Vaginitis, kolpitis: uzroci

Patogeneza (razvoj bolesti)

U skladu s vrlo različitim uzrocima kolpitisa, ne postoji niti jedna patofiziologija. Međutim, čak i za najčešće uzroke kolpitisa, infekcija, patofiziološka osnova je uglavnom nepoznata. Kao što je prikazano u poglavlju "Anatomija - fiziologija", postoje glatki prijelazi iz eubioze (uravnoteženi crijevna flora) do disbioze (neravnoteža crijevne flore; zarastanje bakterija), vaginoze (atipična kolonizacija rodnice (rodnice) uglavnom anaerobima) i kolpitisa. Biološki uravnotežiti jako se razlikuje od pojedinca. Ono što se još uvijek može opisati kao normalno za ženu koja je bez simptoma, s mikrobiološki potvrđenom masivnom bakterijskom kolonizacijom rodnice, može biti popraćeno masovnim pritužbama druge žene. Infekcije i nelagoda ovise, s jedne strane, o kvaliteti i količini zaraznih sredstava, ali i o stanju imuniteta, sposobnosti različitih sojeva laktobacila da tvore H2O2 i baktericidnom („bakterija ubojstvo ") i virucidno (" ubijanje virusa ") dušikov oksid formacija, takozvani NO sustav, koji ovisi o kiselom pH. Gljivice se, pak, najbolje razmnožavaju u kiselom okruženju. Nejasno je koja je patofiziološka osnova odgovorna za to što se kolonizacija razvija u infekciju, povremeno s kroničnim rekurentnim tijekom.

Infekcije (česte)

Bakterijska vaginoza (aminski kolpitis)

Iako je klinička slika odavno poznata, etiologija i patofiziologija ostaju nepoznati. To je najčešći okolišni poremećaj rodnice u reproduktivnoj dobi (40-50%). To je mikrobna infekcija višestrukih (brojnih) klice, od kojih je glavna uzročnik bolesti bakterija (koliko je do sada poznato) su Gardnerella vaginalis i Atopobium vaginae (u novije vrijeme). Genetski i imunološki čimbenici, a gen polimorfizam, psihosocijalni stres, također poremećena oralna flora u parodontitis (upala parodonta) i nedostatak vitamina B3 razmatraju se kao uzroci. Patofiziološka osnova očito može biti različita. Tipično je smanjenje stvaranja H2O2 laktobacili uz istodobno povećanje pH, u kombinaciji s porastom različitih mikroorganizama. Nepromjenjivo mjehur je također koinficirana. Tipični riblji miris je uzrokovan metaboličkim proizvodima (amini) anaeroba. S druge strane, inhibiraju rast gljivica kvasca. Budući da se ne radi o upali, naziv kolpitis ili aminski kolpitis nije točan. Posebnost je u tome što nastaje takozvani biofilm, koji se ne javlja u kolpitidima. Sastoji se od osnovne tvari (matrične tvari), u kojoj se pohranjuju patogeni tipični za aminski kolpitis i postaju simptomatski. Budući da su bakterijski biofilmovi tipični za kronične i / ili za infekcije povezane s stranim tijelima, znamo da ih danas utvrđeni ne mogu pouzdano eliminirati terapija, iako postoji dojam ozdravljenja (eliminacija simptoma, normalni pH, normalni nativni pripravak). Iako nije jedan od tipičnih spolno prenosivih bolesti, uglavnom se prenosi spolnim odnosom. klice ili se biofilm može otkriti u mokraći i kod partnera sperma. Rizici

Bakterijska vaginoza povećava se kod:

Ne trudne žene rizik za:

  • Rastuće infekcije (endometritis/ upala maternice, salpingitis /upala jajnika, adneksitisa/upala jajnika, posebno u kombinaciji s intrauterinim uređajem (IUD, zavojnica)).
  • Poremećaji krvarenja
  • Infekcije mokraćnog sustava
  • Poremećaji zacjeljivanja rana

Rizik za trudnice:

