Operacija benignog tumora dojke

Operacija benignog (benignog) tumora dojke (sinonim: tumor dojke) kirurški je postupak. Gotovo 90% žena doživjet će benigne promjene u tkivu dojke tijekom svog života.

Indikacije (područja primjene)

Mastopatija

Mastopatije su proliferativne i regresivne promjene tkiva mliječne žlijezde koje se obično javljaju obostrano. Oni su posljedica hormonske neravnoteže. Oni nisu istinske novotvorine (novotvorine), već su rezultat povećanog rasta vezivnog i žljezdanog tkiva. Za razliku od većine benignih ili malignih novotvorina, koje obično ne uzrokuju bol, ponekad su vrlo bolni, ovisno o ciklusu. Na ovu kliničku sliku često impresioniraju promjene u tkivu koje se osjećaju poput nakupina. Simptomi: Mastodinija (nepropusnost grudi ili dojke ovisna o ciklusu) bol) i pojava otvrdnjavanja u dojkama, koje se obično povećava predmenstrualno Palpacija (pregled palpacijom): Difuzno otvrdnjavanje, žljezdano tijelo osjeća se kvrgavo i nodularno. Sonografija mame (ultrazvuk pregled dojke): Metoda prvog izbora zbog visokog gustoća žljezdanog tijela: ako je potrebno, također mamografija. Histološko (fino tkivo) / citološko (mikroskopsko ispitivanje stanica) ispitivanje: Aspiraciona citologija ili tanka igla biopsija. Histopatološki se mastopatija klasificira (prema Prechtelu) kako slijedi:

  • Jednostavan mastopatija (stupanj I) - neproliferativne lezije (učestalost oko 70%); rizik od karcinoma dojke nije povećan.
  • Jednostavno proliferativno mastopatija (stupanj II) - proliferativne lezije bez atipije (učestalost oko 20%); malo povećan rizik od rak dojke (1.3 do 2 puta)
  • Atipični proliferativni mastopatija (stupanj III) - duktalna ili lobularna atipična hiperplazija (učestalost oko 10%); rizik od karcinoma dojke povećan je oko 2.5-5 puta! Dakle, u slučaju atipičnog oblika, u svake desete žene s dokazima atipične hiperplazije razvit će se karcinom dojke tijekom deset godina nakon jasne dijagnoze. Atipična hiperplazija se stoga smatra prekanceroznom (prekanceroznom) i mora se kirurški ukloniti. Indikacije:
    • Prijelaz atipične hiperplazije u istinske in situ karcinome (lobularni i duktalni karcinom in situ; DCIS i LCIS) je gladak.
    • Prema kohortnoj studiji, desetogodišnji rizik od invazivnog karcinoma dojke precijenjen je nakon dijagnoze atipične duktalne hiperplazije. Kumulativni rizik od invazivnog karcinoma dojke bio je 10 puta veći nego u žena bez DHA na početku (interval pouzdanosti od 95% između 2.0 i 3.4).

Fibrocistične promjene (sinonimi: Mastopatija; fibrocistična mastopatija; Mastopathia fibrosa cystica) sadrže, ovisno o sadržaju tkiva, različite oblike koji se mogu mikroskopski razlikovati:

  • Fibroza - kod fibroze je promjena u mliječnom tkivu prvenstveno u vezivno tkivo.
  • Ciste - ciste (šupljine ispunjene tekućinom) nastaju iz proširenih mlijeko kanali i žljezdani lobuli (lobuli).
  • Hiperplazija epitela - ovaj se dobroćudni proces naziva i proliferativnom bolešću dojke, jer se patološki proces temelji na povećanju epitelnog tkiva. Razlikuju se atipični i jednostavni oblici hiperplazije. U jednostavnom obliku bez atipije, postoji lagani porast rizika za pojavu malignog karcinoma dojke. Suprotno tome, rizik od degeneracije u atipičnoj hiperplaziji kanala (sinonimi: atipična duktalna hiperplazija, kratica: DHA) ili žljezdani lobuli (lobuli) povećavaju se jedan do pet puta.
  • Adenoza - kod adenoze postoji neravnoteža između vezivno tkivo i žljezdanog tkiva, s izraženim porastom žljezdanog parenhima. Zbog loše procjenjivosti adenoze od strane mamografija (dostojanstvo / biološko ponašanje tumora; tj. jesu li benigni (benigni) ili zloćudni (zloćudni)?), biopsija (uzorkovanje tkiva) je neophodno. Razne studije otkrile su neznatno povećan rizik od karcinoma.

