Sinonimi u širem smislu
Esencijalna hipertenzija, hipertenzija, kronična arterijska hipertenzija, hipertenzivna kriza
- Engleski: arterijska hipertenzija
- Medicinski: Arterijska hipertenzija
Liječnik prvo pita za pacijenta povijest bolesti (anamneza). Ovdje se posebna pažnja posvećuje prethodnim bolestima, kao što su dijabetes mellitus, oštećen bubreg funkcija (bubrežna insuficijencija) ili arterioskleroza. Te bolesti znače povećani rizik od oštećenja organa ako krv tlak je također povišen.
Trajanje i maksimalne vrijednosti poznatih povišenih vrijednosti krv vrijednosti tlaka također su od interesa. Nadalje, liječnik će pitati o lijekovima koje pacijent uzima i koji mogu imati krv učinak koji povećava pritisak, poput kontraceptiva ili kortizon. Od visoki krvni tlak je češći u obiteljima, liječnik će pitati i o mogućim bolestima kao što su srce napad / infarkt miokarda, visoki krvni tlak, bubreg bolest ili moždani udar u obitelji pacijenta.
Podaci o prehrambenim navikama, visini i težini pacijenta, kao i sportske aktivnosti dopunjuju povijest bolesti, Najvažniji sistematski pregled odrediti visoki krvni tlak je mjerenje krvnog tlaka prema Rivi Rocci s manžetnom za krvni tlak nadlaktice, koje se provodi na obje ruke u sjedećem ili ležećem položaju nakon najmanje pet minuta odmora. Ruka mora biti postavljena srce razini.
Tijekom kliničkog pregleda pulsiraju se i na rukama i nogama kako bi se isključile bilo kakve krvožilne promjene u aorta, Tijekom krvni pritisak mjerenja, povišene vrijednosti moraju se utvrditi najmanje dva puta prema slijedećoj shemi: Pacijent se također pregledava zbog prisutnosti sekundarnih oštećenja, tj. funkcije srce, oko i bubreg je razjašnjeno. U tom kontekstu, 24-satno krvni pritisak mjerenje (ambulantni krvni tlak praćenje) može se provoditi na pregledima na aparatima, a krvni test može se izvesti, an ultrazvuk bubrega, može se pregledati fundus oka (mrežnica) (pregled fundusa) i utvrditi status mokraće.
- Vježbajte mjerenje: 140/90 mmHg
- Samomerenje: 135/85 mmHg
- 24-satno mjerenje: dnevni profil 135/85 mmHg
- Mjerenje opterećenja (ergometrija): 200/100 mmHg pri 100 W
Cilj terapije hipertenzijom je normalizacija krvni pritisak, tj. smanjiti na vrijednosti ispod 140/90 mmHg, i to uz najmanje nuspojava. Za bolesnike s dijabetes melitusa i / ili bolesti bubrega, cilj terapije definiran je kao ispod 130/80 mmHg. Pacijent bi trebao redovito provjeravati svoje vrijednosti krvnog tlaka u neovisnim mjerenjima krvnog tlaka.
Najbolje vrijeme za to je između 6. 00-9. 00 i 18.
00-21. 00, a to treba učiniti prije jela i uzimanja lijekova. Zatvori samo-praćenje važno je kontrolirati uspjeh terapije.
Uređaji za mjerenje nadlaktica daju preciznije vrijednosti od onih za ručni zglob. Pri mjerenju dalje nadlaktica, mora se napomenuti da veličina manšete utječe na vrijednosti krvnog tlaka: Ako je širina manžete premala, izmjerene vrijednosti su previsoke; ako je manžeta preširoka, vrijednosti su premalo preniske. Opće mjere za snižavanje povišenog krvnog tlaka treba provoditi svaki hipertenzivni bolesnik kako bi se postigao niži, idealno normalni krvni tlak, a time i izbjeglo posljedično oštećenje unutarnji organi.
To uključuje informiranje pacijenta o bolesti i njenim mogućim posljedicama, kao i motiviranje pacijenta da dosljedno provodi antihipertenzivnu terapiju protiv visoki krvni tlak. Također je važno normalizirati tjelesnu težinu i, s obzirom na prehranu, slijediti malo soli dijeta s najviše 6 grama kuhinjske soli dnevno i jesti mediteransku prehranu (tj. koristiti maslinovo ulje za kuhanje, jesti uglavnom voće, povrće, ribu i salatu, ali malo životinjske masti). Također se zaustavljaju promicanje snižavanja krvnog tlaka pušenje, izbjegavajući kofein i smanjenje konzumacije alkohola.
Smanjenje stresa je također od velike važnosti. Izdržljivost sportovi poput nordijskog hodanja ili trčanje (najmanje 1 sat tjedno) vrlo je učinkovita metoda za snižavanje krvnog tlaka. Ove opće mjere za snižavanje krvnog tlaka osobito su primjenjive na bolesnike s esencijalnom hipertenzijom.
Kod sekundarnih oblika hipertenzije mora se ukloniti uzrok povećanja krvnog tlaka, koji liječnik može dijagnosticirati i imenovati. Primjer bubrega arterija stenoza (sužena arterija bubrega) kao uzrok porasta krvnog tlaka to jasno pokazuje: pacijent se liječi lijekovima i / ili arterijska dilatacija provodi se kateterom (perkutana transluminalna arterijska dijalacija). Kako se sužavanje arterija, koji je uzrok hipertenzije, tako se eliminira, krvni tlak pada.
Terapija lijekovima, i za primarni i za sekundarni oblik visokog krvnog tlaka, mora se prilagoditi svakom pacijentu pojedinačno i uključuje širok raspon aktivnih sastojaka. Pravi lijek odabire se ovisno o pacijentu stanje. Tvari prvog izbora, tj. Primarno korištene, su tiazidi, beta blokatori, ACE inhibitori i blokatori angiotenzinskih receptora.
Učinci navedenih klasa lijekova ukratko su opisani u nastavku: U pravilu je ova terapija trajna terapija godinama; često je to potrebno provoditi doživotno. U početku se započinje takozvana monoterapija (terapija samo jednim lijekom), tj. Pacijent dobiva jedan lijek, koji se odabire prema načinu djelovanja i popratnim bolestima. Ako unutar približno 3-4 mjeseca nema značajnog smanjenja krvnog tlaka, može se propisati kombinacija dva pripravka.
Liječnik može također propisati trostruku kombinaciju lijekova za snižavanje krvnog tlaka, čak i ako unos dva lijeka nije dovoljan. Često postoje nuspojave lijekova poput umora i iscrpljenosti, ali one obično opet nestanu nakon normalnog stanja vrijednosti krvnog tlaka su dosegnuti. Naravno, povišeni krvni tlak može se liječiti i homeopatskim lijekovima.
- Tiazidi: povećanje izlučivanja soli i vode putem bubrega
- Beta-blokatori: smanjenje otkucaja srca, zaštita srca od kateholamin učinaka
- ACE inhibitori: smanjenje perifernog vaskularnog otpora; TPR s RR = TPR * HZV
- Antagonisti angiotenzinskih receptora: smanjenje perifernog vaskularnog otpora; vidi gore
Vaskularni sustav može oštetiti povišenje krvnog tlaka. Taj postupak pacijent dugo ostaje neprimijećen, jer ne uzrokuje nikakve simptome, ali unatoč tome polako i postojano napreduje. Mnogi pacijenti s visokim krvnim tlakom (hipertenzijom) pate od ranog otvrdnjavanja arterija (arterioskleroza).
Korištenje električnih romobila ističe posuđe izloženi su povišenju tlaka zbog visokog krvnog tlaka i u skladu s tim mijenjaju svojstva stijenke holesterol a čestice masti mogu se lakše pričvrstiti za stijenke posuda. Kao rezultat ovih depozita, posuđe postaju sve uže i manjeg promjera, a pritisak koji srce mora vršiti da bi pumpalo krv kroz tijelo raste. Srce i krv posuđe su stoga podložni povećanom pritisku.
Mišićna slabost lijevog srca (zastoj srca) i blokada koronarne arterije (CHD) s mogućim naknadnim srčani napad mogu biti i komplikacije. Zbog suženog koronarne arterije, dotok krvi u srčani mišić smanjen je, posebno pod stresom i bolnom stezanjem u srcu grudi (angina pectoris) može rezultirati. Ako je dotok krvi u srce potpuno prekinut, pacijent je opasan po život srčani napad, čiji je preteča često bol u prsima upravo opisano.
Male bubrežne žile mogu biti napadnute opterećenjem pod pritiskom, tako da je funkcija filtriranja bubrega ograničena i proteini koji se obično ne filtriraju u mokraću, mogu se otkriti u mokraći (hipertenzivna nefropatija s mikroalbuminurijom). Ovaj prijenos proteina u urin ukazuje na zahvaćenost bubrega, što bi trebalo eliminirati odgovarajućim lijekovima za snižavanje krvnog tlaka. Smanjen dotok krvi u mozak također može biti posljedica visokog krvnog tlaka.
Oko 15% hipertenzivnih bolesnika pati smrtno udar (apopleksija). Moguće je da udar nastaje uslijed sužavanja krvnih žila i smanjenog protoka krvi ili, zbog promjena na stijenkama žila, one se trgaju i dolazi do cerebralne krvarenja. Osobito u dijabetičara s povišenim krvnim tlakom, redovitim pregledom stražnji dio oka (fundoskopija) je važna, jer krvne žile korioidea koje opskrbljuju mrežnica oka također su podložne promjenama zbog povišenja krvnog tlaka (dijabetičku retinopatiju).
Posude se mogu suziti i krvariti u mrežnicu. Smanjena opskrba mrežnicom i mrežnicom optički živac također se može dogoditi. Obje komplikacije dovode do pogoršanja vida (smanjenje vidne oštrine). Druga opasna komplikacija hipertenzije je dilatacija aorta (aneurizma aorte), jer se mogu javiti životno opasna krvarenja s velikim gubitkom krvi. Stoga je potrebno učinkovito liječiti pacijente kako bi se spriječila pojava komplikacija.
