Koje su kirurške metode dostupne?
Danas postoji nekoliko mogućnosti za kirurško liječenje ramena artroza. Konkretno, ako konzervativna terapija više ne postiže nikakvo ublažavanje simptoma i artroza je previše napredovao, razina patnje pacijenta raste, tako da se traži konačno rješenje u obliku kirurgije. U prošlosti, ukrućivanje ramenski zglob uglavnom se izvodio u tim slučajevima.
To zglob čini potpuno nepokretnim i neupotrebljivim, teškim bol popušta i artroza ne može se ponovno razviti. Danas se ovaj kirurški postupak spušta u drugi plan, kao proteze ramenski zglob postaju sve češći. U tu svrhu obje zglobne površine rame i zglobne površine lopatica, takozvani "glenoid", zamjenjuju se.
Dugogodišnje su često oštećene obje zglobne površine artroza ramena. Ako je glenoidna utičnica na lopatica je još uvijek netaknuta, može se umetnuti i pola proteze. U ovom slučaju, samo dio rame u blizini zgloba zamjenjuje se protezom.
Danas se za različite slučajeve može odabrati široka paleta proteza. Na primjer, proteze se mogu zacementirati u kost ako je držanje loše. Takozvane "inverzne proteze" također se mogu koristiti ako su mišići ramena neadekvatni i poboljšavaju ukupni rezultat. U takvim protezama, nadlaktica tvori glenoidnu šupljinu i lopatica zglob glava.
Vrste proteza ramena
U slučajevima vrlo izražene, teške artroza ramena, umjetna zamjena zgloba može biti dobra terapijska opcija. Cilj koji se želi postići umjetnim zglobom je dugoročan bol olakšanje, kao i poboljšanje (obično znatno) ograničene pokretljivosti ramena. Statistički, funkcionalna sposobnost umjetnog ramenski zglob je oko 15 godina, ali mogu se dogoditi pojedinačna odstupanja. S totalnom protezom ramena može se očekivati bolja funkcija ramena, ali kratkoročno ili dugoročno mogu postojati rizici jer je utičnica također umjetno ugrađena.
S tzv inverzna ramena proteza, trajnost je nešto manja od 10 godina. U ovom slučaju glava zgloba (zapravo glava humeralne kosti) postaje zglobna čahura, a glenoidna šupljina postaje glava zgloba (inverzno znači da se zadaci razmjenjuju). Postojeće kosti, na kojima je postavljen umjetni, inverzni zglob, podložni su većoj abraziji, zbog čega se umjetni zglob može brže olabaviti i možda će ga trebati zamijeniti ranije. The inverzna ramena proteza pruža bolju aktivnu pokretljivost i stabilan je protiv moguće iščašenja, ali postoji veći rizik od popuštanja glava komponenta i infekcija. Iz tog razloga, inverzne proteze ramena koriste se samo u bolesnika starijih od 70 godina i u slučajevima vrlo velikog oštećenja tetiva, kronične nestabilnosti, masivnog uništavanja kostiju i u zamjenskim operacijama.
