Uzroci netolerancije na laktozu

Simptomi

Otprilike 30 minuta do 2 sata nakon uzimanja hrane koja sadrži laktoza, javljaju se sljedeći probavni simptomi. Simptomi se javljaju tek nakon što se unese određena količina (npr. 12-18 g laktoze), ovise o dozi i uvelike se razlikuju među pojedincima:

Ostali simptomi mogu uključivati ​​zvukove crijeva, želudac gunđanje, mučnina, povraćanje, zatvor i opći simptomi.

Uzroci

Da bi disaharid laktoza (mlijeko šećer) da bi se u tijelo apsorbirao iz hrane, enzim ga mora razgraditi u crijevima laktaze u svoje dvije komponente glukoza i galaktoza. laktaze uglavnom se nalazi u jejunumu, srednjem dijelu tankog crijeva, a usidren je u apikalnom stanična membrana enterocita. Uzrok Intolerancija na laktozu je smanjena laktaze koncentracija u tankog crijeva zbog nedostatka laktaze. Laktoza se ne može probaviti ili se može djelomično probaviti i dospijeva u debelo crijevo. Tamo, voda se sve više zadržava osmotski. Uz to, laktoza bakterijskom florom fermentira do proizvoda fermentacije poput karboksilne kiseline (octena kiselina, maslačna kiselina, propionska kiselina) i plinovi (vodik, metan, ugljen dioksid). Uzroci nedostatka laktaze: Primarni nedostatak laktaze kod odraslih: Nedostatak laktaze obično je fiziološki, tj. Nije bolest već normalan razvoj. Najviše koncentracije mjere se pri rođenju. Nakon odvikavanja koncentracija laktaze brzo opada kod svih sisavaca i nastavlja padati tijekom cijelog života. U Europljana to može potrajati i do 20 godina koncentracija da dosegne najnižu razinu. Kao drugo, nedostatak laktaze mogu potaknuti brojne bolesti. Temelj ovoga je šteta na sluznica od tankog crijeva, na primjer zbog virusnih gastroenteritis, kemoterapija ili traume. Stečeni nedostatak laktaze s vremenom može nestati. Nasljedni (urođeni) primarni urođeni nedostatak laktaze s potpunim nedostatkom enzimske aktivnosti izuzetno je rijedak. U ovom obliku, proljev javlja se pri prvom dojenju. Prerano rođena djeca: Laktaza nastaje posljednjih tjedana trudnoća, stoga prerano rođena djeca često ne mogu razgraditi laktozu i ne podnose dojke mlijeko. Nerođena beba je netolerantna do 34. tjedna trudnoća.

Okidač

Okidači su hrana koja sadrži laktozu, poput mliječnih proizvoda, na primjer mlijeko, vrhnje, sir, kondenzirano mlijeko, mlijeko u prahu, surutka, mlaćenica, feta, svježi sir i ricotta. Količina laktoze uvelike varira ovisno o proizvodu. Laktoza je "skrivena" u mnogim proizvodima. Na primjer, dodaje se mnogim namirnicama kao dodatak kruh, žitarice za doručak, preljevi za salatu ili slatkiši. Laktoza je uobičajena pomoćna tvar u lijekovima kao što su tablete, prašci, granule te u alternativnim lijekovima (npr. Schüssler soli).

Čimbenici rizika

  • Etnička pripadnost: dok mnogi ljudi europskog podrijetla (sjeverni Europljani, bijeli Amerikanci, Australci) mogu dobro probaviti laktozu čak i u odrasloj dobi, prevalencija Intolerancija na laktozu kod Indijaca, Latinoamerikanaca, Crnaca i Azijata značajno je povećan, u rasponu od 20% do 100%. Primarni Intolerancija na laktozu utječe na oko 70% svjetske populacije (!).
  • Južni Europljani: prevalencija je znatno veća u južnoj Europi (25%) nego u sjevernoj Europi (2%).
  • Nasljedstvo
  • Dob: laktaza koncentracija smanjuje se s povećanjem dobi.

komplikacije

Važno je znati da intolerancija na laktozu, za razliku od ostalih intolerancija na hranu (kao što je celijakija bolest!), ne uzrokuje oštećenje sluznice. Stoga se mliječni proizvodi mogu i dalje konzumirati, čak i ako se pojave akutni simptomi. Ako se izbjegavaju mliječni proizvodi, kalcijum nedostatak i gubitak kosti gustoća može rezultirati. Rizik od osteoporoza je povećana kod osoba s intolerancijom na laktozu.

Dijagnoza

Za probnu samodijagnozu može se popiti 3 dl mlijeka i promatrati dolje kako bi se utvrdilo pojavljuju li se simptomi.

  • Povijest bolesti
  • H2-Disanje: Mjerenje vodik u dahu nakon gutanja laktoze (povišene).
  • Test intolerancije na laktozu: Mjerenje krv glukoza razine nakon uzimanja laktoze (smanjene).
  • Biopsija tankog crijeva
  • Genotipizacija (u iznimnim slučajevima)

Diferencijalne dijagnoze

Mjere bez lijekova

Najvažnija mjera je smanjiti konzumaciju hrane bogate laktozom. Međutim, potpuna apstinencija obično nije potrebna ili poželjna jer mlijeko sadrži važne minerale (kalcijum) I vitamini, između ostalog. Većina pacijenata može konzumirati male, podnošljive količine tijekom dana. Tolerancija se mora testirati na individualnoj osnovi. Mlijeko bez laktoze je komercijalno dostupno. Rižino mlijeko i sojino mlijeko ne sadrže laktozu, ali ukus potrebno je privikavanje. Mlijeko sisavaca, poput kozjeg, sadrži laktozu. Kiseli mliječni proizvodi kao što su jogurt, kiselo mlijeko, svježi sir i ostarjeli sirevi relativno se dobro podnose, jer je dio ili cijela laktoza razgrađena mliječna kiselina bakterija. Tvrdi sirevi poput Gruyèrea i Emmentala mogu se jesti bez problema jer više ne sadrže laktozu. AIDS-a: dnevnik hrane, tablice kompatibilne hrane, aplikacije.

Tretman lijekovima

Laktaza (npr. Lacdigest, dijetalna dopuniti) je beta-galaktozidaza koja razgrađuje mliječni šećer na glukoza i galaktoza. Lijek se uzima neposredno prije obroka koji sadrži laktozu i može povećati toleranciju, na primjer kada jedete u restoranu. Kalcij i Vitamin D zamjena za nedovoljni unos mliječnih proizvoda i hrane koja sadrži kalcij. Probiotici: Bakterije s laktaznom aktivnošću može razgraditi mliječni šećer (npr. laktobacili). U slučaju sekundarne intolerancije na laktozu, treba liječiti osnovnu bolest. Mlijeko prilagođeno niskoj laktozi komercijalno je dostupno za dojenčad koja ne podnose laktozu, na primjer Aptamil Pregomin. Aptamil Pregomin također se koristi kod alergija na hranu i crijevnih poremećaja.