Brown-Séquardov sindrom je rijedak stanje koji se obično javlja kao rezultat leđna moždina ozljeda. Pacijent ne može percipirati bol ili temperature na jednoj strani tijela. Rijetko je to takozvani čisti Brown-Séquardov sindrom; u mnogim je slučajevima prisutan nepotpuno izraženi oblik sindroma.
Što je Brown-Séquardov sindrom?
Brown-Séquardov sindrom izraz je koji se koristi za opisivanje takozvanog kompleksa simptoma koji se javlja u kontekstu hemiplegike leđna moždina šteta. Javljaju se paraliza mišića kao i disocirani poremećaji senzibiliteta. Brown-Séquardov sindrom prvi je put dokumentirao između 1850. i 1851. Charles-Édouard Brown-Séquard; Brown-Séquardov sindrom javlja se prvenstveno nakon ozljede ili drobljenja leđna moždina. Ponekad, tumor na spinalnog kanala također može biti odgovoran za razvoj Brown-Séquardovog sindroma. Leđna se moždina sastoji od uzlaznih senzornih i silaznih motoričkih živčanih putova koji također mogu prijeći na drugu stranu medule. Ako dođe do oštećenja, razvija se difuzna klinička slika - ne kao u cjelini paraplegija: dok se simptomi paralize javljaju na jednoj strani, pacijent osjeća poremećaje u bol, percepcija tlaka i temperature s druge strane.
Uzroci
Brown-Séquardov sindrom javlja se izuzetno rijetko. Razlozi zbog kojih se Brown-Séquardov sindrom može pojaviti su različiti: pretežno je Brown-Séquardov sindrom rezultat tupim ili prodornim ozljedama, pod- ili epiduralni hematom kralježnice moždanih ovojnica, ili hernija intervertebralnih diskova. Lokalni tumori pimarija ili metastaze također može biti odgovoran za razvoj Brown-Séquardovog sindroma. Uzrok je od ključne važnosti s obzirom na daljnje liječenje. Iz tog razloga liječnik mora unaprijed prepoznati koji su razlozi odgovorni što bi se prije svega mogao pojaviti Brown-Séquardov sindrom. Spontana pojava de facto nije moguća. Povremeno se mogu pojaviti akutni simptomi, ali oni uglavnom ukazuju na tumor. Međutim, sindrom se u pravilu javlja samo u vezi s postojećim ozljedama leđne moždine.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Brown-Séquardov sindrom očituje se pretežno neurološkim funkcionalnim deficitima. Liječnici razlikuju motorički i osjetilni deficit. Motorni deficiti uključuju, na primjer, ipsilateralni spastični noga paraliza, koja se javlja zbog oštećenja piramidalnog trakta (tractus corticospinalis). Senzorni funkcionalni deficiti uključuju takozvanu epikritičku osjetljivost ispilateralne strane kada je došlo do oštećenja na stražnjem kanalu. Tu je i neuspjeh bol i percepciju temperature, a ovdje liječnici govore o razdvojenom senzornom poremećaju. Vegetativni simptomi uključuju crvenilo, kao i pregrijavanje koža; u nekim je slučajevima zabilježeno i odsustvo lučenja znoja. Dakle, pacijent u početku primjećuje jednostranu paralizu, ali primjećuje da ne može osjetiti temperaturu ili bol s druge strane tijela. Takvi simptomi, zajedno s postojećim i poznatim povijest bolesti, stoga se nikako ne smije zanemariti ili odgoditi. Ako postoji mogućnost da se radi o Brown-Séquardovom sindromu, stoga se odmah mora kontaktirati medicinskog stručnjaka.
