Oralna pripremna faza dio je procesa gutanja i dovodi zalogaj hrane u stanje spremno za gutanje. Nakon ove faze slijedi faza oralnog transporta, tijekom koje se aktivira refleks gutanja. Poremećaji oralne pripreme prisutni su, na primjer, kod abnormalnih slina proizvodnje.
Što je faza oralne pripreme?
Oralna pripremna faza dio je procesa gutanja i dovodi zalogaj hrane u stanje spremno za gutanje. Čin gutanja je ljudski refleks pokrenut podražajem na dodir u dnu jezik. Sveukupno, proces gutanja, kako je usko definiran, sastoji se od tri faze transporta. Pokretanje refleksa gutanja na kraju je prve, takozvane faze oralnog transporta. Međutim, da bi započela faza oralnog prijevoza, hranu prvo treba prežvakati u kašu i prošarati slina. Taj se postupak odvija tijekom faze oralne pripreme. U široj definiciji, faza oralne pripreme uključena je u čin gutanja. U užoj definiciji faza se smatra odvojenom od čina gutanja. Sve u svemu, procesi koji omogućuju čin gutanja odvijaju se u oralnoj pripremnoj fazi. Proizvod pripremne faze je bolus hrane koji sadrži između pet i 20 mililitara i pomiješan je s njim slina, Uz to žlijezde slinovnice, žvačni mišići, parodoncij, zubi, usne, sljepoočni čeljust i jezik uključeni su u oralnu pripremnu fazu.
Funkcija i zadatak
Usmena pripremna faza odmah slijedi ili se preklapa s unosom hrane. Hrana se apsorbira u usta, prije svega zahvaćajući usne. Zubi ga drobi dok se žvačni mišići skupljaju. Pokret za žvakanje odgovara rotacijskom pokretu, što omogućava ideal koordinacija čeljusti, jezik, pokreti obraza i hioidne kosti. Tijekom žvakanja jezik vrši rotacijski pokret u smjeru željene strane za žvakanje. Tijekom žvakanja, mekano nepce također se ispravlja prema naprijed kako bi zatvorio usne šupljine unatrag, zadržavajući tako hranu u usta. Ako ždrijelo nije zatvorio unatrag mekano nepce, bolus hrane pokrenuo bi refleks gutanja puno prije. Tijekom žvakanja mišići obraza također obavljaju važne zadatke. Mišići uklanjaju ostatke hrane s vrećica s obraza i pomažu u transportu hrane na jezik. U međuvremenu, žlijezde slinovnice proizvode slinu koja se miješa s hranom tijekom žvakanja i daje ugrizu mazivost. Bolus hrane spreman za gutanje stavlja se na jezik. U ovom se trenutku faza oralne pripreme preklapa s fazom oralnog prijevoza koja je sada započeta. Na srednjoj trećini jezika, tekstura, ukus, temperatura i volumen hrane određuju se. Ovaj postupak omogućuju osjetilne stanice kožnog i gustorskog osjećaja, koje se vežu molekule temperature i ukus, a jezik dodirom procjenjuje konzistenciju i oblik hrane. Na kraju faze jezik oblikuje zalogaj hrane koji je spreman za gutanje i stabilizira bolus pomoću zdjelice jezika oko sredine nepca. Ovim koracima faza oralne pripreme igra ulogu prije svega za čvrstu hranu. Tekućina se prenosi jezikom izravno u smjeru ždrijela. Za razliku od sljedećih faza procesa gutanja, fazom oralne pripreme može se upravljati dobrovoljno. To znači, na primjer, da svaka osoba određuje koliko dugo žvače. Samo proizvodnja sline od žlijezde slinovnice izmiče dobrovoljnoj kontroli.
Bolesti i pritužbe
Usmena pripremna faza može biti poremećena patološkim procesima. Jedan od primjera je hiposalivacija. U ovome stanje, proizvodnja sline u žlijezdama slinovnicama smanjuje se za više od 50 posto u nekim slučajevima. Ekstremna hiposalivacija potiče suhoću usta i dovodi do disfagije jer bolus hrane ne dobiva dovoljno podmazivanja tijekom faze oralne pripreme. Hiposalivacija je donekle dobno-fiziološki fenomen, jer se u starijoj dobi stvara sve manje sline. Lijekovi poput citostatika također promiču fenomen. Uz to, smanjena proizvodnja sline može biti simptom nadređene bolesti, kao što je AIDS-a or sepsa. Osim toga, pacijenti koji liječe zračenjem također pate od smanjene proizvodnje sline. Suprotno tome je hipersalivacija, u kojoj se stvara prekomjerna količina sline. Hipersalivacija može biti povezana s pretjeranom konzumacijom žvakaće gume, Na primjer. Parkinsonovu bolest, infekcije, upala ili trovanja također se često javljaju zajedno s prekomjernom proizvodnjom sline. Ovaj fenomen također remeti fazu oralne pripreme, pa posebno kada slina nekontrolirano teče prema grlu i pacijenti se u njemu guše. Ne samo abnormalna aktivnost žlijezda slinovnica, već i ozljeda mišićnih skupina uključenih u pripremnu fazu, mekano nepce, zubi ili usne kompliciraju pripremni proces postupka gutanja. Na primjer, poremećaji se javljaju u prirođenim malformacijama poput rascjepa usna i nepca. Ako je meko nepce zahvaćeno displazijom (malformacija), to ponekad ima najozbiljnije posljedice. Tada ždrijelo možda više neće biti zatvoreno anatomskom strukturom prilikom žvakanja. Refleks gutanja pokreće se ranije. Međutim, budući da hrana još nije spremna za gutanje, pacijenti često gutaju. Osim gore opisanih poteškoća, neurogeni poremećaji također mogu poremetiti koordinacija pojedinačnih pokreta tijekom žvakanja. Uzrok takvog fenomena je ili centralno ili periferno smještena lezija živčanog tkiva. U središnjem živčani sustav, uzrok takvih lezija je često Multipla skleroza. U perifernom živčani sustav, polineuropatija može biti kriv, na primjer. Svi poremećaji gutanja grupirani su pod pojmom disfagija.
