Kratak pregled
- Opis: Neplodnima se smatraju one koje nakon godinu dana nisu trudne unatoč redovitim, nezaštićenim spolnim odnosima.
- Uzroci: Uzroci variraju od bolesti do kongenitalnih malformacija do ozljeda (npr. od operacije ili infekcije).
- Simptomi: Znakovi su obično nespecifični (npr. kod žena: bol u donjem dijelu trbuha i nelagoda u ciklusu, kod muškaraca: debljanje, oticanje testisa ili bol pri mokrenju).
- Oblici: Primarna, sekundarna i idiopatska neplodnost kao i neplodnost.
- Dijagnoza: Između ostalog razgovor s liječnikom, fizikalni pregled, ultrazvuk, hormonski pregled, spermiogram.
- Terapija: praćenje ciklusa, hormonsko liječenje, umjetna oplodnja, zdrav način života
- Prognoza: nakon tretmana oko 10 posto ima uspješnu trudnoću
Kada je netko neplodan?
Pojam neplodnost često se koristi kao sinonim. Međutim, pojam opisuje stanje u kojem već trudna žena nije u stanju nositi dijete sposobno za život do termina. To se obično očituje opetovanim pobačajima ili tzv. izvanmaterničnom trudnoćom, što znači da se jajašce implantira izvan šupljine maternice.
Učestalost neplodnosti
U Njemačkoj se, ovisno o izvoru, oko sedam do 15 posto svih parova smatra prisilno bez djece – to jest, nisu uspjeli začeti dijete u roku od jedne godine unatoč intenzivnim naporima (spolni odnosi dva puta tjedno).
Razlozi za neplodnost
Neplodnost može imati mnogo uzroka i podjednako pogađa oba spola: oko 30 posto razloga leži u muškarcima, 30 posto u ženama. U nekim slučajevima uzrok neostvarene želje za djetetom zajednički je oboma ili ostaje nejasan (idiopatska neplodnost).
Više o ovoj temi možete saznati u našim člancima o neplodnosti kod žena i neplodnosti kod muškaraca.
Sljedeći čimbenici rizika mogu otežati trudnoću, neovisno o spolu:
- Dob: U žena se plodnost smanjuje od 30. godine; kod muškaraca se kvaliteta sperme pogoršava od 40. godine života, povećava se erektilna disfunkcija.
- Prekomjerna i premala tjelesna težina: U slučaju ozbiljnog nedostatka tjelesne težine dolazi do prekida menstrualnog ciklusa ili ovulacije. Ako imate prekomjernu težinu, plodnost se smanjuje zbog masnih stanica koje proizvode estrogen, kvaliteta sperme se smanjuje.
- Lijekovi: Neki lijekovi, kao što su psihotropni lijekovi, lijekovi za epilepsiju (antiepileptički lijekovi) ili visoki krvni tlak (antihipotenzivi), mogu utjecati na plodnost.
- Nikotin: pušenje je povezano s manjim brojem i sporijom spermom, nižom stopom začeća i većom stopom pobačaja.
- Utjecaji okoliša: Zagađivači i toksini iz okoliša potiču procese koji štete plodnosti, ometaju ravnotežu hormona i mijenjaju je.
- Psiha: Psihički sukobi, seksualni poremećaji, stres i nedostatak sna također su faktori rizika za neplodnost.
- Natjecateljski sportovi: Intenzivan trening može dovesti do hormonalnih poremećaja – ne dolazi do ovulacije, proizvodnja spermija je prigušena.
Znakovi neplodnosti
Rijetki su tipični simptomi osim bezdjetnosti koji ukazuju na neplodnost. Kod žena na neplodnost mogu ukazivati bolovi u donjem dijelu trbuha i nelagoda u ciklusu. Kod muškaraca su mogući simptomi obično još nespecifičniji: ponekad su debljanje, oticanje testisa ili bolovi pri mokrenju mogući znakovi prijeteće neplodnosti.