Dijagnoza i tijek
Čisti Brown-Séquardov sindrom predstavlja rijetkost. U gotovo svim slučajevima medicinski radnici dokumentiraju nepotpuni oblik sindroma; ponekad - zbog drugih ozljeda - mogu se pojaviti i drugi simptomi i pritužbe koji nikako nisu tipični za Brown-Séquardov sindrom. Liječnik stoga mora provesti neurološke preglede, pri čemu ovdje dolaze do izražaja odgovarajući testovi motoričke funkcije. Nadalje, liječnik provjerava dubinu, kao i površinsku osjetljivost, pacijentov osjećaj temperature i pokušava odrediti lokalizaciju razine lezije na temelju osjetnih deficita. Da bi se potvrdila dijagnoza, kao podrška koriste se tehnike snimanja. To su uglavnom X-zrake, magnetska rezonancijai računarska tomografija skenira. U okviru slikovnih postupaka moguće je utvrditi uzrok lezije i njezin opseg. Takve dijagnoze postavljaju prvenstveno medicinski stručnjaci; stoga je poželjno konzultirati liječnika koji je specijaliziran za ozljede leđne moždine.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Općenito, Brown-Séquardov sindrom ne zahtijeva dodatni posjet liječniku radi dijagnoze. U većini slučajeva dijagnoza se već postavlja u bolnici jer oboljela osoba više ne može osjećati, pa čak ni pomicati dijelove tijela. Međutim, treba se obratiti liječniku ako se paraliza ili poremećaji osjetljivosti pojave iznenada ili bez neke posebne ozljede. Iznenadno crvenilo na koža ili nedostatak percepcije temperaturnih razlika također može ukazivati na Brown-Séquardov sindrom i svakako bi ga trebao liječiti liječnik. Pogotovo nakon nesreća, udaraca ili padova mora se potražiti liječnika. U tom je kontekstu neosjetljivost na bol također presudan signal koji može ukazivati na ovu bolest. Dijagnozu Brown-Séquardovog sindroma postavlja liječnik opće prakse ili tijekom magnetske rezonancije. To također omogućuje dobru dijagnozu uzroka senzornih poremećaja. Daljnje liječenje jako ovisi o odgovarajućem uzroku. Ako se radi o tumoru, može se ukloniti. U slučaju nepovratnih ozljeda, ne više terapija može se izvoditi.
Liječenje i terapija
Ako liječnik utvrdi da tumor pritišće pacijentovu kralježničnu moždinu, operacija može rezultirati uklanjanjem tumora i tako ublažiti Brown-Séquardov sindrom. Ako se pojave akutni simptomi koji upućuju na stanje ono što je poznato kao mehanička kompresija leđne moždine, pogođena osoba podliježe neposrednoj operaciji. Iako operativni zahvat ne poboljšava uvijek neurološku situaciju, olakšava daljnji tijek liječenja. Dodatna njega i remobilizacija također dovesti za postizanje boljih rezultata ako medicinski radnik operira pacijenta. Nakon operacije, važno je da pacijent iskoristi prednost fizioterapeutskog mjere. Lijek nije moguć. Na kraju, kirurški tretmani i rehabilitacija mjere služe za poboljšanje simptoma. Cilj je da se pacijent - nakon kirurške intervencije i rehabilitacije - može samostalno kretati pomoćnim uređajima.
Outlook i prognoza
U mnogim se slučajevima Brown-Séquardov sindrom ne može liječiti. To je posebno slučaj kada se sindrom javlja kao posljedica ozljede leđne moždine. U ovom se slučaju ozljeda ne može ispraviti, pa pacijenti tijekom života pate od ograničenja. U slučaju tumora, može se ukloniti. Međutim, daljnji tijek toga uvelike ovisi o tome gdje se točno nalazi tumor i jesu li se metastaze već dogodile. U slučaju metastaza, pacijentov životni vijek se značajno smanjuje, što rezultira preranom smrću. Čak i nakon uspješnog uklanjanja tumora, pacijent je često ovisan o raznim fizioterapija mjere za vraćanje pokreta. To omogućuje pogođenoj osobi da se samostalno kreće. Ako se ne provodi liječenje Brown-Séquardovog sindroma, pogođene osobe stanje ostat će isti ili će se pogoršati ako je tumor okidač bolesti. Neće doći do samoiscjeljenja. Ako se Brown-Séquardov sindrom pojavi kao posljedica nesreće, većina pogođenih osoba pati i od drugih ozljeda ili bolesti.
Prevencija
Budući da se Brown-Séquardov sindrom razvija zbog ozljeda ili tumora, prevencija nije moguća. Preporučljivo je, ako se pojave simptomi koji ukazuju na Brown-Séquardov sindrom, odmah kontaktirati medicinskog stručnjaka. Raniji tretman može naknadno dovesti bržoj rehabilitaciji pogođene osobe.
Nastavak
Opcije za naknadnu njegu obično su jako ograničene kod Brown-Séquardovog sindroma. Sam sindrom može se liječiti samo simptomatski, a ne i uzročno, jer je to genetsko stanje. Oboljela osoba uvijek ovisi o kirurškoj intervenciji radi ublažavanja nelagode u leđima. Nakon operacije pacijentu je potreban odmor i oporavak. Nepotrebno stres treba izbjegavati. Ako je razlog Brown-Séquardovog sindroma tumor, daljnji i posebno redoviti pregledi liječnika za druge tumore mogu biti vrlo korisni. Isto tako, nakon kirurške intervencije, fizioterapija potrebne su mjere kako bi se obnovilo potpuno kretanje pogođene osobe. Mnoge vježbe iz fizioterapija može se izvoditi i kod kuće i uz pomoć i podršku prijatelja ili obitelji, tako da se ubrzava zacjeljivanje. Međutim, pogođena osoba ne može se uvijek sama kretati i obično je još uvijek ovisna o drugima pomagala u svakodnevnom životu. Međutim, Brown-Séquardov sindrom ne utječe negativno na očekivani životni vijek pogođene osobe. U nekim slučajevima psihološki tretman također može biti potreban ili koristan za ovaj sindrom ako depresija ili se dogode drugi psihološki poremećaji.
Evo što možete sami učiniti
Motorička ograničenja Brown-Séquardovog sindroma mogu se smanjiti samo kirurškim zahvatom. Budući da izlječenje nije moguće, terapija je simptomatska. S tim u vezi, svaka pogođena osoba može i sama postati aktivna. Nakon operacije, koja se obično izvodi, pacijenti bi trebali stalno sudjelovati u propisanoj fizioterapiji. Samo ako pacijenti ponavljaju vježbe kod kuće, imaju dobre šanse za zadovoljavajuću remobilizaciju. Nadalje, sve postoperativne mjere poput tjelesnog odmora, izbjegavanja stres, redovito izlaganje svježem zraku, a dijeta bogati vitalnim tvarima i zdrav način života smatraju se vrlo korisnima za proces ozdravljenja. Budući da su simptomi paralize i perspektiva života u invalidskim kolicima psihološki vrlo stresni za one koji su pogođeni, prateći psihoterapija je također preporučljivo. Osim toga, grupe za samopomoć - kontakti se mogu uspostaviti putem Interneta ili ljekar koji dolazi - mogu pružiti platformu za razmjenu iskustava. Čak i ako operacija pogođenim osobama vrati pokretljivost, neurološki poremećaji ostaju. Zbog nedostatka osjetljivosti na bol i temperaturu potreban je oprez u svakodnevnom životu. Pogođene osobe trebaju obratiti pažnju na dovoljno topline i koža zaštitu odgovarajućom odjećom, tako da hipotermija ili se ne dogodi pregrijavanje. Ako postoji nedostatak znojenja, treba paziti da se osigura odgovarajuće hlađenje. Također treba provjeriti moguće izvore ozljeda u kući. Pacijenti trebaju naučiti novu tjelesnu svijest i uvježbati percepciju svojih fizičkih potreba. Kombinacija tjelesnih i psihoterapija također može pomoći u tom pogledu.
