Limfom (Hodgkinova bolest)

Limfom (Hodgkinov limfom ili ranije Hodgkinova bolest) je zloćudna bolest limfnog sustava kod koje limfa stanice se degeneriraju. Tipičan simptom je otečen limfa čvorovi, ali oni ne uzrokuju nikakve bol. Ostali znakovi mogu uključivati ​​opću nelagodu poput umor, groznica i značajan gubitak kilograma. limfa čvor Raka obično se može dobro liječiti kemoterapija i / ili zračenje terapija. Faza u kojoj se nalazi limfni čvor Raka je dijagnosticiran presudni faktor za šanse za izlječenje. Rak: ovi simptomi mogu biti znakovi upozorenja

Hodgkinov limfom i ne-Hodgkinov limfom.

Oticanje ili povećanje limfnog čvora naziva se a limfoma. Takav tumor može biti dobroćudan ili zloćudan. Za maligne tumore medicinska znanost razlikuje Hodgkinov limfom (Hodgkinova bolest, limfogranulomatoza) i ne-Hodgkinov limfom. Pojam ne-Hodgkinov limfom koristi se za označavanje svih malignih limfoma koji to nisu Hodgkinova bolest. Ovdje možete pronaći detaljne informacije o ne-Hodgkinovim limfoma.

Što je limfom?

Pojam limfoid Raka nije jednoobrazno definiran. Ponekad se koristi za označavanje svih oblika malignog limfoma, ali često taj pojam znači samo Hodgkinov limfom. Kada se u ovom članku govori o limfoidnom raku, to obično znači Hodgkinovu bolest. Hodgkinova bolest relativno je rijetka u usporedbi s drugim karcinomima u Njemačkoj. Otprilike 2 do 3 osobe na 100,000 XNUMX stanovnika imaju dijagnozu ovog oblika rak limfnih čvorova svake godine. Posebno su pogođena djeca, adolescenti i mladi, a Hodgkinov limfom jedan je od najčešćih karcinoma među njima. Međutim, tumorska bolest može se javiti i u starijoj dobi. Hodgkinova bolest posebno se često dijagnosticira u ljudi između 20 i 30 godina i između 60 i 70 godina. Muškarci su češće pogođeni nego žene, omjer je 3: 2. Karakteristična značajka Hodgkinove bolesti je da se određene vrste stanica otkrivaju u limfni čvorovi. Takozvane Sternberg-Reedove stanice nastaju iz degeneriranog B limfociti, koji se nekontrolirano množe i ne umiru. B limfociti pripadaju bijelim krv stanice, koje pak igraju važnu ulogu u imunološkoj obrani i dio su takozvanog limfnog sustava (limfni sustav). Zbog velikog broja izrođenih bijelih krv stanice, imunološki sustav onih koji su pogođeni limfnim karcinomom često je oslabljen. Stoga su posebno osjetljivi na infekcije.

Uzroci limfoma

Kao i kod mnogih drugih vrsta raka, uzroci rak limfnih čvorova još nisu poznati sa sigurnošću. Međutim, sumnja se da određene virusne bolesti povećavaju rizik od razvoja Hodgkinovog limfoma. Smatra se da je to slučaj kod ljudi zaraženih hepatitis B ili C i Epstein-Barr virus, između ostalih. Također se smatra da zaraza HIV-om povećava rizik od limfoma. Uz to, znanstvenici sumnjaju da genetski čimbenici također mogu igrati ulogu. Do sada, međutim, nisu utvrđene dosljedne genetske promjene kod osoba s limfomom, pa nije jasno je li bolest nasljedna. Pušenje također može biti među faktori rizika.

Simptomi limfoma

Kako rak limfnih čvorova da se obznani? Tipični simptomi raka limfnih čvorova su natečeni, povećani limfni čvorovi, ali oni ne uzrokuju nikakve bol. Nasuprot tome, natečene limfni čvorovi koji se javljaju u kontekstu zarazne bolesti, kao što je a hladan, boli kad se vrši pritisak. U slučaju raka limfnih čvorova, otekline obično postaju primjetne tijekom nekoliko tjedana. Pojavljuju se osobito na vrat, ali često i iza prsne kosti. Posljedice toga mogu biti problemi s disanje, osjećaj pritiska ili suhoće kašalj. Osim toga, oteklina limfnih čvorova može se vidjeti u pazuhu, trbuhu ili preponama. Pored natečenih limfnih čvorova i mogućeg povezanog osjećaja pritiska, postoje i drugi znakovi koji mogu ukazivati ​​na rak limfnih čvorova - međutim, ti su simptomi obično relativno nespecifični. Na primjer, mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

