Funkcionalni testovi za herniju diska
Nakon savjetovanja liječnika i pacijenta, treba provesti orijentacijski neurološki pregled. Tijekom ovog pregleda stručnjak može utvrditi da li i koji korijen živca je moguće sužen. Da bi se provjerili putevi provođenja osjetljivog živca, ekstremiteti se moraju pomaziti.
Ovo posebno ispitivanje uvijek se mora provesti usporedno. Ako postoji odstupanje u bočnom osjećaju, oštećenje živaca može se pretpostaviti. Naknadno treba provjeriti mišićnu snagu najvažnijih karakterističnih mišića (mišići koji se mogu dodijeliti segmentu kralježnice).
Na taj se način često može otkriti hernija diska, koja je već vrlo napredna i / ili postoji već dugo vremena. Osim toga, moguće korijen živca kompresija se može odrediti jednostavnim ispitivanjem. U takozvanom Lasègue testu, pacijent je postavljen na leđa.
Tada stručnjak počinje polako savijati ispruženo pacijentovo noga u zglob kuka. Ovaj se test mora smatrati pozitivnim ako se pacijent osjeća bol u lumbalnoj kralježnici pri podizanju ispruženog noga. Klasični testovi korijen živca kompresija se mora smatrati pozitivnom ako bol osjeća se tijekom pasivnog kretanja.
Međutim, pozitivan Lasègueov znak ne znači nužno herniju diska. Lasègueov test također je tipično pozitivan za upalne procese na području moždanih ovojnica (takozvani meningitis). Međutim, ako prisutni simptomi ukazuju na herniju diska u lumbalnoj kralježnici, Lasègueov test može pomoći u identificiranju prolapsa kao takvog.
Uz to, dijagnoza sumnjivog hernija diska uključuje razne vježbe. Ovim se vježbama posebno ispituje funkcionalnost karakterističnih mišića najvažnijih segmenata kralježnice. U bolesnika koji bez problema mogu hodati na prstima i petama, može se isključiti paraliza ovih karakterističnih mišića.
Koje su tehnike snimanja dostupne?
Ako se sumnja na prisutnost hernije diska potvrdi tijekom sistematski pregled, moraju se pokrenuti daljnje dijagnostičke mjere. Samo slikovni postupci koji su prikladni za kralježnični stup i intervertebralne diskove mogu pomoći u identificiranju hernije diska kao takvog bez ikakve sumnje i na taj način potvrditi sumnju na dijagnozu. Međutim, priprema uobičajene rendgenske zrake ne smatra se korisnom u dijagnozi hernije diska.
Stoga se za otkrivanje hernije diska mora pokrenuti računalo (CT) ili magnetska rezonancija (MRI). Zbog bolje vizualizacije intervertebralnih diskova, magnetska rezonancija smatra se metodom prvog izbora u dijagnozi hernije diska. Osim toga, provodljivost živaca i snaga mišića mogu se provjeriti pomoću posebnih testova.
Konkretno, tzv elektromiografija (EMG) može pomoći u otkrivanju jesu li prisutni poremećaji osjetljivosti i simptomi paralize. Elektroneurografija (ENG) također se smatra prikladnom metodom u dijagnozi a iščašenje pršljena. Iako se slikovni postupci smatraju jedinim načinom otkrivanja hernije diska bez ikakve sumnje, ne moraju se provoditi kao obvezan postupak čak i ako se sumnja na herniju diska.
Pogotovo u slučaju manje izraženih simptoma, često se ne snimaju slike kralježnice. Međutim, kod pacijenta koji već pati od poremećaja osjetljivosti i ograničenja mišićne snage, postupci snimanja ne mogu se odreći. Konvencionalni rendgenski snimci nisu važni za otkrivanje hernije diska.
Razlog tome je što se samo koštane strukture mogu procijeniti konvencionalno Rendgen. Pojedinačni korijeni živaca i intervertebralni disk ne mogu se slikati na ovaj način. Iz tog se razloga otkrivanje hernije diska uglavnom vrši magnetskom rezonancom (MRI).
MRI se može koristiti za vizualizaciju koštanih struktura kralježnice kao i korijena živaca i intervertebralnih diskova. Zbog činjenice da priprema MRI ne izlaže pacijenta nikakvom zračenju, otkrivanje hernije diska MRI smatra se dijagnostičkim alatom izbora. U principu se relevantne strukture mogu prikazati i pomoću računalne tomografije (CT).
Tijekom ovog postupka pregleda, međutim, pacijent je izložen razmjerno visokim dozama zračenja. Herniated disk kao takav ne može se dijagnosticirati Rendgen. Prepoznavanje hernije diska samo od Rendgen iz nekoliko razloga i danas nije moguća.
Iako se kralježnični stup može savršeno prikazati konvencionalnim rendgenskim zrakama, sposobnost procjene pojedinih segmenata kralježnice ograničena je samo na koštane strukture. Ni korijeni živaca ni intervertebralni disk sam se može prikazati konvencionalnim rentgenom. Međutim, da bi se otkrila hernija diska, moraju se procijeniti sve strukture pojedinih segmenata kralježnice.
Iz tog razloga, izvođenje magnetske rezonancijske tomografije u dijagnozi hernije diska smatra se metodom prvog izbora. U tom kontekstu, međutim, mora se primijetiti da posebno hernija diskovi u torakalna kralježnica (BWS) često su povezani s prethodnom traumom. U tim slučajevima X-zrake mogu barem pomoći utvrditi je li a prijelom u području koštanih struktura kičmenog stupa mogu biti prisutni.
Svi članci iz ove serije:
