In mitralni ventil regurgitacija, srce ventil smješten između lijevi atrij a lijeva klijetka više nije u mogućnosti potpuno se zatvoriti. Mitralni ventil regurgitacija je drugi najčešći nedostatak zalistaka u odrasloj dobi, s incidencijom od oko 2 do 3 posto.
Što je regurgitacija mitralnog zaliska?
Mitralni ventil regurgitacija se događa kada funkcija zatvaranja srce ventil, smješten između lijevi atrij (atrium cordis) i lijeva klijetka (ventriculus cordis), toliko je smanjena da krv djelomično teče natrag iz klijetke u pretkomoru tijekom otkucaja srca (regurgitacija). Kao rezultat, određena količina krv trajno prevozi naprijed-natrag između lijevi atrij i klijetka (njihalo volumen), s volumenom njihala od 15 posto udar volumen ili više koji se smatraju relevantnim insuficijencija mitralnog ventila. Kao rezultat ovog stalnog gibanja njihala krv, klijetka i pretkomora sve se više šire (dilatacija), dok se istovremeno lijeva klijetka postaje sve ograničenija u svojoj učinkovitosti (lijevo srce slabost). Kao rezultat povećane krvi volumen u lijevom pretkomoru krv se može vratiti u pluća. Dugoročno, povećano krvni pritisak tamo (plućna hipertenzija) uzrokuje voda u krvi koja se prisiljava u pluća. The desna klijetka srca je sve manje sposoban opskrbiti pluća krvlju. To dovodi do trajnog preopterećenja i na kraju udesno zastoj srca. Srčane aritmije i fibrilacija atrija, krvni ugrušci u zahvaćenom atriju, smanjena sposobnost vježbanja, otežano disanje i edemi kada desna klijetka Uključeni su karakteristični simptomi regurgitacije mitralne valvule.
Uzroci
U većini slučajeva mitralna je regurgitacija posljedica reumatske ili bakterijske endokarditis, Kao rezultat upala unutarnjeg sloja srca razvija se ožiljak koji može uzrokovati sužavanje i istjecanje mitralnog zaliska. Uz to, reumatski groznica Nakon streptokokne infekcije može utjecati na srčane strukture ili mitralni zalistak zglobova i mozak, što rezultira nedostatkom. Uz to, povezana je i regurgitacija mitralnog zaliska prolaps mitralnog ventila (nepravilno oblikovan aparat mitralne valvule), infarkti miokarda (srčani napadi), hipertrofični opstruktivni i prošireni kardiomiopatija (bolest srčanog mišića) i kalcifikacije (kalcifikacije) prstenastog zaliska. Nadalje, regurgitacija mitralne valvule može biti urođena ili traumatična (puknuće horde).
Tipični simptomi i znakovi
- Srčane aritmije
- Mucanje srca i / ili lupanje srca
- Šuška srce
- Fibrilacija atrija
- Tromboza
- Niska elastičnost
- Kratkoća daha
- Edem
Dijagnoza i tijek
Regurgitacija mitralne valvule može se dijagnosticirati auskultacijom (slušanjem) stetoskopom na bazi zvučne krvi refluks kroz zahvaćeni mitralni zalistak. EKG (ehokardiogram) i an Rendgen mogu otkriti karakteristične promjene na srcu (povećani lijevi pretkomor) kao i potencijal plućni edem, Pored toga, a kateterizacija srca, u kojem se kateter kroz srce prebacuje u srce vena pod lokalna anestezija, može odrediti točan volumen njihala, a time i stadij bolesti. Prognoza i tijek regurgitacije mitralne valvule snažno ovise o težini i stupnju progresije bolesti. U prosjeku je oko 25 do 40 posto oboljelih osoba kojima nije izvršena operacija živo nakon pet godina od postavljanja dijagnoze, dok se smrtnost znatno smanjuje zamjenom zalistaka (20-40 posto).
komplikacije
Regurgitacija mitralne valvule uzrokuje ozbiljne srčane simptome u pacijenta. To u tom slučaju mogu i u najgorem slučaju dovesti do smrti pacijenta, ako se ne započne liječenje ove bolesti. U pravilu, pogođeni pate od srčane palpitacije ili lupanje srca. Isto tako, mogu se pojaviti poremećaji srčanog ritma, tako da u srcu postoje i neobični zvukovi. Oni koji su pogođeni također pate od umor ili niska tolerancija na vježbanje. Nadalje, disanje mogu se pojaviti poteškoće, tako da dolazi do gubitka svijesti ili oštećenja unutarnji organi može se javiti.Bez liječenja insuficijencija mitralnog ventila, očekivano trajanje života pacijenta značajno je smanjeno. Nerijetko pate i pogođene osobe depresija ili često strah od smrti kad u njemu postoji opresivan osjećaj ili trzaj grudi. Kvaliteta života značajno se smanjuje za insuficijencija mitralnog ventila zbog ovog razloga. Liječenje ove bolesti ovisi o simptomima i uzrocima. Međutim, u pravilu je neophodna kirurška intervencija, koja nije dovesti do bilo kakvih posebnih komplikacija. Nadalje, obično je također potrebno uzimati lijekove za prevenciju upala i infekcije.