  • Značajan gubitak težine
  • Gubitak apetita
  • Svrabež
  • Pad performansi
  • Osjećaj slabosti
  • Umor
  • snažno noćno znojenje (noćno znojenje)
  • Ponavljajuća groznica
  • Proljev

Nakon pijenja alkoholnih pića, bol u oboljelim limfnim čvorovima može se pojaviti u rijetkim slučajevima. Također, povećana osjetljivost na infekcije jedan je od mogućih znakova. Tijekom bolesti ili u kasnoj fazi, rak se također može proširiti i utjecati na druge organe poput koštana srž, pluća, jetra or slezena. Ako je to slučaj, drugi simptomi, poput proširenja slezena or anemija mogu se pojaviti.

Dijagnoza limfoma

Ako su limfni čvorovi natečeni dulje vrijeme, svakako treba potražiti liječnika. Ako se sumnja na rak limfnih čvorova, uzima se uzorak tkiva (biopsija). U pravilu se uklanja cijeli limfni čvor. U većini slučajeva ovaj se postupak može izvesti pod lokalna anestezija. Zatim se uklonjeni limfni čvor mikroskopski pregleda na znakove karcinoma limfnih čvorova. Ako se pronađu Sternberg-Reedove stanice, to se smatra dokazom Hodgkinove bolesti. Uz to, pregledom pod mikroskopom može se utvrditi točna podvrsta Hodgkinovog limfoma. Razlikuju se između klasičnog Hodgkinovog limfoma, koji čini oko 95 posto slučajeva i dalje je podijeljen na četiri podtipa, i nodularnog Hodgkinovog limfoma koji prevladava limfocitima, a koji se sam po sebi smatra bolešću.

Metode ispitivanja kod Hodgkinove bolesti

Da bi se došlo do preciznijih nalaza, uz sustav biopsija, na primjer, za otkrivanje mogućeg metastaze, To uključuje:

  • Ultrazvučni pregled
  • Snimanje magnetske rezonancije (MRI)
  • Računalna tomografija (CT)
  • A pozitronska emisijska tomografija (PET) (ispitivanje s marker tvari, slično kao scintigrafija).
  • Rentgenski pregled
  • Pregled krvi (krvna slika i ostale vrijednosti krvi)
  • Biopsija jetre i koštane srži

Koji od ovih pregleda zapravo treba obaviti, razlikuje se od pojedinca do pojedinca.

Rak limfnih čvorova: odrediti stadij.

U sklopu dijagnoze određuje se i stadij u kojem se nalazi maligni limfom. Kod Hodgkinovog limfoma, stadij je presudan u određivanju kolike su šanse za izlječenje limfoma. Određuje se koristeći ono što je poznato kao klasifikacija Ann Arbor:

  1. Faza I: Zahvaćena je samo jedna regija limfnih čvorova.
  2. Faza II: Dvije ili više regija limfnih čvorova s ​​jedne strane dijafragma su pogođeni.
  3. Faza III: Dvije ili više regija limfnih čvorova s ​​obje strane dijafragma su pogođeni.
  4. Faza IV: Postoji difuzno zahvaćanje organa jednog ili više organa izvan limfnog sustava.

Ako nema općih simptoma poput groznica, noćno znojenje ili gubitak kilograma (tzv B simptomi), odgovarajuća faza sadrži dodatak A, na primjer, stupanj IA. Ako su ovi znakovi prisutni, dodaje se sufiks B. Sufiks E znači da je zahvaćen organ koji nije dio limfnog sustava.

Terapija: liječenje Hodgkinovog limfoma

Bez liječenja, Hodgkinov limfom obično je smrtonosan. Međutim, što se ranije otkrije limfom, to su veće šanse da će liječenje biti uspješno i da se pogođena osoba može izliječiti. To je zato što je maligni limfom obično vrlo osjetljiv na zračenje ili kemoterapija. Operacija, s druge strane, nije prikladna za liječenje limfoma. Tip terapija koristi se, posebno ovisi o stadiju limfoma, ali i o dobi pacijenta. Terapija za karcinom limfnih čvorova trebaju provoditi iskusni liječnici, po mogućnosti u klinikama specijaliziranim za hemato-onkologiju. Oba kemoterapija a terapija zračenjem ponekad se može provoditi ambulantno.

