Sinonimi
- Prijelom klavikule
- Ruptura ključnice
- Prijelom ključne kosti
Pregled
Korištenje električnih romobila ističe ključna kost (lat. clavicula) je kost u pojas za rame i povezuje sternum s lopatica. Igra glavnu ulogu u pokretima ramena i održavanju stabilnosti.
Ključna kost prijelom jedan je od najčešćih, ali prilično bezopasnih prijeloma kostiju. U oko 80% slučajeva, ključna kost prijelom javlja se u srednjem dijelu kosti, preostalih 20% raspoređuje se između dva krajnja dijela. Uz konzervativnu terapiju, operacija je indicirana za frakture ključne kosti kada je komplicirana ključna kost prijelom je prisutan, kako bi se postigao potpuni oporavak.
Simptomi
Klasični znakovi prijeloma ključne kosti su
- Oticanje i bol nad ključnom kosti
- Promjena boje hematoma (modrica)
- Neusklađenost
- Ograničenje funkcije (Funktio laesa), posebno kod podizanja ruke
- Krepitacija (trljanje kostiju)
Pacijent zahvaćenu ruku nosi u zaštitnom položaju blizu tijela, neovisnim pokretom u ramenski zglob više se ne odvija (Funktio laesa). Kada se gleda pacijenta, oteklina i često stepenasta formacija tijekom ključna kost je uočljiv. Koža je obično neozlijeđena; otvoreni prijelomi ključne kosti s otkrivenim ili nabijenim dijelovima kostiju su iznimka.
Iznad prijeloma ključne kosti, pacijent se žali na znatan pritisak bol. Svaki pokušaj premještanja ramenski zglob doživljava se izuzetno bolno i često se mogu stvoriti frikcijski zvukovi slomljene kosti (krepitacije). Zajedno s očiglednim pogrešnim položajem ključna kost i otvorene frakture ključne kosti, crepitatio je siguran znak prisutnosti frakture.
Tijekom pregleda važno je ne zaboraviti potražiti popratne vaskularne i živčane ozljede kako bi se izbjegla posljedična oštećenja kroz rana intervencija te, u slučaju dvojbe, znati razlikovati slučajnu i terapijsku (jatrogenu) etiologiju u slučaju mogućih komplikacija. Uz to, uvijek treba tražiti daljnje posljedice ozljeda: Ozljede ramena
- Ozljede pluća (udar pleure koštanim ulomcima)
- Ozljede prsnog koša
- Ozljede kralježnice
Prijelom ključne kosti može biti vrlo bolan. Bol kod ove vrste prijeloma vrlo je subjektivan i može biti blag, ali i vrlo ekstreman.
Važni čimbenici koji se mogu povećati bol su položaj rubova loma i ozljeda tkiva oko ključne kosti. Ako su rubovi prijeloma dobro poravnati, postoji opasnost od ozljeda okoline živci, krv posuđe ili drugih vrsta tkiva je smanjeno. U ekstremnim slučajevima, oštri izbočeni rub prijeloma može se probiti kroz kožu ili plakala, što može dovesti do kolapsa ment.
Prijelom uvijek ozlijedi lokalno okolno tkivo. To obično utječe periost, manja krv posuđe i mali završeci živaca. Međutim, prijelom ključne kosti može zahvatiti i velike vaskularne i živčane putove koji se protežu od vrat regija u ruku.
Te manje ozljede također mogu objasniti modrice koje se u većini slučajeva javljaju u slučaju prijeloma. To uzrokuje oticanje i ekstremnu bol kada se vrši pritisak izvana. Kao rezultat, prijelom ključne kosti uzrokuje bol svakim pokretom u ramenu, ponekad i kada disanje ili prilikom pomicanja vratne i prsne kralježnice.
Trajanje boli ovisi o početnom intenzitetu boli, opsegu prijeloma i napretku zacjeljivanja. Djeca se moraju imobilizirati oko 3 tjedna. Bol traje prosječno 2-3 tjedna, a bol se svakodnevno smanjuje.
Ako se lijek protiv bolova polako smanjuje, snaga boli može se subjektivno povećati, ali to može biti povezano sa smanjenjem doze. U slučaju većih oštećenja tkiva kao posljedice prijeloma, trajanje boli može biti duže. Osobito ako su veći provodni putovi ili plakala su uključeni, nekoliko tjedana izlječenja može biti neizbježno.
Glavna bol može se pripisati lokalnom oticanju na mjestu prijeloma s izrazitom osjetljivošću na dodir. Neposredne mjere koje smanjuju lokalnu reakciju su imobilizacija i hlađenje. Kako bi bilo što bezbolnije tijekom sljedeće faze zacjeljivanja, prvi prioritet je izbjegavanje boli i imobilizacija pacijenta. Bilo koji pokret može izazvati izrazitu bol.
Osim toga, bolova može pružiti olakšanje dok proces zacjeljenja ne napreduje. bolova iz NSAID grupe može se koristiti u tu svrhu. Njihovi najistaknutiji predstavnici su ibuprofen, indometacin i diklofenak.
Njihova doza mora biti odabrana na takav način da se rame imobilizira i bol u potpunosti eliminira. Ako to kod ovih lijekova nije moguće, opijati poput morfin može se i propisati. Međutim, treba ih uzimati samo na kraće vrijeme koliko je potrebno, kao morfin također uzrokuje određene nuspojave.
