Koprivnjača (urtikarija): Uzroci

Patogeneza (razvoj bolesti)

Urtikarija karakterizira edem (voda retencija) dermisa (koža), što je izraz povećanja vaskularne propusnosti (vaskularne permeabilnosti). Posrednici (glasnici) se oslobađaju uglavnom iz mastocita (stanica obrambenog sustava tijela koje su pohranile određene glasnike, uključujući histamin i heparin). Može se razlikovati imunološki od neimunološkog patomehanizma. Imunološki patomehanizam urtikarija obično karakterizira tip I alergija (neposredni tip). U roku od nekoliko sekundi do nekoliko minuta, stanični IgE antitijela posreduju u oslobađanju raznih posrednika. histamin, prostaglandini a leukotrieni se oslobađaju iz mastocita i bazofilnih granulocita (pripadaju skupini bijelih krv Stanice). Prvi kontakt s alergenom je asimptomatski. Drugi kontakt uzrokuje da se alergen veže za IgE prisutan na mastocitima, histamin se oslobađa i dolazi do neposredne reakcije. Serumska bolest ili urtikarija vaskulitis (vidi dolje) karakterizira tip III alergija (sinonimi: alergija tipa III, alergija tipa imunološkog kompleksa, reakcija preosjetljivosti tipa III, tip imunološkog kompleksa, tip Arthus). To karakterizira stvaranje imunoloških kompleksa (alergen + antitijela), koji može biti i stanični i slobodno plutajući („plivanje“) U krv. Imunološki kompleksi nastaju unutar nekoliko sati nakon kontakta s alergenom. Reakcija alergijskog imunološkog kompleksa posreduje antitijela (IgG, IgA, IgM). Imunološki kompleksi aktiviraju sustav komplementa i započinju fagocitozu ("pojesti stanicu") kompleksa leukociti (bijela krv stanice), što zauzvrat oslobađa citotoksično enzimi. Mogu se pojaviti sljedeći simptomi: Urtikarija (osip), vaskulitis (upala krvi posuđe), nefritis (upala bubrega), artritis (upala od zglobova) Itd

Etiologija (uzroci)

Akutni i kronični tečajevi urtikarije i njihovi uzroci:

  • Akutni oblik progresije je češći.
    • Akutna spontana urtikarija (ASU; trajanje simptoma <6 tjedana): pokretački čimbenici su infekcije, hrana, alergije, često idiopatske (bolest koja se javlja bez opipljivog uzroka) i droge.
  • Kronični tijek (trajanje simptoma ≥ 6 tjedana) podijeljen je na sljedeći način.
    • Kronična inducibilna urtikarija (CINDU): uzroci su:
      • Otprilike 15-20% potaknuto fizičkim podražajima (= fizička urtikarija; npr. hladan urtikarija, urtikarija pod pritiskom / kontaktna urtikarija, lagana urtikarija).
      • Otprilike 5-10% alergijskih reakcija (npr. Alergija na hranu);
      • Akvagena urtikarija (izazvana kontaktom s vodom);
      • U više od polovice slučajeva uzrok je idiopatski
    • Kronična spontana urtikarija (CSU); uzroci su:
      • Intolerancija na endogene tvari (= autoreaktivna urtikarija).
      • Reakcija na žarište infekcije ili upale (= infektivna urtikarija).
      • Preosjetljivost na sastojke hrane (= urtikarija netolerancije).
      • U otprilike trećini slučajeva uzrok je idiopatski

Biografski uzroci

  • Proljetno rođeno (moguće zbog ranog kontakta s inhalacijskim alergenima (posebno peludom)).
  • Zanimanje - rad izložen vibracijama (npr. Podmetačem).