  • Sindrom amnionske infekcije (engleski: amniotic syndrome syndrome, skraćeno: AIS) - infekcija šupljine jajne stanice, posteljica, membrane i eventualno fetus (nerođeno dijete) tijekom trudnoća ili rođenje s rizikom od sepse (krv trovanje) za dijete.
  • Prerano rođenje
  • Prerano pucanje opne
  • Prerani porođaj
  • nakon porođaja (nakon rođenja)
    • Endometritis (upala maternice)
    • Poremećaji zacjeljivanja rana

Prevalencija (učestalost bolesti) je 5% žena koje dolaze na probir i više od 30% žena koje se vide u spolno prenosive bolesti klinika.U trudnica je prevalencija 10-20%.

Gljivične infekcije Candidom

Candida je jedan od saprofitskih stanovnika (organizama koji nisu podvrgnuti kemo- ili fotosintezi i hrane se isključivo heterotrofno, tj. Hrane se mrtvim organskim tvarima) vaginalna flora, koja se može otkriti kod oko 30% zdravih žena u spolnoj zrelosti. Povećana kolonizacija ovisi o razini estrogena. Samo se u određenim uvjetima, koji još nisu konačno patofiziološki razjašnjeni, pseudomicelij razvija iz blastospora (klijajućih stanica) (stvaranje mreže predrastanjem blastospora ili pupova koji ostaju povezani s matičnom stanicom), što potom dovodi do infekcija i simptomatologija. Candida albicans je najčešći uzrok i obično je odgovorna za izražene kliničke simptome, čineći oko 80%. Candida glabrata (10-15%) i Candida krusei (1-5%) su rijetke, ali važne jer su često odgovorne za recidive i mogu biti otporne na uobičajene terapije. Kolpitis se gotovo uvijek kombinira s vulvitis (upala u vulvi / vanjskom spolovilu), koja je u konačnici uglavnom odgovorna za simptome. Postoje sljedeći oblici:

Klasifikacija prema klinici

  • Kolonizacija: nema pritužbi, blastopore se mogu otkriti u nativnom pripravku.
  • Latentna ("skrivena") vaginalna kandidijaza: bez pritužbi, blastopore se mogu otkriti u nativnom pripravku (nepomična priprema za mikroskopski pregled), stanje nakon gljivične bolesti.
  • Blaga vaginalna kandidijaza: predmenstrualni pruritus (svrbež), moguće spaljivanje, fluor (iscjedak), blastospore, naznačeni kolpitis.
  • Umjerena kandidijaza rodnice: pruritus, spaljivanje, fluor, vulvitis, kolpitis, pseudomicelija, leukociti (bijela krv Stanice).
  • Teška kandidijaza rodnice: pruritus, spaljivanje bol, nekrotizirajući kolpitis, pseudomicelija, leukociti.

Klasifikacija prema trajanju simptoma

  • Perzistentnost (upornost) rodnice kandidijaze: unatoč terapija, klijajuće stanice i klinički simptomi i dalje postoje. Uzrok: bolest ili otpor.
  • Ponavljanje (ponovno oživljavanje) kandidijaze rodnice: nakon terapija i oslobađanje od ponovnog pojavljivanja simptoma u roku od 4-12 tjedana.
  • Kronična ponavljajuća kandidijaza rodnice: nakon terapije najmanje 4 recidiva unutar jedne godine.

Predisponirajući faktori

  • Seksualna zrelost
  • Trudnoća
  • Premenopauza (prije 10 do 15 godina menopauza).
  • Odjeća (preuska odjeća, sintetičko donje rublje).
  • Potrošnja stimulansa
    • Duhan (pušenje)
  • Upotreba droga
    • Kanabis (hašiš i marihuana)
  • Psihosocijalni stres
  • Seksualna aktivnost
  • Posebni seksualni postupci (analni odnos / analni seks, orogenitalni odnos).
  • Pretjerana osobna higijena u području genitalija (prečesto pranje sapunom ili sindetima).
  • Intimno brijanje (= mikrotrauma) - povećava rizik od mikoza (gljivičnih infekcija) ili infekcija uzročnicima bradavica, poput šiljasti kondilomi uzrokovane HP-om virusi 8 i 11.
  • Vaginalni tuševi
  • bolesti:
    • Atopijski ekcem (neurodermatitis)
    • Dijabetes melitus (slabo kontroliran)
    • HIV infekcije
    • Alergije tipa I
  • Lijekovi
    • Antibiotici
    • glukokortikoidi
    • imunosupresivi
    • Ovulacija inhibitori? (zbog klica gljivica sadrže estrogenske receptore).
    • Citostatski lijekovi

