Tendencija krvarenja: Ili nešto drugo? Diferencijalna dijagnoza

Krv, krvotvorni organi-imunološki sustav (D50-D90).

  • Tendencija krvarenja (uremično) - vrijeme krvarenja produljena uremijom (pojava mokraćnih tvari u krv iznad normalnih vrijednosti).
  • Defekti koagulacije:
    • Diseminirana intravaskularna koagulacija (DIC) - stečena opasnost po život stanje kod kojih se faktori zgrušavanja u krvotoku iscrpljuju uslijed pretjeranog krv zgrušavanje, što rezultira a tendencija krvarenja.
    • Neuspjeh jetre
    • Hemofilija A, B
    • Willebrand-Jürgensov sindrom
    • Manjak vitamina K
    • Sklonost krvarenju zbog nedostatka faktora, nespecificirana
  • Purpura, senilna - u starosti se javlja mala pjegavost kapilara krvarenje u koža na dijelovima tijela izloženim svjetlosti (stražnji dio ruke i podlaktica).
  • Schönlein-Henoch purpura [novo: IgA vaskulitis (IgAV)] (sinonimi: Anafilaktoidna purpura; Akutni infantilni hemoragični edem; Schönlein-Henochova bolest; Purpura anafilaktoidi; Purpura anafilaktoidi; Purpura Schönlein-Henoch (PSH); Seidlmayer cocard purpura; Schönlein-Henoch-69, Schönlein-Henchin, Schönlein-Henoch; - imunološki posredovano vaskulitis (vaskularna upala) kapilara i pre-kapilara i postkapilarni posuđe, koji obično teče bez komplikacija; kao multisistemska bolest, preferencijalno utječe na koža, zglobova, crijeva i bubrezi.
  • Skorbut
  • Trombocitopenija (trombociti <150,000 XNUMX / μl):
    • Poremećaji sinteze - aplastični poremećaji: Fanconijev sindrom; koštana srž oštećenja (kemikalije - npr. benzol -, infekcije (npr. HIV); citostatski terapija, terapija radijacijom).
    • Koštana srž infiltracije (leukemije / karcinomi krvi, limfomi, koštana srž metastaze).
    • Poremećaji sazrijevanja (npr. Megaloblastični anemija/perniciozna anemija).
    • Povećani periferni promet od trombociti (trombociti).
      • Diseminirana intravaskularna koagulacija; diseminirana intravaskularna koagulacija (skraćeno DIC sindrom; koagulopatija konzumacije).
      • Idiopatska trombocitopenična purpura (ITP; Werlhofova bolest) - poremećaj posredovan autoantitijelima trombociti; incidencija: 1-4%.
      • Hemolitički uremički sindrom (HUS) - trijada mikroangiopatskog hemolitičkog anemija (MAHA; oblik anemije u kojem eritrociti (crvene krvne stanice) su uništene), trombocitopenija (nenormalno smanjenje trombociti) i akutna bubreg ozljeda (AKI); obično se javljaju kod djece u okruženju infekcija; najčešći uzrok akutno zatajenje bubrega traži dijaliza in djetinjstvo.
      • Hipersplenizam - komplikacija splenomegalije; dovodi do povećanja funkcionalnih kapaciteta iznad nužnog; kao rezultat toga dolazi do pretjeranog eliminacija of eritrociti (crvene krvne stanice), leukociti (bijele krvne stanice) i trombociti (trombociti) iz periferne krvi, što rezultira pancitopenijom (sinonim: tricitopenija; smanjenje sve tri serije stanica u krvi).
      • sistemski lupus eritematozus (SLE).
    • Gestacijski trombocitopenija (izolirana trombocitopenija); Manifestacija: II./III. Tromjesečje / treće tromjesečje; tijek: asimptomatski; učestalost: 75%; utječe na oko 5-8% svih trudnoća.
    • HELLP sindrom (H = hemoliza, EL = povišena jetra enzimi, LP = niski trombociti (trombocitopenija)) - poseban oblik preeklampsija povezana s krvna slika promjene; učestalost: 15-22%.
    • Spontano krvarenje, nespecificirano izazvano lijekom.
    • Trombotička trombocitopenična purpura (TTP; sinonim: Moschcowitzov sindrom) - akutna purpura s vrućicom, bubrežna insuficijencija (slabost bubrega; zatajenje bubrega), anemija (anemija) i prolazni neurološki i mentalni poremećaji; pojava uglavnom sporadična, autosomno dominantna u obiteljskom obliku
    • Trombocitopenija (zbog lijekova; vidi dolje).
  • Trombocitopatija (disfunkcija trombocita):
    • Kongenitalne greške trombocita: npr. Glanzmannova trombastenija, Bernard-Soulierov sindrom.
    • Stečeni nedostaci trombocita: Jetra ciroza, monoklonska gamopatija, mijeloproliferativni poremećaji, uremija i antiagregacijski terapija.
  • Willebrand-Jürgensov sindrom (sinonimi: von Willebrand-Jürgensov sindrom; von Willebrandov sindrom, vWS) - najčešća urođena bolest s povećanom tendencija krvarenja; bolest se pretežno prenosi autosomno-dominantno s promjenljivom penetracijom, tip 2 C i tip 3 nasljeđuju se autosomno-recesivno; postoji kvantitativni ili kvalitativni nedostatak von Willebrandova čimbenika; to, među ostalim, narušava. Između ostalog, agregacija trombocita (agregacija trombocita) i njihovo umrežavanje i / ili (ovisno o manifestaciji bolesti) razgradnja faktora koagulacije VIII nije dovoljno inhibirana.

Endokrine, prehrambene i metaboličke bolesti (E00-E90).

  • Cushingova bolest (puna lica) - skupina poremećaja koji dovode do hiperkortizolizma (hiperkortizolizam; višak Kortizol).
  • Wilsonova bolest (bakar bolest skladištenja) - autosomno recesivna nasljedna bolest kod koje metabolizam bakra u jetra ometa jedan ili više gen mutacije.

Koža i potkožni (L00-L99).

  • nevus fuscocaeruleus: plavozelena ili plavosiva mrljasta nakupina melanocita izražena u različitoj veličini, obliku, intenzitetu i lokalizaciji (trtica i stražnjica); porast veličine kao i intenzitet u prvoj godini života, spontana regresija u sljedećim godinama; do pete godine života 97% promjena više nije moguće otkriti; pojava u djece srednje i sjeverne Europe u 1-10% slučajeva.

Zarazne i parazitske bolesti (A00-B99).

Jetra, žučni mjehur i žučni trakt - gušterača (gušterača) (K70-K77; K80-K87).

Novotvorine - tumorske bolesti (C00-D48)

  • Leukemija (rak krvi
  • Hodgkinova bolest - maligna novotvorina (maligna novotvorina) limfnog sustava s mogućim zahvaćanjem drugih organa.
  • Mijelodisplastični sindrom (MDS) - stečena klonska bolest koštane srži povezana s poremećajem hematopoeze (stvaranje krvi); definirano:
    • Displastične stanice u koštana srž ili prstenasti sideroblasti ili porast mijeloblasta do 19%.
    • Citopenije (smanjenje broja stanica u krvi) u perifernoj krvna slika.
    • Isključenje reaktivnih uzroka ovih citopenija.

    Razvija se jedna četvrtina bolesnika s MDS-om akutna mijeloidna leukemija (AML).

  • Ne-Hodgkinov limfom - svi maligni (maligni) limfomi osim Hodgkinovog limfoma.

Psiha - živčani sustav (F00-F99; G00-G99).

  • Ovisnost o alkoholu

Trudnoća, porod i puerperij (O00-O99)

  • Gestacijska trombocitopenija (izolirana trombocitopenija; smanjen broj trombocita (trombocita) tijekom trudnoća); manifestacija: II / 3. tromjesečje. Tromjesečje; tijek: asimptomatski; učestalost: 75%; utječe na oko 5-8% svih trudnoća.
  • HELLP sindrom (H = hemoliza, EL = povišena jetra enzimi, LP = niski trombociti (trombocitopenija)) - poseban oblik preeklampsija, koja je povezana s krvna slika promjene; učestalost: 15-22%.

Simptomi i abnormalni klinički i laboratorijski nalazi koji nisu drugdje klasificirani (R00-R99).

  • Uremija - pojava urinarnih tvari u krvi iznad normalne razine.

Ozljeda, trovanje i neke druge posljedice vanjskih uzroka (S00-T98).

  • Zlostavljanje osoba
  • Trauma (ozljede)

Lijekovi koji mogu dovesti do povećane tendencije krvarenja (tvrdnja o potpunosti ne postoji!):

Disfunkcija trombocita (tvrdnja o potpunosti ne postoji!):

* Istodobna uporaba antikoagulansa i antibiotika dovodi do povećanog rizika od krvarenja! Trombocitopenija (nedostatak trombocita; tvrdnja o cjelovitosti ne postoji!):