Uzroci ponašanja

  • Ishrana
    • Hrana / aditivi, npr. mlijeko, jaja, riba (alergeni u hrani).
    • Začinjena hrana
    • Hrana konzervansi i / ili boje za hranu.
  • Tjelesna aktivnost
    • Teški napor
  • Mehanička iritacija / pritisak

Uzroci povezani s bolestima

Koža i potkožno (L00-L99)

  • Akutna urtikarija
  • Alergijska urtikarija
  • Akvagena urtikarija - košnice nakon voda kontakt.
  • Holinergijska urtikarija - košnice uzrokovane znojenjem ili jakim naporima.
  • Kronična urtikarija - na primjer, na temelju alergijske kontaktni dermatitis kada se koristi nokat na bazi akrilata ili metakrilata kozmetika.
  • Idiopatska urtikarija - košnice, čiji je uzrok nejasan.
  • Kontakt urtikarija
  • Periodična / rekurentna urtikarija
  • Urtikarija zbog hladnoće / vrućine
  • Urticaria bullosa - košnice povezane s stvaranjem mjehura.
  • Urticaria circinata - policiklična ograničena žarišta.
  • Urticaria cum pigmentatione - košnice, nakon čega dolazi do smirivanja hiperpigmentacije.
  • Urtikarija e kalora (toplinska urtikarija).
  • Urticaria factitia - košnica zbog mehaničke iritacije.
  • Urtikarija gigantea
  • Urticaria haemorrhagica - povezana s krvarenjima.
  • Urtikarija mehanička (urtikarija pod pritiskom)
  • Urtikarija pigmentna - benigna generalizirana proliferacija mastocita tkiva.
  • Urticaria porcellanea - bjelkaste edematozne pšenice.
  • Urtikarija profunda - povezana s dubokim nastankom edema.
  • Urticaria rubra - svijetlocrvena boja kotača.
  • Urtikarija solaris - urtikarija izazvana sunčevim zračenjem.
  • Urtikarija vaskulitis - sistemski oblik košnice povezan s vaskularnom upalom.

Zarazne i parazitske bolesti (A00-B99).

  • Infekcija hepatitisom B
  • Infekcija hepatitisom C
  • Nespecificirane infekcije:
    • Bakterije (Uključujući Pylori ili, rjeđe, kolonizacija Yersinia).
    • Paraziti (uključujući Anisakis simplex (nematode, uglavnom u ribama); Toxocara canis (pasji okrugla glista)). → kronična spontana urtikarija
    • Praživotinje (uključujući Leishmania, Plasmodia, Toxoplasma i Trypanosoma) → kronična spontana urtikarija.
    • Virusi

Mišićno-koštani sustav i vezivno tkivo (M00-M99).

  • sistemski lupus eritematozus (SLE) - autoimuna bolest s nastankom autoantitijela uglavnom protiv antigena staničnih jezgri (tzv. antinuklearna antitijela, ANA), u nekim okolnostima i protiv krvnih stanica i drugih tjelesnih tkiva.

Ozljede, trovanja i druge posljedice vanjskih uzroka (S00-T98).

  • Angioedem - prolazno oticanje potkožnog tkiva usna/ regija poklopca.
  • IgE posredovano alergija na pšenicu s kliničkom slikom kronične urtikarije - vođenje simptoma i dnevnika hrane ako je potrebno.
  • Ugori insekata [alergija tipa I (neposredni tip)]
  • Reakcije netolerancije na konzervansi i / ili boje (pseudoalergije).
  • Alergije na hranu [tip I alergija (neposredni tip)] - ako je potrebno, vođenje simptoma i dnevnika hrane.
  • Sindrom oralne alergije (OAS) - kontaktna urtikarija orofaringeala sluznica (Os = usta, ždrijelo = grlo) - u starije djece i adolescenata, najčešća klinička manifestacija alergija na hranu; klinička slika: svrbež ili spaljivanje usana, nepca, jezik, ždrijela i moguće uši; nastup: odmah nakon kontakta s alergenom koji izaziva (latencija do 2 sata nakon unosa hrane).
  • Serumska bolest - reakcija preosjetljivosti tipa III na imunološki sustav (bolest imunog kompleksa) na strani, nehumani protein, koji se primjenjuje, na primjer, u serumu ili serumu cjepiva terapija. Uz to, razni lijekovi, poput sulfonamida i penicilina i drugih antigena, mogu uzrokovati serumsku bolest

Droge

Zagađenje okoliša - opijenosti (trovanja).

  • Solarno zračenje
  • Jaka hladnoća / vrućina