Vaginalne vrste Candida nalaze se u oko 30-50% žena u premenopauzi

Trihomonade

Infekcija anaerobnim praživotinjama (jednostanični organizam) Trichomonas vaginalis jedna je od najčešćih spolno prenosivih bolesti, oko 15-20% u svijetu. U Njemačkoj je ova infekcija vrlo rijetka s procijenjenom prevalencijom (učestalost bolesti) od oko 1%. Najveća incidencija (učestalost novih slučajeva) javlja se u dobi između 19 i 35 godina. Trichomonas vaginalis se preferirano razvija u kiselom okruženju (pH 3.8 - 5.2) pod utjecajem estrogena. Stoga djevojke mogu dobiti Trichomonas colpitis i uretritis (upala uretra) putem infekcije putem maternice ("oko rođenja") od strane majke. Kako se razina estrogena smanjuje prema menopauza, rizik od infekcije trihomonadom se smanjuje. Iako se smatra da se prijenos događa gotovo isključivo spolnim kontaktom od osobe do osobe, povremeno se raspravlja - iako prilično malo vjerojatno - o mogućoj infekciji ručnicima, WC školjkama, kadom plivanje bazen voda. Kod muškaraca prostata a sjemeni mjehurići su zaraženi uz mjehur. Povišeni pH, miris amina i ključne stanice, u kombinaciji s označenim fluorom, zbunjuju bakterijska vaginoza moguće. Dijagnoza se postavlja tipičnim obrascima kretanja trihomonade pod mikroskopom. Jako crvenilo sluznica je tipična, kao i velike crvene mrlje nepravilne konture (također na porciji i cervikalu), povremeno vezikule, u kombinaciji s jakim iscjetkom koji se smanjuje tek nakon nekoliko mjeseci bez terapije. Početno povišen broj granulocita (koji pripada leukociti/ bijela krv stanice) smanjuje se duljim tijekom i upalna reakcija se također povlači. Ne dolazi do spontanog izlječenja. Zaraznost (zaraznost) bolesti ostaje neliječena. Rizici

  • Istodobne infekcije s drugim spolno prenosivim bolestima su česte. Stoga se moraju tražiti druge infekcije poput:
    • Bakterijska vaginoza
    • Klamidija
    • Gonokok
    • Hepatitis B i C
    • HIV
    • gljive
    • Sifilis
  • Porcijska erozija
  • Kolpitis granularis
  • Pseudodiskarioza
  • Trudnoća:
    • Sindrom amnionske infekcije
    • Prerano rođenje
    • Prerano pucanje opne
    • Prerani porođaj

Infekcije (rijetke)

Kolpitis plasmacellularis (gnojni kolpitis, folikularni kolpitis, gnojni vaginitis)

Ovo je vrlo rijedak (0.1% svih kolpitida?) Kronični i vrlo izražen kolpitis, sa žućkastim iscjetkom i difuznim ili mjestimice crvenilom rodnice. Po simptomima podsjeća na trihomonadni kolpitis. Primjećuje se u dobi između 20 i 60 godina. Do danas nije poznat uzročnik. Ustrajnost nakon metronidazol terapija je tipična, kao i neuspješna potraga za drugim patogenima. Također je tipična odiseja od jednog liječnika do drugog, koja često traje mjesecima. Jedina poznata terapija je lokalna administraciju of klindamicin.

Staphylococcus aureus kolpitis

Kolonizacija rodnice s Staphylococcus aureus je obično klinički neproblematičan, ali može dovesti do masivnog zarastanje rana problemi u slučaju operacije ili druge ozljede.

  • „Otrovno šok sindrom (TSS) “ovdje još treba spomenuti kao poseban oblik.

To je infekcija s Staphylococcus aureus, što u kratkom vremenu dovodi do sepse (trovanje krvi) i kroz toksine (otrove) do cirkulacijskog kolapsa i potencijalno smrti. Otprilike 1980. ovaj sindrom prvi je put opisan kod mladih djevojaka koje su tijekom razdoblja koristile tampone. Uzrok je bio jak apsorpcija kapacitet patogena u tamponu i snažno razmnožavanje pod povoljnim uvjetima infekcije (velika površina rane u materica tijekom razdoblja). Danas je poznato da ovu bolest mogu uzrokovati i drugi putovi ulaska Staphylococcus aureus, npr. kroz rane, Budući da apsorpcija kapacitet tampona reguliran je 1990-ih, ova klinička slika više ne igra ulogu. Slična klinička slika također može proizaći iz streptokoke (Pogledaj ispod).

Streptokokni kolpitis

Patogeni iz streptokok kao i mnogi drugi mikroorganizmi iz skupine koža, sluznica grla i gastrointestinalni trakt, mogu se pojaviti u malom broju bakterija u rodnici. U posebnim okolnostima mogu nastati ozbiljne infekcije. Klinički je ove infekcije ponekad teško razlikovati od trihomonadnog kolpitisa ili colpitis plasmacellularis. A-streptokokni kolpitis (beta-hemolitički streptokoke serogrupa A, Streptococcus piogeni).

Ovo je vrlo rijetka, ali vrlo opasna infekcija (procjenjuje se <0.1%). Ovi klice često se nalaze bez simptoma u nazofarinksu. Prenose se infekcijom razmazivanja s oralnog na genitalni, ali i tijekom oralno-genitalnih seksualnih praksi. Uzašašće (rastuća infekcija) može dovesti do visokog-groznica upala zdjelice i sepsa. Iz tog se razloga uvijek mora primijeniti antibiotska terapija ako se otkrije. Označeno crvenilo rodnice žućkastim fluorom i pečenjem, te vulvitis su među kliničkim znakovima.

  • Puerperalno groznica/ vrućica na krevetu dojenčadi uzrokovana beta-hemolitikom streptokoke serogrupe A danas je vrlo rijetka, ali ima smrtnost (smrtnost u odnosu na ukupan broj oboljelih od bolesti) od 20-30%. Uzrokovano je spužvanjem patogena post partum ("nakon porođaja") u krvotok kroz veliko područje rane "materica”(Maternica).
  • Otrovan šok sindrom (TSS; streptokokni TTS) izazvan streptokokima A posebno je opasan, sa stopom smrtnosti (smrtnosti u odnosu na ukupan broj ljudi koji pate od te bolesti) od oko 30%. Nakon što su patogeni isprani u krvotok kao posljedica ozljeda (npr. Operacije), oslobađanje toksina (tzv. superantigeni) okidači šok simptomi s naknadnim zatajenjem više organa. Spašavanje života je stoga rana dijagnoza kako bi se moglo provesti učinkovito intenzivno medicinsko liječenje. (vidi također TSS by Staphylococcus aureus).

B streptokoki (beta-hemolitički streptokoki serogrupa B, GBS (streptokoki skupine B), Streptococcus agalaktiae). Oni mogu kolonizirati rodnicu u različitom stupnju, ali ne uzrokuju kolpitis. Tijekom porođaja postoji rizik od prijenosa na dojenče i razvoja zastrašujuće neonatalne sepse.

Virusni kolpitis

Herpes simplex virusi

Preduvjet za primarnu infekciju rodnice je rana kao mjesto ulaska. Budući da je konstelacija infekcije i ozljeda rodnice rijetka, takva infekcija ne igra ulogu u praxiju. Međutim, u primarnoj infekciji vulve često su zahvaćeni rodnica i porcija. Simptomi uključuju: gori bol, fluorid, i leukocitoza (obično blaga). Kod ponovljene infekcije, rodnica i portio su pogođeni još rjeđe. Simptomatologija je obično vrlo blaga. Condylomata acuminata (infekcije papiloma virusom vrste 6 i 11).

Osamljena (jedina) zaraza rodnice svakako je izuzetno rijetka, jer je rana u rodnici kao ulazna luka preduvjet za takav slučaj. Međutim, kada postoji izražena zaraza vulve, rodnice i cerviks su često također pogođeni.

Neinfektivni kolpitis

Atrofični kolpitis, (nedostatak estrogena kolpitis).

Nedostatak estrogena dovodi do sloma rodnice epitelijum. Slojevi sluznice su djelomično ("djelomično") razbijeni. Kao rezultat toga, postoji veća ranjivost. Zbog nedostatka glikogena i uzastopnog ("neposredno nakon") neuspjeha mliječna kiselina nastaje alkalni pH (5.0-7.0), što olakšava bakterija kolonizirati. Pogođene osobe često se žale na suhu rodnicu, svrbež, peckanje i bol bol unutar rodnice, fluor (iscjedak), povremeno brljanje (uočavanje) i dispareunija (nelagoda tijekom odnosa). The sluznica je tanak, pocrvenio, pokazuje petehije (krvarenja nalik buhi) i jedva je presavijen. Često se infektivni kolpitis prikazuje kao colpitis granularis. Može se razviti u ulcerozni kolpitis. S druge strane, većina žena s atrofičnim kolpitisom je asimptomatska. Postoje dva oblika.

Kožne bolesti

Uzrok kolpitida također mogu biti autoimune bolesti, koje se mogu manifestirati na koža i sluznice, te razni dermatitidi. Mnogo su češći na području vulve. Nekoliko njih također može postati simptomatologijom u rodnici, poput Behçet-ove bolesti (erozivne, ulcerozne, edematozne): uzrok je nepoznat. Karakteriziraju ih gorući, bolni, ponavljajući čirevi na više mjesta u usnoj šupljini sluznica, introitus („vaginalni ulaz“), I to vrlo rijetko u rodnici. Oni spontano zarastaju nakon 4-6 tjedana. Često se lezije ("lezije", "lezije") zamjenjuju za one koje se ponavljaju (ponavljaju se) herpes. Lišaj ruber planus (sinonim: lišaj planus) (erozivni, papularni) (nodularni lišaj) ​​karakterizira intenzivan svrbež koža čvorići s bjelkastom promjenom boje. Erozivne komponente također se javljaju u sluznici usne šupljine i vanjskom području genitalija, što može posebno genitalno gorjeti i dodirivati ​​bol. Rodnica je vrlo rijetko zahvaćena. Usamljeno (jedini) zahvaćanje rodnice je čak rijetko. Uz iscjedak i pečenje, krvarenje se događa i dodirom, npr. Tijekom spolnog odnosa ili upotrebe tampona. Ako je zahvaćena samo rodnica, dijagnoza može biti vrlo teška. Psorijaza: za razliku od tipičnih ljuskica na koži, u području genitalija pojavljuju se plameno crvena, često intenzivno svrbežna područja, obično oštro odvojena od okolnog područja. Osamljena pojava u rodnici pripada rijetkostima.

varia

Alergene, kemijske, ljekovite, otrovne tvari kao što su droge, tuširanje, kondomi, između ostalog, ozljede, operacije, pesari, različiti seksualni postupci također mogu biti mogući okidači kolpitisa. Zbog raznolikosti o tome se neće detaljno raspravljati.

Etiologija (uzroci)

Biografski uzroci

  • Spolno zrele žene

Uzroci ponašanja

  • Ishrana
    • Nedostatak mikroelemenata (vitalne tvari) - vidi Prevencija mikroelementima.
  • Spolni odnosi (npr. Promjena iz vaginalnog u analni ili oralni koitus; orogenitalni kontakti).
  • Pretjerana intimna higijena
  • Intimno brijanje (= mikrotrauma) - povećava rizik od mikoza (gljivičnih infekcija) ili infekcija uzročnicima bradavica, poput šiljasti kondilomi uzrokovane HP-om virusi 8 i 11.
  • Kontracepcija s intrauterinim uređajem (IUD).
  • Promiskuitet (seksualni kontakt s relativno čestim promjenama različitih partnera).