Oblici neplodnosti
Primarni sterilitet
Kod primarnog steriliteta nijedno dijete još nije začeto unatoč nezaštićenom spolnom odnosu. Ili žena nikada nije zatrudnjela ili muškarac nikada nije otac djeteta.
Sekundarni sterilitet
Sekundarna neplodnost pogađa žene ili muškarce koji su već barem jednom postali roditelji, ali to više nisu učinili. Takva sekundarna neplodnost može biti posljedica, na primjer, interkurentnih infekcija ili kirurškog zahvata.
Idiopatska neplodnost
Ako se ne može utvrditi jasan uzrok bezdjetnosti, liječnici govore o idiopatskoj neplodnosti. Ovisno o izvoru, u do 30 posto parova ne mogu se identificirati nikakvi okidači za neplodnost.
Neplodnost
Drugi važan pojam u ovom kontekstu je neplodnost. U ovom slučaju začeće uspijeva, ali trudnoća se ne može održati do održivosti djeteta.
Neplodnost: pronalaženje uzroka
Dijagnostika za sumnju na neplodnost može uključivati:
- Intenzivna rasprava o prethodnim bolestima, infekcijama, operacijama, poremećajima ciklusa, pobačajima, abortusima, životnim okolnostima, partnerskom odnosu.
- Žena: ginekološki pregled, ultrazvuk, hormonska pretraga, praćenje ovulacije (krivulja bazalne tjelesne temperature, praćenje ciklusa), histeroskopija maternice (histeroskopija) i laparoskopija (laparoskopija)
- Muškarci: spermiogram, fizikalni pregled reproduktivnih organa (s fokusom na moguću malformaciju testisa, upalu, varikokele), kosa i tjelesna građa, hormonski pregled, biopsija testisa
Neplodnost: Terapija
Tjelesna aktivnost, uravnotežena prehrana, apstinencija od alkohola i nikotina te opuštanje i ugodan seks pozitivno utječu na plodnost muškaraca i žena te povećavaju šanse za uspješnu trudnoću. Ako još uvijek nije moguće začeti dijete, reproduktivna medicina može pomoći.
- Praćenje ciklusa
- Liječenje hormonima
- Umjetna oplodnja (in vitro oplodnja, IVF)
- Prijenos sperme (oplodnja)
- Mikroinjekcija (intracitoplazmatska injekcija sperme, ICSI)
- Prikupljanje sperme izravno iz testisa ili epididimisa (TESE ili MESA)
- Intratubalni prijenos gameta (“intrafalopijski prijenos gameta”, POKLON)
- Zamrzavanje jajnih stanica ili sperme (krioprezervacija)
- Kirurgija (fibroidi, proširene vene na skrotumu = varikokela, zaglavljeni jajni/sjemeni kanali)
Prije početka bilo kakvog tretmana važan je psihoterapijski razgovor. Povećava šanse za uspjeh.
Moguće komplikacije
Neplodnost: Prognoza
Unatoč suvremenim medicinskim mogućnostima, uspješnost liječenja neplodnosti je između 10 i 20 posto. Tek nešto više od 10 posto sterilnih parova zapravo je u stanju držati bebu u rukama devet mjeseci kasnije (tzv. stopa "beba nosi kući"). Hoće li liječenje biti uspješno ovisi o nekoliko čimbenika. Tu prije svega spadaju dob žene, problem s plodnošću i emocionalno stanje para.
Neplodnost: Emocionalni stres
Ako neplodnost pogađa samo jednog partnera, ipak biste se trebali držati zajedno kao par. Razumijevanje i otvoreni razgovori mogu olakšati situaciju. Nemojte se bojati potražiti stručnu podršku. Informacije o lokalnim savjetovalištima možete pronaći na informativnom portalu Kinderwunsch Saveznog ministarstva za obitelj, starije osobe, žene i mladež.
Ako ste imali nekoliko neuspješnih pokušaja, trebali biste napraviti pauze u liječenju. Nije neuobičajeno da parovi uspiju začeti tijekom ovih faza.