Kada trebate otići liječniku?
Promjene i abnormalnosti srčanog ritma treba što prije predstaviti liječniku. Ako dođe do prekida srčanog ritma, lupanja srca ili jakog otkucaja srca, potrebno je potražiti liječnika. Ako je zvučno i neobično mrmljanje srca postoji razlog za zabrinutost. Posjet liječniku je neophodan kako bi se mogao utvrditi uzrok simptoma. Treba istražiti i liječiti smanjenje uobičajenih performansi, manju emocionalnu, kao i fizičku otpornost i povećanu umornost. Ljudi koji pate od poremećaja spavanja, osjećaju unutarnji nemir ili a nedostatak koncentracije treba obaviti liječnički pregled. U odrasloj dobi također je poželjno sudjelovati u liječničkim pregledima koji se nude kao načelo u svrhu ranog otkrivanja bolesti. Ako se razvije otežano disanje ili se anksioznost razvije zbog smanjenog kisik opskrba, potreban je liječnik. Ako tromboza ili se razvije edem, potreban je posjet liječnika. Razdražljivost, promjene raspoloženja, a abnormalnosti u ponašanju ukazuju na nepravilnosti o kojima treba razgovarati s liječnikom. Ako se više ne mogu obavljati svakodnevne ili sportske aktivnosti, ako postoji smanjen osjećaj blagostanja, kao i odustajanje od sudjelovanja u društvenom životu, preporučuje se posjet liječniku. Da bi se spriječila opasnost po život, preporučuje se pojašnjenje uzroka stanje u razvoju.
Liječenje i terapija
Terapeutski mjere za regurgitaciju mitralne valvule ovisi o težini bolesti, iako se danas operacija obično izvodi rano. Blaga zastoj srca u početku se liječi lijekovima. ACE inhibitori, između ostalih, koriste se za smanjenje naknadnog opterećenja. Paralelno s tim, osnovne bolesti poput arterijske hipertenzija or endokarditis, koji potiču napredovanje nedostatka, dosljedno se liječe. U slučajevima urođenih oštećenja aparata mitralne valvule i izražene insuficijencije mitralne valvule s desne strane zastoj srca, ozbiljno pogoršana funkcionalna sposobnost lijeve klijetke, obično je indicirana kirurška intervencija. Standardni kirurški zahvati su rekonstrukcija mitralnog zaliska i zamjena mitralnog zaliska mehaničkom ili biološkom protezom zalistaka, pri čemu se rekonstrukcija zalistaka danas koristi češće od zamjene zalistaka u Njemačkoj. U ovom postupku pacijent je povezan s stroj za srce i pluća dok je mitralni zalistak rekonstruiran uz pomoć tkiva i sintetičkih niti tetiva (obično izrađenih od Goretexa) i stabiliziran posebnim potpornim prstenom ušivenim na mitralni zalistak. Ako se mitralni zalistak ne može rekonstruirati, zamjenjuje ga protetski zalistak izrađen od sintetike (pirolitički ugljen, kućište od nehrđajućeg čelika) ili biološki materijal (goveđe ili svinjsko tkivo). Uz to, da bi se spriječio stvaranje krvnih ugrušaka u proširenom lijevom pretkomoru, inhibicija je zgrušavanja krvi droge (Uključujući fenprokumon, varfarin). Profilaktički, antibiotik terapija koristi se i kad god je prisutna mitralna regurgitacija kako bi se spriječila bakterijska infekcija i time dodatno oštećenje ventila kada postoji povećani rizik od infekcije (uključujući stomatološke zahvate).
