Kirurško uklanjanje submandibularne žlijezde, poznato pod nazivom submandibulektomija, kirurški je terapijski postupak koji se uglavnom koristi kao mjera liječenja ponavljajućih upalnih procesa u prisutnosti bolesti kamenca. Ovaj kamen slinovnica bolest, koja se naziva i sialolitijaza, predstavlja prepreku odljevu sline, tako da sialadenitis (upala žlijezda slinovnica) favorizira se.
Indikacije (područja primjene)
- Sialolitijaza - indicirana je upotreba submandibulektomije u sadašnjem patološkom procesu, jer neadekvatno liječenje može rezultirati uzlaznom upalom, koja može biti povezana sa posljedicama - poput flegmona (gnojna, difuzno raširena zarazna bolest mekih tkiva), nekroza (smrt tkiva), sepsa (krv trovanje), i endokarditis (meningitis). Nadalje, može se dogoditi i stvaranje fistula (veza između slinovnice i tjelesne površine), koje je teško liječiti. Konkretno, na submaksilarnu žlijezdu slinovnicu u većini slučajeva utječe sialolitijaza. Zbog nastalog kalcijum kamenje u području submaksilarne slinovnice, nekroza (umiruće tkivo) također se može pojaviti ovdje.
- Sialadenitis - upala submaksilarnog parotidna žlijezda može se dogoditi ne samo kao posljedica sadašnje bolesti kamena. Sukladno tome, u slučaju kroničnih rekurentnih infekcija žlijezde također je indicirana submandibulektomija.
- Tumori submandibularne žlijezde - u prisutnosti tumora benigne ili maligne (benigne ili maligne) geneze, potrebno je ukloniti submandibularnu žlijezdu.
- Disekcija vrata - u sklopu uklanjanja svih limfa čvorovi u području vrata, uklanjanje submaksilarnog parotidna žlijezda je također naznačeno. Korištenje disekcija vrata je neophodan u prisutnosti tumora s metastatskim potencijalom. U postupku se mogu razlikovati profilaktička i izravno terapijska varijanta.
Kontraindikacije
- Teška opća bolest - ako postoji preveliki rizik od operacije, operaciju treba ili zamijeniti manje invazivnim postupkom ili razmotriti mogućnost konzervativnog liječenja.
- Flegmonozni sialadenitis - u prisutnosti patološkog procesa koji karakterizira duboka nekrotizirajuća upalna reakcija, operativni zahvat se ne smije izvoditi, jer rizik od širenja upalne reakcije treba smatrati previsokim. Međutim, kirurška intervencija prije submandibulektomije čini postupak indiciranim.
Prije operacije
- Prestanak uzimanja antikoagulansa (antikoagulansa) - u dogovoru s liječnikom koji liječi, lijekovima poput Marcumara ili acetilsalicilna kiselina (ASA) se obično mora privremeno prekinuti kako bi se smanjio rizik od krvarenja tijekom operacije. Ponovno uzimanje droge može se odvijati samo pod medicinskim uputama.
- Anestezija - postupak se obično izvodi pod opća anestezija.
Kirurški postupci
Konvencionalna submandibulektomija
- Ova kirurška metoda osigurava sigurno uklanjanje submandibularne žlijezde. Tijekom postupka prvo se presiječe submandibularno tkivo i izlaže žljezdana kapsula. Nakon prekida lica arterija (posuda s oksigeniranom krv) i zatvaranje druge posuđe vodeći do žlijezde i odvodeći je, žlijezda se uklanja.
- Nakon uklanjanja potrebne su dovoljne hemostatske mjere i stvaranje drenaže rane.
- U slučaju bolesti kamenaca, osigurajte provjeru stražnjeg izvodnog kanala za kalcijum izvodi se kamenje i, u prisutnosti mogućih kamenaca, izvodi se potpuno uklanjanje kamena.
Endoskopska submandibulektomija
- Endoskopska kirurška metoda trenutno predstavlja zlato standard u liječenju sialolitijaze. Pomoću endoskopija, moguća je optimalna lokalizacija submandibularne žlijezde, tako da je endoskopsko uklanjanje također izvrsna terapijska opcija.
- Upotreba endoskopske kirurgije omogućuje uklanjanje kamenaca veličine do četiri milimetra, tako da je upotreba konvencionalne metode relativno rijetka. Osim toga, postoji mogućnost drobljenja većih kamenaca uz pomoć lasera.
- Za uklanjanje kamenja koristi se mala žičana košarica.
Nakon operacije
- Antibiotici - daje se postoperativna infuzija antibiotika kako bi se minimalizirao rizik od infekcije rane i, ako je potrebno, širenja upalnog procesa.
- Štedljivo - nakon zahvata pacijent mora biti lak za omogućavanje optimalnog zarastanje rana.
- Kontrolni pregledi - kako bi se izbjegle komplikacije, pacijent bi trebao poduzeti potrebne naknadne preglede kako bi se procijenio postupak zacjeljivanja i moguće komplikacije.
Moguće komplikacije
- Poremećaji zacjeljivanja rana
- Krvarenje - kao rezultat vaskularne ozljede ili neadekvatno hemostaza, može doći do krvarenja.
- Hematomi (modrice)
- Ožiljci - pretjerano ožiljavanje moguća je štetna reakcija tijela koju je teško terapeutski kontrolirati.
- Lezije živaca - zbog mjesta kirurškog mjesta, rizika od operacije oštećenje živaca s privremenom ili očitom paralizom relativno je visoka. Posebno je ugrožen grkljanski živac. Ako je ovaj živac oštećen, sposobnost govora može se smanjiti.
- Freyev sindrom (sinonimi: Aurikulotemporalni sindrom; Gustativno znojenje; Gustatorna hiperhidroza) - abnormalno izraženo znojenje u ograničenom koža područja lica-vrat područje (ovdje kao posljedica kirurškog zahvata), koje se aktivira tijekom konzumacije bilo koje hrane ili ukusa (tj. ukus) podražaji kao što su sisanje bombona, grizenje, žvakanje, kušanje.
