjegavanjem ozljeda i čestih upala suznog kanala ili, ako je potrebno, uklanjanjem polipa i tumora u nosu.
Međutim, u kongenitalnoj stenozi suznog kanala, brzo liječenje je posebno važno kako bi se spriječile komplikacije poput infekcije očiju. Prognoza za urođenu stenozu suznog kanala je dobra. Često je izlječenje spontanom regresijom Hasnerove membrane u prvoj godini života.
Proces zacjeljivanja može se potaknuti raznim mjerama, poput masaža ili sondiranja suznog kanala. Prognoza stečene stenoze suznog kanala ovisi o uzroku okluzija. Simptomi / pritužbe okluzija nazolakrimalnog kanala uzrokuje ne samo nakupljanje sluzi već i suznu tekućinu koja normalno odlazi iz oka kroz nazolakrimalni kanal u nos.
To dovodi do simptoma tipičnih za stenozu suznih kanala, kao što je stalno suzenje oka i prelijevanje suzne tekućine preko ruba kapka, što se naziva kapljična kap ili epifora. Dijagnoza Dijagnoza stenoze suznog kanala kod novorođenčadi obično se postavlja na temelju tipičnih kliničkih simptoma, poput stalnog suzenja i kapanja suza u zahvaćenom oku. U nekim su slučajevima dodatni pregledi tehnikama snimanja poput ultrazvuk, rendgen, računalna tomografija (CT) ili magnetska rezonancija (MRI) neophodni su za dijagnosticiranje stenoze suznih kanala.
Terapija Ako navodnjavanje i sondiranje suzni kanali su također neuspješni, dostupne su razne kirurške mjere kako bi se osigurala pravilna drenaža suzne tekućine. Sužavanje suzni kanali, stenoza suznog kanala, može se javiti i u odrasloj dobi. Međutim, uzroci stenoze suznog kanala kod odraslih razlikuju se od uzroka novorođene bebe.
Uzrok Često su ozljede ili prethodna upala u području suznog kanala uzrok stenoze suznog kanala kod odraslih. Ali također bolesti nosa, poput polipa, tumora, pogrešnog položaja nosnog septuma ili otekline nosna sluznica zbog rinitisa može začepiti suzni kanal i na taj način ometati drenažu suzne tekućine. Simptomi Stenozu suznog kanala karakterizira poremećaj u odljevu suzne tekućine, što dovodi do stalnog suzenja zahvaćenog oka i do prelijevanja suzne tekućine preko ruba kapka (suzenje ili epifora).
I u suznoj vrećici, začepljena drenaža može uzrokovati zaustavljanje suzne tekućine, što može potaknuti infekciju suzne vrećice s bakterija.U toku jednog upala suznih kanala, zatim se dodaju simptomi kao što je lučenje gnojnog sekreta kada se vrši pritisak na unutarnji kut kapka, kao i crvenilo i oticanje unutarnjeg kuta kapka. Dijagnoza Dijagnoza se postavlja na temelju tipičnih simptoma. Ako je potrebno, pregledi slikarskim tehnikama poput ultrazvuk, Rendgen, računalna tomografija (CT), magnetska rezonancija (MRI) ili endoskopija nosa može biti potrebno za dijagnosticiranje stenoze suznog kanala ili njegovih uzroka.
Terapija Za liječenje stenoze suznih kanala kod odraslih, navodnjavanje i sondiranje suzni kanali, kao i razne kirurške mjere, kao u slučaju stenoze suznih kanala u novorođenčadi. Uz to, ovisno o uzroku stenoze suznog kanala, možda će biti potrebno uklanjanje polipa i tumora u nosu ili korekcija pogrešnog položaja nosne pregrade.
