Terapija
50% iznenadne gluhoće povuče se u prvih nekoliko dana. Ako je ozbiljnost simptomatske iznenadne gluhoće mala i može se isključiti, stoga je često uputno ostati u krevetu i čekati. Ostale mjere uključuju visoko koncentriranu sistemsku ili intratimpanalnu primjenu glukokortikoidi tijekom nekoliko dana.
U intratimpanalnoj primjeni, glukokortikoid se primjenjuje izravno u srednje uho kroz bubna opna. Kao dodatak često se koristi reološka terapija s pentofiksilinom. Ovo pospješuje brzinu protoka krv.
Hiperbarična terapija kisikom se također koristi za jačanje imunološki sustav a time i povećati vjerojatnost spontane remisije. Na kraju, treba razgovarati o dodatnoj primjeni antivirusnih lijekova. Trenutne smjernice za akutni gubitak sluha terapija sa glukokortikoidi preporučuju primjenu visokih doza prednizolon (250 mg) ili neki drugi sintetički glukokortikoid tijekom razdoblja od 3 dana.
Ako je potrebno, ova se terapija može nastaviti. Bilo da je sustavna ili intratimpanalna, prepušta se liječniku koji liječi u dogovoru s pacijentom. Sustavna primjena visokih doza glukokortikoidi ne mora se prekinuti nakon tri dana liječenja, iz endokrinološke perspektive.
Isto tako, nuspojave sistemske terapije visokim dozama glukokortikoida tijekom kratkog vremenskog razdoblja zanemarive su prema trenutnim studijama. Suprotno tome, intratimpanalna primjena često uzrokuje bol, lagana vrtoglavica, ponekad čak i perforacija bubna opna i upala srednje uho. U slučaju produljene terapije, međutim, intratimpanička terapija pokazuje tijek bez komplikacija.
Trajanje
Trajanje iznenada gubitak sluha je vrlo varijabilna i ovisi o težini gubitka sluha. Početak terapije također utječe na trajanje gubitak sluha: što duže čekate između prvih simptoma i početka terapije, prognoza je lošija. U otprilike polovice bolesnika simptomi se spontano poboljšavaju i gubitak sluha zacjeljuje bez liječenja (spontana remisija).
Spontana remisija je najvjerojatnija ako je gubitak sluha bio samo manji. Da bi se izbjegla kasna oštećenja, uvijek se treba odmah obratiti liječniku koji planira daljnju terapiju. Ako liječnik otkrije tek lagani gubitak sluha (uz samo manji gubitak sluha), na spontanu remisiju može se pričekati nekoliko dana uz pristanak pacijenta.
To se ne preporučuje ako pacijent ima ozbiljan gubitak sluha, zujanje u ušima i uravnotežiti problema, kao i već unaprijed oštećene uši. U tim je slučajevima prognoza lošija i terapija je prijeko potrebna. Dvije trećine pacijenata ne trpe daljnja oštećenja nakon zarastanja gubitka sluha.
Rijetko koji trajni simptomi različite težine, poput trajnog zvonjenja u ušima ili gubitka sluha, ostaju. Dijagnozu iznenadne gluhoće treba postaviti stručnjak za uho, nos i lijek za grlo. Prvo bi trebao započeti pregled pacijenta uzimajući detaljan pregled povijest bolesti, u kojem treba odrediti prirodu simptoma, vrijeme nastanka i poznate prethodne bolesti, poput kardiovaskularnih bolesti i neuroloških poremećaja.
Tada će liječnik započeti pregled uha, prvo izvana, a zatim iznutra kroz takozvanu otoskopiju. Ovdje može vidjeti prolaz uha i bubna opna, mogu isključiti npr. gore spomenutu kontaminaciju čepom svinjske masti ili upalu bubnjića. Ako je ovo područje neupadljivo, specijalist ORL-a izvest će a ispitivanje sluha.
Dva testa vrlo su prikladna za razlikovanje poremećaja vodljivosti zvuka (iz nekog razloga zvuk se ne može prenijeti iz vanjsko uho do unutarnje uho) i poremećaj osjeta zvuka (zvuk dopire do unutarnjeg uha, ali nije neurološki transformiran i ne prenosi se na mozak). U takozvanom Weberovom testu udara se ugaona vilica, koja vibrira, a zatim se stavlja na pacijentovu krunu. Ako začuje isti zvuk u oba uha, to nije niti poremećaj provođenja zvuka niti poremećaj senzacije zvuka. Ako se radi o poremećaju provođenja zvuka, on jače čuje zvuk u bolesnom uhu.
Ako se radi o poremećaju zvučnog osjeta u zdravom uhu. Test oluka također se može koristiti za dijagnozu oba poremećaja. I ovdje je napravljena vilica za podešavanje da vibrira i postavljena na kost iza ušna školjka (mastoidni).
Pacijent mora dati signal čim više ne čuje zvuk. Tada liječnik drži viličicu ispred uha pacijenta. Ako ne čuje zvuk, riječ je o poremećaju provođenja zvuka.
Međutim, danas ENT liječnik još uvijek ima na raspolaganju širok spektar dijagnostičkih elektroničkih instrumenata za testiranje sluha. U takozvanom Gellè testu može se ispitati pokretljivost koštica. Balon se hermetički postavlja na vanjsku stranu slušni kanal i viljuška na lobanja kost pacijenta.
Pritiskom na balon slušne koščice ili se vibracijom postavljaju ili usporavaju. Ako pacijent neprestano čuje zvukove proizvedene ugaonicom, iako se balon pokreće, to je patološki, fiksni lanac koštica. Nijedna bolest nije prisutna u različitim količinama.
Audiometrija praga čistog tona ili tonski audiogram izrađena je za svakog pacijenta za kojeg se sumnja da ima nagli gubitak sluha. Pomoću slušalica u svako uho zasebno ulaze čisti tonovi različitih visina koje generira generator. Ti se tonovi pacijentu prvo nude tiho, a zatim sve glasnije i glasnije.
Pacijent pritisne tipku čim začuje prvi ton. Ovo se ograničenje naziva i pragom sluha. Ta se vrijednost unosi u krivulju i na kraju se točke povezuju (krivulja praga sluha).
U slučaju oštećenja na unutarnje uho, krivulja bi pala pri većoj frekvenciji. U zdravom uhu krivulja bi bila približno ravna. Ako je gubitak sluha u jednom uhu uočljiv i iznosi najmanje 30 dB tijekom tri uzastopne oktave i razvijen je u roku od 24 sata, ne mogu se utvrditi vrtoglavica ili drugi mogući uzroci gubitka sluha, mora se postaviti dijagnoza iznenadne gluhoće.
Da bi se isključili brojni drugi mogući uzroci iznenadne gluhoće, a krv test s parametrima koagulacije, holesterol treba provoditi vrijednosti i vrijednosti upale. Pregled autoimune bolesti kao i radiološki pregled magnetskom rezonancom (MRI glava) treba provoditi samo u daljnjem tijeku dijagnostičkog lanca. EKG ili an ultrazvuk ispitivanje srce može se izvoditi na internom odjelu radi isključivanja kardiovaskularnih bolesti kao uzroka poremećaja sluha.
