Pozadina | Terapija pererikularne infiltracije

pozadina

U periradikularnoj terapiji (PRT) lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi (anestetik /kortizon smjesa) daju se bolnom korijen živca s milimetarskom preciznošću pod računalnom tomografijom (vidi CT) ili radiološkom kontrolom položaja. A kortizon U tu se svrhu obično koristi štrcaljka.

• Orijentacijska žica na stražnjoj površini
• Planiranje infiltracije: dubina i bočna udaljenost od orijentacijske žice
• bazeni
• Izlazak živčanog korijena 1. sakralni korijen (S1) desno
• Tijelo kralježaka
• Vertebralni zglob
• Vertebralni luk (Lamina)
• Kovitlajući se spinozni postupak
• Spinalni kanal

Na slici je prikazana periradikularna terapija prvog sakralnog korijena (S1) vođena CT-om, što je posebno često iritirano herniranim diskom posljednjeg lumbalnog diska (L5 / S1).

PRT dovodi do suzbijanja upale oko korijen živca i na dekongestivni korijen živca. U slučaju hernije diska, ponekad se može primijetiti skupljanje raseljenog tkiva diska. Često je potrebno nekoliko takvih infiltracija za postizanje željenog terapijskog učinka.

Oticanje korijen živca znači da je u području izlaska živca kralježnice relativno više prostora. I premda ostaju stežući rubovi kostiju ili hernija diska u lumbalnoj ili vratnoj kralježnici, oslobodite se bol može se postići. Uz to, protuupalni učinak kortizon znači da korijen živca više ne reagira tako osjetljivo na mehanički ili kemijski nadražujuće podražaje (npr. tkivo diska).

Postupak nije zamjena za kiruršku terapiju, ali se može koristiti kao alternativa neposrednoj operaciji u slučaju otpornosti na terapiju bol u nedostatku neuroloških deficita ili samo manjih neuroloških deficita. Primjena računalne tomografije nije apsolutno nužna za liječenje injekcijama. Pretvarač slika (mobitel Rendgen jedinica) podržana infiltracija, moguća je otvorena magnetska rezonanca, pa čak i infiltracija bez snimanja.

U potonjem slučaju čovjek se orijentira na određene točke na tijelu (anatomske znamenitosti). Ako se odabere dovoljno velik volumen infiltracije, gotovo je točno postavljanje šprice dovoljno jer se primijenjene aktivne tvari raspoređuju u okolišu i još uvijek mogu učinkovito poplaviti stisnuti korijen živca. Ipak se preporučuje točan postupak pomoću CT-a (računalne tomografije) kao metode snimanja, posebno ako su infiltracije namijenjene potvrđivanju dijagnoze.

Korištenje električnih romobila ističe bol terapijski učinak je vrlo dobar. Infiltracija se može ponoviti nekoliko puta, ima malo komplikacija i može se provesti i ambulantno i stacionarno. Anestezija nije potrebna.

Pacijent se stavlja na stol za računarsku tomografiju želudac. Ruke su postavljene naprijed ispod čela. Zatim se na sredinu (uglavnom) lumbalne kralježnice na golim leđima zalijepi metalna orijentacijska žica.

(Periradikularna terapija je također pogodna za iritacija korijena živca vratne i prsne kralježnice). Napokon, CT (računalna tomografija) koristi se za dobivanje pregledne slike zahvaćenog područja leđa. Liječnik tada može pomoću ove slike odrediti mjesto izlaska patološkog živčanog korijena. To se područje tada precizno prikazuje CT-om (računalna tomografija).

Nakon što se odredi željeni izlaz korijena živca, određuje se dubina infiltracije i bočno odstupanje od središta kralježnice za infiltraciju. Prethodno pričvršćena žica, koja je vidljiva kao točka na CT presjeku na leđima pacijenta, služi kao orijentacija. Svjetlosna traka projicirana na leđa pacijenta sada pokazuje liječniku visinu infiltracije.

Utvrđeno bočno odstupanje od orijentacijske žice mjeri se ravnalom i označava na koži. Nakon dezinfekcije kože, igla (kanila) se zatim postavi u položaj. S kanilom koja uzima u obzir dubinu infiltracije, unaprijed zadani put do korijena živca sada je uboden.

Kako bi se potvrdilo pravilno postavljanje, položaj vrha kanile u odnosu na korijen živca ponovno je prikazan na CT-u (računalna tomografija). Ako je vrh kanile točan, ubrizgava se smjesa lokalnog anestetika i kortizona kako je gore opisano. Ako je liječnik odstupio od postavljanja kanile, položaj kanile mora se ispraviti i ponovno provjeriti. Nakon infiltracije pacijent treba leći 2 sata ako je moguće. Noga moguća je slabost zbog začepljenja živaca.