Fibroadenom

  • Fibroadenom je najčešći benigni (benigni) tumor dojke, s prevalencijom (učestalost bolesti) od oko 25% svih žena. Palpacija (palpacijski pregled): obično su veličine 1-2 cm, bezbolne, klizne kvržice čvrste konzistencije. Mamazonografija (ultrazvuk pregled dojke): ograničena, homogena i hipoehogena struktura; u nekim su okolnostima vidljive lobulirana struktura i tanka kapsularna granica. mamografija: ograničena lezija koja zauzima prostor, tj. glatko ograničeni srčani nalaz koji može imati vidljive grube grube vapnene kalcifikacije (kalcifikacije poput kokica), ovisno o starosti lezije. Histološki / citološki pregled: Aspiraciona citologija (puknuti citologija) ili fine igle biopsija. Kirurgija: puknuti, ako je potrebno. Kirurški postupak ovisi o veličini. Ako postoji daljnja tendencija rasta ili nakon dostizanja postmenopauze, neophodna je operacija.

Cista na dojkama

  • Šupljine ispunjene tekućinom nastaju iz proširenih mlijeko kanali i žljezdani lobuli (lobuli). Palpacija (palpacijski pregled): obično su veličine 1-2 cm, bezbolne, pomične kvržice čvrste konzistencije. Ultrazvuk dojke (ultrazvučni pregled dojke): ograničena, homogena i hipoehogena struktura; mogu se vidjeti lobulirana struktura i tanka kapsularna granica; sljedeći ultrazvučni kriteriji koji se zalažu za ili protiv operacije:
    • Neupadljive anehogene ciste glatkih rubova i odsutnog ruba (BIRADS II) ne zahtijevaju liječenje; povremena ultrasonografija; ako je simptomatična, aspiraciona citologija.
    • Nisko odjek, takozvane zadebljale ciste glatkih rubova i odsutnog ruba (BIRADS III) obično uklanjaju potrebu za operacijom; međutim, puknuti je potreban da bi se isključio solidni tumor.
    • Komplicirane ciste s intracističnim rastom i perfuzijom koje se mogu otkriti Doppler sonografija zahtijevaju operaciju.

    Citološki pregled: Aspiraciona citologija Kirurgija: operacija nije potrebna. Ako su prisutni simptomi, ciste se mogu punktirati.

Filoidni tumor

  • Filoidni tumor (sinonimi: cystosarcoma phylloides; phylloides tumor) vrlo je rijedak tumor dojke kod odraslih žena (03-1% svih tumora mliječne žlijezde). Smatra se posebnim oblikom fibroadenom. Naraste veće od fibroadenom, raste brže i prst-oblik, kao da se uvlači, u okolno područje. Taj je rast također doveo do naziva cystosarcoma phylloides, jer rijetki sarkomi (vrlo zloćudni, mesu slični tumori mekog tkiva) dojke pokazuju sličan rast. Tumori mogu postati vrlo veliki i dovesti do značajnih deformacija dojke. 85% filoidnih tumora je benignih (benignih) i proizlazi iz intralobularne ili periduktalne strome. Palpacija (palpacijski pregled): obično veća od fibroadenoma i lako se palpira poput njih; površina nepravilna; filoidni tumor može se proširiti kroz koža na način poput "cvjetače". Sonografija mliječnih žlijezda: prikazuje, na primjer, djelomično homogene strukture siromašne odjekom i dijelove strukturiranja nepropusnih odjeka s odjecima siromašnih do odjeka siromašnih u lobuliranom strukturiranju. Histološki pregled: Biopsija tanke igle. Filoidni tumori mogu biti ili postati benigni (benigni), „granični“ (granični) ili maligni (maligni). U otprilike 85% slučajeva, filoidni tumor je benigna operacija: Terapija benignih filoidnih tumora sastoji se od potpunog uklanjanja tumora (ekscizijska biopsija) s sigurnosnom marginom od 10 mm. Napomena: Histopatološka (finog tkiva) klasifikacija u benigne, zloćudne ili granične tumore provodi se na kirurškom uzorku.

Intraduktalni papiloma

  • Ovaj se dobroćudni proces javlja prvenstveno unutar mliječnih kanala (intraduktalno) mliječne žlijezde. Papiloma obično prati vodenasta, žuta ili često hemoragična (krvava) ili mliječna sekrecija. Palpacija (palpacijski pregled): nije opipljiva mamozonografija (ultrazvuk pregled dojke): sonografski se otkrivaju samo veliki intraduktalni papilomi! Mamografija: u ovom slučaju galaktografija (kontrastno snimanje mliječnih kanala); papilomi su uočljivi kao duktalna udubljenja ili duktalni prelomi. Diferencijacija između dobroćudnog papiloma i a papilarni karcinom nije moguće galaktografijom! Citološki pregled hemoragične sekrecije. Operacija: ekscizija je neophodna! Za operaciju se boja ubrizgava u kanale koji luče, tako da se kanali koje treba ukloniti mogu provjeriti i intraoperativno istrebiti.

Kontraindikacije

Primjerice, u prisutnosti atipične hiperplazije i postojeće opće bolesti, rizik od kirurškog zahvata treba odvagnuti prema posljedicama konzervativnog liječenja (pristup pričekaj i vidi s dijagnostikom praćenje).

Prije operacije

  • Klasifikacija i dijagnoza - Palpacija (palpacija) dojke i tehnike snimanja (ultrazvuk dojke; mamografija) obično omogućavaju postavljanje okvirne dijagnoze, koja se može potvrditi aspiracionom citologijom ili biopsijom tanke igle - moguće uz pomoć ultrazvuka. Daljnji postupak temelji se na rezultatu histološkog pregleda (finog tkiva).
  • Prestanak uzimanja antikoagulansa (antikoagulansa) - u dogovoru s liječnikom koji dolazi, droge kao što su Marcumar ili acetilsalicilna kiselina (ASA) se obično mora privremeno prekinuti kako bi se smanjio rizik od krvarenja tijekom operacije.
  • Anestezija - obično se postupak izvodi pod opća anestezija za otvoreni kirurški zahvat, tako da pacijent mora biti post.

Kirurški postupak

Cilj kirurgije prisutnog benignog tumora kod sisava je potpuno uklanjanje benigne (benigne) neoplazije (neoplazme), tako da se mogući rizik od malignih bolesti masovno smanjuje. Osobito u mladih žena, očuvanje sposobnosti laktacije (mlijeko proizvodnja) je važna. Ako je potrebno, u tu svrhu koriste se posebne kirurške tehnike. Kirurški pristup, ovisno o mjestu tumora, perimamarnim rezom, pri kojem kirurg polukružno reže neposredno izvan areole, ili lokalnim rezom. Nakon toga slijedi uklanjanje tumora u totu (u cijelosti). Ako postoji sumnja na zloćudnost (zloćudnost): Nakon uklanjanja tumora odmah se provodi histološki pregled (fino tkivo) pomoću takozvanog smrznutog dijela kako bi se osiguralo potpuno uklanjanje „u zdravom tkivu“. Ako je potrebno, vrši se resekcija.

Nakon operacije

  • Kontrolni pregled - nakon kirurškog zahvata treba izvršiti kontrolni pregled kako bi se nadzirali kirurški rezultati i, ako je potrebno, dijagnosticirali i naknadno liječili komplikacije.
  • Antibiotici - uporaba antibiotika može biti indicirana u nekim okolnostima kako bi se spriječila bakterijska infekcija.

Moguće komplikacije

  • Krvarenje i hematom (modrice) - kao posljedica operacije može se pojaviti sekundarno krvarenje.
  • Infekcije - u rijetkim slučajevima područje rane može se upaliti.
  • Ponavljanje - moguća je ponovna pojava tumora; vjerojatnost recidiva ovisi o vrsti benignog tumora.