Kemoterapija za rak limfnih čvorova

Kombinacija kemoterapije i terapije zračenjem često se koristi za limfom. Kemoterapija se obično daje u nekoliko ciklusa. Pacijentu se daju citotoksini (citostatika) koji uništavaju stanice koje se brzo dijele, poput stanica raka. Međutim, budući da se napadaju i zdrave stanice, nuspojave poput mučnina, povraćanje, umor, osjetljivost na infekcije i gubitak kose mogu se pojaviti.

Radioterapija Hodgkinove bolesti

Radijacijska terapija koristi ionizirajuće zračenje za ciljanje stanica karcinoma. Cilj liječenja je inhibirati ili potpuno zaustaviti diobu stanica. Iako zdrave stanice često mogu popraviti oštećenja od zračenja, sustav popravljanja tumorskih stanica funkcionira mnogo lošije. Terapija zračenjem često se koristi nakon kemoterapije.

Posljedice liječenja

Budući da je obično zahvaćeno i zdravo tkivo, radioterapija može uzrokovati probleme s srce, pluća ili Štitnjača nakon tretmana, ovisno o mjestu zračenja. Pogođene žene također imaju povećani rizik od rak dojke. Kemoterapija također može povećati rizik od razvoja druge vrste raka. Sve u svemu, međutim, blagodati dvaju oblika liječenja nadilaze rizike od limfoma. Ako postoji želja za rađanjem djece, prije početka liječenja treba razgovarati s liječnikom koji liječi o potencijalnim učincima terapije na plodnost i odgovarajuće protumjere.

Hodgkinov limfom: praćenje je važno

Ako je limfom uspješno liječen, naknadni medicinski pregledi moraju se provoditi u redovitim intervalima nakon završetka terapije. To osigurava rano otkrivanje recidiva. Uz to, tijekom dugotrajne njege liječe se i moguće dugoročne nuspojave zračenja ili kemoterapije. Ova naknadna skrb trebala bi biti cjeloživotna. Na početku se provjere obično provode nakon tri, šest i dvanaest mjeseci, a svakih šest mjeseci od druge godine nakon terapije. Od pete godine se pregledi obavljaju jednom godišnje. Ako pacijent pati od recidiva (recidiva) nakon završenog liječenja karcinoma limfnih čvorova, posebno visokdoza obično se izvodi kemoterapija ili a koštana srž transplantacija s vlastitim matičnim stanicama pacijenta (autologne transplantacija matičnih stanica) se izvodi. Ako se u početnom liječenju koristila samo terapija zračenjem, to se smatra povoljnim u slučaju recidiva: tada bi standardna kemoterapija također mogla biti dovoljna za izlječenje limfoma.

Rak limfne žlijezde: očekivano trajanje života i šanse za izlječenje

Za oboljele koji dobiju dijagnozu često se odmah postavlja pitanje: je li limfom izlječiv? Hodgkinova bolest ima relativno dobru prognozu u usporedbi s drugim karcinomima, jer je limfom jedan od malignih tumora koji se najviše mogu liječiti. Međutim, faza u kojoj se dijagnosticira rak uvijek je presudna za šanse za izlječenje. Ako se rak limfnih čvorova otkrije u ranoj fazi, šanse za izlječenje Hodgkinove bolesti osobito su velike. Ali čak i u kasnijoj fazi, rak se često još uvijek može dobro liječiti, tako da su ukupne šanse za izlječenje 80 do 90 posto. Očekivano trajanje života Hodgkinove bolesti ovisi - baš kao i šanse za izlječenje - o fazi u kojoj je otkriven rak limfnih čvorova. Petogodišnja stopa preživljavanja iznosi oko 90 posto. Trenutno se provode istraživanja alternativnih terapijskih pristupa za liječenje raka limfnih čvorova. Imunoterapija pripravcima antitijela ovdje igra posebno važnu ulogu. Prehrana kod raka: 13 zlatnih pravila