PRT, skliznuti disk, bolovi u leđima, infiltracija vođena CT-om
Definicija
Periradikularna terapija (PRT) je bol postupak terapije hernije diska i drugo bolesti kralježnice, u kojem se lijek ubrizgava blizu izlazne kralježnice živci pod računalnom tomografskom slikom.
Uvod
U periradikularnoj terapiji (PRT), smjesa lijekova ubrizgava se u područje a korijen živca za olakšanje bol povezan s korijenom živca. Korišteni lijekovi obično su mješavina lokalni anestetik i kortizon priprema. Periradikularna terapija (oko živca) Infiltracijska terapija (injekcijski tretman) je bol terapijski postupak koji postaje sve važniji.
U ime uglavnom ortopedskih kirurga, liječenje provode radiolozi (Rendgen liječnici) u ambulantnom području. Kako bi se postigao najveći mogući učinak, obično se izvodi serija od 3-6 infiltracija. Naplatu za ovaj poseban oblik liječenja plaća zdravlje osiguravajuće društvo.
U stacionarnom je sektoru periradikularna terapija (PRT) komponenta konzervativnog načina ortopedskog liječenja za bol u leđima bolesnika. U slučajevima nejasnih sindroma boli, uklanjanje pojedinih kralježnica živci može pomoći u dokazivanju stvarnog uzroka boli. Takve su informacije također od velike važnosti za mogući planirani kirurški postupak.
Kao i na drugim područjima, periradikularna terapija vratne kralježnice može se koristiti za liječenje boli uzrokovane raznim čimbenicima. Na primjer, kompresija izašlih živci, oštećenje živaca uzrokovane hernijama diska vratne kralježnice ili problemi u vezi s nesrećom ili ožiljci nakon prethodne operacije. Terapija također može biti korisna kod općih problema uzrokovanih trošenjem i habanjem.
Pri liječenju vratne kralježnice pacijent je u bočnom ili sklonom položaju. Cijeli postupak izvodi se pod CT kontrolom, tako da liječnik koji liječi može tijekom cijelog postupka vizualno provjeriti u kojem se području nalazi igla. U većini slučajeva točne dimenzije zahvaćenog područja unaprijed se određuju pomoću CT slike.
Injekcija kontrastnog medija omogućuje preciznu kontrolu ciljanog područja tijekom tretmana. To je osobito važno u području vratne kralježnice, jer ovdje iznikli živci kontroliraju mnoge, a ponekad i vitalne tjelesne funkcije. Ako liječnik ima visok stupanj sigurnosti u području PRT-a, moguće je odreći se primjene kontrastnog medija kako bi se povećala brzina terapije i smanjila stopa komplikacija.
Pored stvarne periradikularne terapije, u kojoj se aktivna tvar ubrizgava izravno na mjestu izlaska iz korijen živca, također postoji mogućnost izvođenja tretmana u području fasete zglobova, Ovo su zglobova između bočnih dijelova vratnih kralješaka. Osobito u slučaju trošenja, kod njih se često javljaju začepljenja ili upale.
Evo, ubrizgano kortizon/hijaluronska kiselina djeluje protuupalno i sprječava daljnje pogoršanje simptoma te ima analgetski učinak. Poboljšanje simptoma obično se događa odmah ili nakon 1-3 dana. Ovaj se tretman obično ponavlja u razmacima od 1-3 tjedna, ukupno 3 puta, kako bi se postiglo trajno popuštanje upale i dugotrajna inhibicija živčanih vlakana koja obrađuju bol.
To je jedini način da se spriječi razvoj takozvane boli memorija i tako spriječiti ili probiti kroničnu bol. Periradikularna terapija također se često koristi u području lumbalne kralježnice. Spektar primjene ovdje također leži uglavnom na području hernija diskova, inkarceracija (vidi: živčani živac zatvoreni) i druge kronične degenerativne promjene.
Oni se javljaju u posebno velikog broja ljudi u području lumbalne kralježnice. U starijoj dobi ovo nosi do 70% tjelesne težine zbog sve većeg gubitka normalnih intervertebralnih diskova. Za razliku od PRT-a u vratnoj kralježnici, ovdje se liječenje uvijek izvodi u ležećem položaju.
Naročito u području lumbalne kralježnice, periradikularna terapija pod kontrolom magnetske rezonancije zanimljiva je alternativa uobičajenoj injekciji podržanoj CT-om. Budući da su genitalije osjetljive na zračenje smještene blizu lumbalne kralježnice u području zdjelice, posebno mlađe pacijente treba liječiti posebne mjere uštede zračenja. Liječenje fasete zglobova a moguća je i takozvana epiduralna terapija u području lumbalne kralježnice. U epiduralnoj terapiji, ne samo pojedinačno korijen živca se liječi.
Umjesto toga, aktivni sastojak uvodi se iznad tvrde tvrde kosti (tvrda moždanih ovojnica) u područje između leđna moždina i kost. To je osobito korisno kada je zahvaćeno nekoliko korijena živaca. Kao i u ostalim područjima kralježnice, periradikularna terapija može samo ublažiti simptome u lumbalnoj regiji.
Stvarni uzrok se ne bori. Međutim, protuupalni učinak usporava daljnje propadanje i omogućuje tijelu da izliječi dio nedostatka. Zbog gore opisanog izlaganja zračenju, kada se koristi CT ili Rendgen pomoćnim postupcima, uvijek treba razmotriti, posebno u lumbalnoj regiji, jesu li moguće i druge metode ublažavanja boli.
Svi članci iz ove serije:
