Papilarni karcinom

Definicija

Papilarni karcinom je relativno rijedak, zloćudni tumor papile, papile (papilla duodeni major ili papilla Vateri) otvor je zajedničkog žuč kanal (Ductus choledochus) i kanal gušterače (Ductus pancreaticus) u dvanaesnika. Tumor uzrokuje sužavanje papile i rezultirajući probavni poremećaji.

Uzroci

Papilarni karcinomi su izuzetno rijetki tumorske bolesti koji se javljaju pretežno u mladih bolesnika u dobi između 20 i 30 godina. Riječ je o adenokarcinomima, tj. zloćudnim tumorima koji potječu iz žljezdanog tkiva gastrointestinalnog trakta. U slučaju papilarnog karcinoma, promjene stanica uzrokuju množenje žljezdanog tkiva na području papile Vateri.

Stanične promjene uzrokovane su mutacijama koje dovode do nekontroliranog rasta stanica, stanične smrti i nemogućnosti diferenciranja u određeni tip tkiva. Razlikuju se benigni (adenom papile) i maligni izrasline (karcinom papile). Tijekom bolesti, dobroćudni papilarni adenom često se razvija u maligni papilarni karcinom.

Stoga je poželjno benigne izrasline u potpunosti ukloniti kirurškim zahvatom kako bi se rizik od degeneracije održao na niskom nivou. Jedan od čimbenika rizika za razvoj papilarnih tumora je obiteljska adenomatozna polipoza (FAP). Ovo je urođena bolest u kojoj genetska mutacija dovodi do stvaranja brojnih polipi (izbočine sluznice) u debelo crijevo. Pušenje, uporaba oralnih kontraceptiva ("kontracepcijska pilula") i parazitske infekcije koje utječu na jetra (npr jetra infekcije gelom) daljnji su čimbenici rizika. Uz to, kao i kod mnogih drugih vrsta Raka, genetska predispozicija, utjecaji okoline i način života vjerojatno igraju važnu ulogu.

Dijagnoza

U većini slučajeva papilarni karcinom dijagnosticira se pratećim simptomima, kao što su žutica (ikterus) ili pankreatitis (akutni pankreatitis). Liječnik provodi ultrazvuk pregled trbuha, gdje je zaostatak od žuč a primjetni su prošireni žučni kanali. The dvanaesnikaje žuč kanali i kanal gušterače također se mogu vizualizirati iznutra endoskopskom retrogradnom kolangiopankreatkografijom (ERCP).

Konačna dijagnoza papilarnog karcinoma postavlja se nakon uzimanja uzorka tkiva (biopsija) uz naknadni pregled finog tkiva od strane patologa. Pod mikroskopom su vidljive tipične promjene u morfologiji stanica i poremećaji u arhitekturi tkiva koji ukazuju na maligni tumor. Tumorski biljezi određuju se u a krv Test.

Povišene vrijednosti markera CA19-9 i CEA ukazuju na maligni tumor papile, ali nisu dovoljne samo za dijagnozu i stoga nemaju dijagnostički značaj. Povišenje ovih tumorskih biljega može imati i druge, bezazlene uzroke. Za jasnu dijagnozu papilarnog karcinoma, slikovni postupak (ERCP, MRT, CT) i a biopsija mora se izvršiti.

Papilarni karcinomi često dugo ostaju bez simptoma i mogu neprimjetno rasti. Tek kad tumor dosegne određenu veličinu, papila se mehanički pomakne u područje dvanaesnika i pojavljuju se simptomi. Česte pritužbe su poremećaji protoka žuči i upala gušterača.

Prateći simptomi tumora papile su bol u gornjem dijelu trbuha i kolika grčevi u želucu. Pacijenti se žale na osjećaj pritiska i bol u trbuhu. Zbog suženja žučnih kanala (opstruktivna kolestaza) uzrokovanog tumorom, žutica (posthepatična žutica) može se razviti.

Ikterus se lako može dijagnosticirati tipičnim simptomima, poput žućenja kože i bjeloočnica (bijeli dio očiju). Tumor sprječava ulazak žuči u crijeva, a pacijenti pate od probavne smetnje, proljev i bezbojna stolica. Kao rezultat, gube na težini i gube apetit.

Ostali nespecifični simptomi mogu uključivati ​​iznenadni groznica, umor i izražen osjećaj slabosti.Tijekom a krv test, liječnik može otkriti anemija i visoke razine upale, koje su obično uzrokovane upalom gušterača (akutni pankreatitis). Ova bi vas tema također mogla zanimati: Bol u žučiFormiranje papilarnog karcinoma metastaze (kćeri tumori), prognoza je znatno lošija. Tada tumor napada okolnu limfa čvorovi, posebno uzduž arterijske posuđe. Stanice tumora mogu se širiti kroz limfa posuđe i oblik metastaze.