Outlook i prognoza
Zbog izrazito individualnog i varijabilnog tijeka regurgitacije mitralne valvule, njegova je prognoza za pacijente također relativno varijabilna. Međutim, danas se vjeruje da pacijenti koji imaju samo blagu mitralnu regurgitaciju i nemaju nijednu drugu srčanu bolest mogu imati normalan životni vijek. Pacijenti kojima je dijagnosticiran i indiciran za operaciju prema trenutnim smjernicama imaju 89% stope preživljavanja tijekom osam godina. Studije od 1980. do 1989. pokazuju ovisnost prognoze o pumpnom kapacitetu lijeve klijetke kakva je bila prije operacije. Ovdje je stopa preživljavanja pacijenata s normalnijom ventrikularnom funkcijom, takozvanom frakcijom izbacivanja većom od 60 posto, tijekom 10 godina oko 72 posto. To je dakle ekvivalent stopi preživljavanja vršnjaka bez kardiohirurške intervencije. U međuvremenu, stopa preživljavanja pogođenih s udjelom izbacivanja manjim od 50 posto, od 32 posto, treba smatrati znatno nižom. Iznenadne smrti kod onih s regurgitacijom mitralne valvule prilično su rijetke. To je zato što se kod pacijenata javljaju samo s izuzetno niskom učestalošću od nešto manje od 0.8 posto. Međutim, ako pogođene osobe istodobno imaju i druga srčana oboljenja, poput fibrilacija atrija, mogu se dogoditi iznenadne smrti s većom vjerojatnošću od oko 4.8 posto.
Prevencija
Regurgitacija mitralne valvule može se spriječiti dosljednim liječenjem bakterijskih infekcija i drugih pojačavajućih osnovnih bolesti kako bi se smanjio rizik od oštećenja ventila. S druge strane, urođene greške mitralnog zaliska koje vode do insuficijencije ne mogu se spriječiti.
Nastavak
Nakon kirurškog liječenja mitralne regurgitacije, bolesnici se obično relativno brzo oporavljaju. Ipak, važna je dosljedna naknadna skrb. Primjerice, pogođena osoba u početku bi trebala to polako uzimati i uzimati posebne lijekove. Ako se regurgitacija mitralne valvule liječi šišanjem, pacijent još uvijek mora provesti noć u jedinica intenzivne njege. Eto, pacijentova disanje i kardiovaskularni sustav temeljito se nadgledaju. Dan kasnije, pacijent je prebačen na uobičajeni odjel bolnice, gdje ostaje otprilike tri do pet dana. U tom razdoblju već mu je dopušteno ustati i ponovno se kretati. Često se u prvih nekoliko dana primijeti da su se simptomi insuficijencije mitralne valvule, poput otežanog disanja, poboljšali i tijelo je u stanju ponovno podnijeti veću težinu. Naknadna njega uključuje i upotrebu posebnih lijekova. Na primjer, inhibitor agresije trombocita klopidogrel, koji sprečava trombociti od skupljanja, daje se oko mjesec dana. Na taj način, a krvni ugrušak u arterijama se može suprotstaviti. Acetilsalicilna kiselina može se primjenjivati do šest mjeseci. Ovaj lijek je također inhibitor agresije trombocita, ali ima slabiji učinak od klopidogrel. Otprilike 30 dana pacijent ne bi trebao dizati ili nositi teške terete. Međutim, lagana fizička izdržljivost trening koji se može odvijati u grupi za vježbanje srca pod liječničkim nadzorom, sasvim je moguć.
Evo što možete sami učiniti
U slučajevima blage do umjerene insuficijencije mitralne valvule, u svakodnevnom životu treba izbjegavati situacije koje dovesti do naglog porasta krvni pritisak ili do naglih povećanja zahtjeva za tjelesnom izvedbom. Nagli porast krvni pritisak zbog vala od adrenalin od simpatičnog živčani sustav dovodi do nekontrolirano visokog tlačnog opterećenja na dva listića mitralnog zaliska, tako da se tijekom sistole listići mogu izbočiti u atrij, povećavajući povratni protok krvi u lijevi atrij. Izdržljivost sportovi kao što su trčanje, biciklizam ili plivanje pomoći u poboljšanju nečije dobrobiti. Međutim, sportom se ne smije baviti do određene granice performansi. Pogođeni imaju najviše koristi od relativno ravnomjernog opterećenja. Pojedinačna tolerancija vježbanja može se uvelike razlikovati ovisno o manifestaciji i težini insuficijencije ventila. Glavni prioritet nikako nije odmor i nikako sport, već samopomoć u svakodnevnom životu sastoji se od prilagođenih rutina sa što manje neprocjenjivih stres vrhove što je više moguće, ali definitivno uz umjereni stres. Mentalno opuštanje tehnike kao što su joga i meditacija su također pogodni za podršku bilo kojem liječenju lijekova beta blokatorima i ACE inhibitori. Korisno je obratiti malo pažnje na fizičke simptome u svakodnevnom životu, a da se ne fiksirate na njih.
