An čir perforacija je razgradnja tkiva koja zahvaća sve dijelove zida organa, stvarajući rupu u stijenci organa. Čir je uzrok ovog uništavanja tkiva. The želudac or tankog crijeva su najčešće zahvaćeni čirima i, prema tome, čir perforacije.
Što je perforacija čira?
An čir je čir. U većini slučajeva to je čir na želudac or tankog crijeva. Čir na želucu naziva se i čir ventrikula, a čir na crijevima a dvanaestopalačni čir. Tip perforacije također se može razlikovati u slučaju perforacije čira. U slobodnoj perforaciji postoji kontinuirana veza između unutrašnjosti organa i trbušne šupljine. U pokrivenoj perforaciji rupa u zidu prekrivena je susjednim organima i tako ostaje zatvorena.
Uzroci
Po definiciji, čir je uvijek temelj perforacije čira. Mnogo ih je uzroci čira u probavnom traktu. Mnogi čirevi su uzrokovani gastritis, Što je upala podstava od želudac. Nesteroidna protuupalna droge (NSAID), kao što su ibuprofen, diklofenak or acetilsalicilna kiselina smanjiti stvaranje sluzi koja štiti želudac. Kao rezultat, agresivna želučana kiselina napada sluznicu želuca i dolazi do ulceracije. Ovaj je uzrok posebno podmukao jer bolova također utrnuti bol čira. Čak i izraženi čirevi često ostanu nezapaženi kod oboljelih. Otrovne tvari kao što su nikotin or alkohol također iritiraju sluznicu gastrointestinalnog trakta. Uz to, čir na želucu može biti posljedica bolesti kao što su hiperparatireoidizam or Zollinger-Ellisonov sindrom, Također, stres može pospješiti čir na želucu. Obiteljsko nakupljanje bolesti također ukazuje na nasljednu predispoziciju. Uzroci čira na tankom crijevu slični su uzrocima čir na želucu.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Krvarenje iz čira javlja se u samo oko pet do deset posto svih perforacija čira. To je uočljivo u obliku povraćanje krv ili pljuvanje krvi. U svakom slučaju, perforacija čira rezultira akutni trbuh. Vodeći simptomi uključuju nasilne i iznenadne bol u trbuhu, Općenito stanje je siromašan. The bol perforiranog peptičnog čira nalazi se u epigastričnoj regiji. Probušeni čir na tankog crijeva obično uzrokuje bol u desnom gornjem kvadrantu trbuha. Često su bolovi popraćeni povraćanje. Trbušni zid pokazuje refleksnu obrambenu napetost. Trbuh je palpacijom teško stisnut. Uz to, cijela trbušna šupljina je rastegnuta. Može ih biti i groznica.
Dijagnoza i tijek bolesti
Prve naznake perforacije čira daju simptomi. Pacijenti mogu prijaviti bol u želucu ili crijevima povijest bolesti. Lijekovi protiv bolova u povijesti lijekova također ukazuju na čir i moguću perforaciju. Anamnezu prati palpacija i auskultacija trbuha. Trbuh je tvrd i osjetljiv na pritisak. Ako se zbog ozbiljne već dogodio paralitički ileus upala, kroz stetoskop se ne čuju zvukovi crijeva. Slobodna tekućina u trbuhu može se otkriti ultrazvuk ispitivanje. Osim toga, an rendgen cijelog trbuha obično se uzima dok pacijent leži i stoji. The grudi je također rendgen. To često otkriva polumjesec zraka ispod dijafragma. Ako su nalazi i dalje nejasni unatoč ovim pretragama, može se izvršiti ezofago-gastro-duodenoskopija. U ovom postupku, jednjak, želudac i dvanaesnika pregledavaju se endoskopom. Endoskop se sastoji od fleksibilne cijevi s video kamerom na vrhu. To omogućuje dobru procjenu stanje organa i posebno stanje zidova organa. Ako se perforacija čira ne liječi, može dovesti do upala od peritoneum (upala trbušne maramice) I krv trovanje (sepsa). U upala trbušne maramice, mnogo tekućine se gubi kroz peritoneum zbog upalnih procesa. Proteini također procuriti u trbušnu šupljinu. Oblici edema i hipovolemija šok može se dogoditi. Vrlo visoko groznica, brzo disanje, oslabljena svijest i šok naznačiti sepsa. Oba su stanja opasna po život.
komplikacije
Perforacija čira uzrokuje akutni trbuh, koji mogu uzrokovati razne komplikacije kako bolest napreduje. Tipično se upala i apscesi javljaju u trbuhu, što dovodi do sepsa u nepovoljnom toku. To je popraćeno pogoršanjem općeg stanja pacijenta stanje i trajne bolove u zahvaćenom području. Ako se perforacija čira dogodi u predjelu tankog crijeva, pritužbe poput povraćanje, crijevna opstrukcija a povremeno visoka groznica također su prisutni. U oko pet do deset posto slučajeva, perforacija čira uzrokuje čir na krvarenju. To je povezano s povraćanjem krv i, kako napreduje, može dovesti do anemija i posljedice komplikacija. Operacija može biti povezana s ozljedom tkivnih struktura, infekcijom, krvarenjem i postoperativnim krvarenjem. Iscjeljenje rana poremećaji se mogu pojaviti i nakon operacije, što može imati ozbiljne posljedice zbog mjesta perforacije. Ako se postavi kateter, postoji rizik da se dogodi upala. Mogu se dogoditi i velike ozljede koje mogu biti popraćene senzornim smetnjama i oštećenje živaca. Istodobno propisana droge su uvijek povezani s određenim rizicima i nuspojavama.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Oboljela osoba ovisi o liječenju liječnika zbog perforacije čira. Kod ove bolesti ne može doći do samoizlječenja, pa se uvijek mora provoditi liječenje. Stoga se čak i kod prvih simptoma ili pritužbi treba obratiti liječniku za liječenje bolesti. U pravilu se treba obratiti liječniku ako pogođena osoba pati od krvavog povraćanja ili ako ispljune krv. Postoji i vrlo ozbiljna bolovi u trbuhu, tako da je i kvaliteta života ovom bolesti značajno smanjena. U puno slučajeva, proljev ili se također može pojaviti vrućica, tako da uobičajeni simptomi gripa također se pojavljuju. Perforacija čira treba liječiti izravno u bolnici. Stoga nazovite hitnog liječnika ili idite izravno u bolnicu.
Liječenje i terapija
Prvo se izvodi kirurško zatvaranje defekta zida. U tom se procesu uklanjaju oštećeni dijelovi tkiva, a otvorena mjesta zašivaju zdravim tkivom. Uz to se izvodi postupak nazvan peritonealno ispiranje. To uključuje ispiranje trbušne šupljine radi uklanjanja nekroza i bilo koje patogeni koja je možda ušla. Tijekom peritonealnog ispiranja, trbušna šupljina u području ispod pupka probija se velikom kanilom. Ringer-ova otopina ili fiziološka otopina ubrizgava se u trbuh kroz kateter. Tekućina za navodnjavanje konačno se vraća u bočicu za infuziju prema principu sifona.
Prevencija
Bez ulceracije, nema ni perforacije čira. Zbog prevencije se stoga preporučuje prvo izostaviti svu hranu i piće koji iritiraju želudac. Vrlo začinjena ili vrlo vruća hrana, kao i visokootporna alkohol i kava, ne podnose se osobito dobro. Da bi se spriječio a stres-vezani čir, opuštanje vježbe ili stres upravljanje može biti korisno. Svatko tko dulje vrijeme uzima lijekove štetne za želudac (na primjer, nesteroidna protuupalna sredstva droge) trebali bi ih prekinuti nakon savjetovanja s osobom koja ih liječi ili ih zamijeniti alternativama koje su nježnije za želudac. Ako želučani sluznica napada bakterija Pylori, antibiotici može biti potrebno. Ako postoji genetski rizik, moglo bi biti uputno uzimati blokatore kiseline ili inhibitore protonske pumpe kao preventivna mjera. Ako se čir razvije unatoč svim tim preventivnim mjere, treba ga liječiti rano ili kirurški ukloniti. Samo tako se može spriječiti perforacija.
kontrola
Perforacija čira ozbiljno je stanje koje zahtijeva dosljednu daljnju njegu. To usko ovisi o mjestu i razgovara se s liječnikom opće prakse ili specijalistom. Stoga je u slučaju čira na želucu internist ili gastroenterolog pravi kontakt za kontrolne preglede ili praćenje mjere provodi pacijent. U slučaju čira na želucu, na primjer, o čemu ćemo ovdje razgovarati kao primjer, gastroskopija je potrebno u redovitim intervalima koje odredi liječnik. Ovdje se čir može brzo otkriti kao recidiv i adekvatno liječiti.Bakterije kao što je Helicobayter pylori, koji može uzrokovati gastritis a nakon toga i čirevi, također se otkrivaju tijekom ovog praćenja. Prehrana je također od velike važnosti nakon čira terapija, Dakle, dijeta ne smije naglasiti osjetljivo područje čak ni tijekom faze praćenja. Treba izbjegavati masna i začinjena jela, kao ni kisela pića, poput svježe iscijeđenog soka od naranče. Ljubitelji mirisnih pića trebali bi idealno ograničiti konzumaciju u korist biljnog čaja, i dalje voda više se preporučuje od gaziranih proizvoda. Alkohol i iznad svega, nikotin treba izbjegavati, barem tijekom razdoblja praćenja. Stres je često faktor u razvoju čira. Stoga, smanjenje od čimbenici stresa kao i opuštanje tehnike i joga korisni su i u daljnjoj skrbi.
Evo što možete sami učiniti
Perforacija čira hitna je medicinska pomoć. Najvažnija akcija je kontaktiranje hitne medicinske službe. Dok ne dođe hitni liječnik, pacijent mora mirno leći i hladiti zahvaćeno područje. Nakon što je kvar na zidu kirurški zatvoren, odmor i nježni tretman redoviti su. Zahvaćeno područje mora se redovito kontrolirati, zbog čega je hospitalizacija prvi korak. Tijekom tog vremena pacijent bi se trebao posavjetovati s liječnikom kako bi utvrdio moguće uzroke perforacije čira. U većini slučajeva postoji osnovni čir koji se mora ukloniti. Ako je potrebno, općenito mjere su korisni. Dijeta i promjene načina života smanjuju rizik od čira i poboljšavaju ukupnu dobrobit. Sport i fizički naporan rad moraju se izbjegavati prva dva do četiri tjedna nakon operacije. The dijeta mora se promijeniti odmah nakon operacije. Pacijenti moraju jesti puno svježeg voća i povrća, cjelovitih žitarica, ribe, mliječnih proizvoda i mahunarki. Unos visoke kvalitete proteini i vitamini optimalno podržava proces regeneracije tijela. Daljnje mjere može spomenuti liječnik koji je preuzeo liječenje stvarnog čira.