Uzroci povezani s bolestima

Endokrine, prehrambene i metaboličke bolesti (E00-E90).

Koža i potkožno (L00-L99).

Zarazne i parazitske bolesti (A00-B99).

  • Klamidija
  • Gonoreja (gonoreja)
  • Genitalnog herpesa
  • Herpes zoster
  • grinje
  • Mikoze
  • Molluscum cotagiosum
  • Pemphigus vulgaris
  • Phtiriasis (rakovi)
  • Šuga (šuga)
  • Staphylococcus aureus
  • Streptococcus skupina A, B
  • Sifilis
  • Trihomonade
  • Varicella (vodene kozice)
  • Vulvitis plazmacellularis

Mišićno-koštani sustav i vezivno tkivo (M00-M99)

  • Behçet-ova bolest (sinonim: Adamantiades-Behçet-ova bolest; Behçet-ova bolest; Behçet-ove afte) - multisistemska bolest reumatskog tipa povezana s ponavljajućim, kroničnim vaskulitisom (vaskularna upala) malih i velikih arterija i upala sluznice; Trijada (pojava tri simptoma) afti (bolnih, erozivnih lezija sluznice) u ustima i aftoznih čira na genitalijama (čirevi u genitalnoj regiji), kao i uveitis (upala kože srednjeg oka koja se sastoji od žilnice. (horoida), tijelo zraka (corpus ciliare) i iris) navodi se kao tipično za bolest; sumnja se na nedostatak staničnog imuniteta

Novotvorine - tumorske bolesti (C00-D48).

  • Karcinom cerviksa (rak grlića maternice).
  • Karcinom korpusa (rak tijela maternice)
  • Tubalni karcinom (rak jajovoda)
  • Karcinom rodnice (rak rodnice)
  • Karcinom vulve (vulvar Raka; rak vanjskih spolnih organa žena).

Psiha - Živčani sustav (F00-F99; G00-G99).

  • Depresija
  • Sukob partnera
  • Psihosomatski poremećaji - posebno u seksualnim sukobima (seksualni poremećaj).

Genitourinarni sustav (bubrezi, mokraćni sustav - spolni organi) (N00-N99).

  • upalna bolest zdjelice - upala takozvanih adneksa (eng.: Dodatak); kombinacija upale cijevi (lat. tuba uterina, grčki salpinx, upala: salpingitis) i jajnici (Latinski jajnik, grčki ooferon, upala: ooforitis).
  • cervicitis (upala cerviksa).
  • Ektopija vrata maternice - pomicanje žljezdane sluznice cervikalnog kanala u portio (vaginalni dio cerviks).
  • Cervikalni polip - benigni tumor sluznice koji potječe iz cerviks.
  • Suza cerviksa - suza na vratu maternice.
  • Endometritis (upala maternice)
  • Polip korpusa - izrasline endometrij.
  • Pyometra - gnojna upala maternice.
  • Infekcije uzrokovane:
    • Bakterije
    • Paraziti
    • gljive
    • protozoa
    • Virusi

Ozljede, trovanja i druge posljedice vanjskih uzroka (S00-T98).

  • Kolpitis stranog tijela
  • Seksualno zlostavljanje
  • Posebne seksualne prakse
  • Alergijski, toksični učinci sapuna, deterdženata itd

    • .

operacije

  • Epiziotomija (epiziotomija)
  • Histerektomija (uklanjanje maternice)
  • Laparotomija (otvaranje trbušne šupljine).

Liječenje

  • Antibiotici
  • glukokortikoidi
  • imunosupresivi
  • Inhibitori ovulacije
  • Citostatici

Ostali uzroci

  • Trudnoća / porođaji