Korištenje električnih romobila ističe prst refleks fleksora svojstveni je refleks fleksora prsta koji se pokreće udarcem u dlan palmarnog dijela distalnih falanga srednjeg prsta. Pretjerivanje refleksne fleksije smatra se nesigurnim znakom piramidalnog trakta ili znakom autonomne distonije. Konačna obrada uključuje snimanje i dijagnozu likvora.
Što je refleks fleksora prsta?
Korištenje električnih romobila ističe prst refleks fleksora svojstveni je refleks fleksora prsta koji se pokreće udarcem u dlan palmarnog dijela distalnih falanga srednjeg prsta. Ruka ima nekoliko mišića fleksora. Dva od ovih fleksora su mišići fleksora digitorium profundus i mišići fleksora digitorium superficialis. To su duboke i površne prst fleksori. Mišićni refleks ovih fleksora prsta naziva se refleks fleksora prsta. Refleksno gibanje fleksije pokreće se udarcem u palmarnu stranu falange srednjeg prsta i odgovara fleksiji prsta. Monosinaptički unutarnji refleks otkrio je u 20. stoljeću njemački neurolog Ernest LO Trömner. The živci uključeni su leđna moždina segmenti C7 i C8, kao i srednji i lakatni živac. Refleks fleksora prsta je sam po sebi suštinski fiziološki refleks. Suprotno tome, kada je refleks pretjeran ili tek jednostran, naziva se Trömnerovim znakom s patološkom vrijednošću. Za razliku od Trömnerovog refleksa, Trömnerov znak se može procijeniti kao pokazatelj lezija piramidalnih putova (iako nesigurnih) i stoga odgovara slabom piramidalnom znaku trakta. Piramidalni trakti su leđna moždina trakta između gornjeg i donjeg središnjeg motoričkog neurona i važan su sklop za sve dobrovoljne i refleksne motoričke aktivnosti.
Funkcija i svrha
Mišić unutarnji refleks su monosinaptički povezani zaštitni refleksi koji štite koštane mišiće od prekomjernog rastezanja. Pokreću se premlaćivanjem tetive u kojem se nalaze mišićna vretena odgovarajućih mišića. Mišićna vretena su ekstroceptivni receptori. Otkrivaju sojeve i pretvaraju te mehaničke podražaje u bioelektrične informacije. Nekontraktilno središte vlakna mišićnog vretena okruženo je aferentnim osjetnim živčanim vlaknima. Ta su vlakna poznata kao Ia vlakna i provode pobude u središtu živčani sustav. Kada se mišić istegne, istezanje mišićnog vretena javlja se istodobno. Vlakna Ia provode ovaj podražaj u obliku akcijski potencijal preko kralježnice živci u stražnjem rogu leđna moždina i prenose uzbudu kroz sinapsu u prednjem rogu leđne moždine na takozvane α-motoneurone. Ti motoneuroni prenose informacije natrag u vlakna skeletnih mišića duž eferentnih putova, stimulirajući tako istegnuti mišić na kontrakciju. Mišić fleksor digitorum superficialis i mišić fleksor digitorum profundus uključeni su u refleks fleksora prsta prema ovom principu. Mišić fleksor digitorium superficialis čini srednji fleksorski sloj podlaktica. Podijeljeno je na četiri tetive u karpalnom tunelu, koji se nedugo nakon umetanja dijele na dvije zasebne uzde. Mišić se sastoji od glave mišića caput humeroulnare i caput radiale. S druge strane, mišić fleksor digitorum profundus tvori duboki sloj fleksora na podlaktica i, poput mišića flexor digitorum superficialis, dijeli se na četiri različita kraja tetive u karpalnom tunelu. Oba fleksora opskrbljuju medijan i ulnar živci, medijalni živac mješoviti je živac ruke s motoričkim i osjetnim dijelovima. Potječe iz medijalnog i bočnog fascikulusa na brahijalni pleksus i ima vlaknaste dijelove segmenata C6 do Th1. Preko medijalne ulne, medijalni živac trči do podlaktica, gdje se spušta između flexor digitorum profundus i površinskih mišića do ručni zglob. Motorno, pored ulnarnog dijela, i medijalni živac inervira mišiće fleksor digitorum profundus i mnoge druge fleksore podlaktice. Na palmarnoj ruci osjetljivi dio živca također opskrbljuje koža iznad lopte palca i površina kože indeksa, prstena i srednjeg prsta. Mješoviti ulnarni živac sadrži i vlaknaste dijelove iz C8 i Th1. Motor inervira ulnarne dijelove fleksora prsta.
Bolesti i pritužbe
Znakovi piramidalnog trakta mogu neurologu dati početnu sumnju na piramidalno oštećenje tijekom standardiziranog pregleda refleksa, ako se klinika poklapa. Ova početna sumnja može ga potaknuti da naredi MRI s kontrastom administraciju. Međutim, pretjerani refleks savijanja prstiju samo je izuzetno slab znak piramidalnog trakta i zapravo ne mora ukazivati na leziju piramidalnih putova. Jači znakovi piramidalnog trakta uključuju Babinsku skupinu refleks, koji su daleko važniji za odgovarajuću probnu dijagnozu. U prošlosti se Trömnerov znak tumačio kao nesumnjiv pokazatelj spastičnih lezija piramidalnih putova. U međuvremenu, vjerojatnije je da će neurološka abnormalnost predstavljati vegetativnu distoniju sve dok nisu prisutni drugi znakovi piramidalnog trakta i pacijentova klinička slika također ne odgovara piramidalnoj leziji. Vegetativna distonija prisutna je kada postoji hiperekscitabilnost središnje živčani sustav. Nervoza, nemir, nesanica i razdražljivost ili vrtoglavica karakterizirati sliku. U ovom fenomenu, nesvjesna autonomna tjelesna funkcija regulacije autonomne živčani sustav je poremećen. The simpatički živčani sustav i njegov antagonist, parasimpatički živčani sustav, više ne rade u skladu. Protegnuto, užurbano ili stres mogu promovirati ovaj fenomen. Život suprotan prirodnim ritmovima poput dnevnog i noćnog ritma također može pogodovati vegetativnoj distoniji. Ako je Trömnerov znak ipak povezan s piramidalnim lezijama nakon jednog pregleda, on može biti popraćen spastičnom ili mlitavom paralizom, mišićnom slabošću ili sličnim tegobama. Ovisno o točnom mjestu piramidalne lezije, mogući uzroci mogu biti neurološke bolesti poput MS ili ALS, cerebralni infarkti, infarkti leđne moždine, lezije koje zauzimaju prostor ili traume na zahvaćenim strukturama. Konačne informacije često pruža dijagnostika likvora, uz magnetsku rezonancu mozak i kralježnice.
