Hashimotov tiroiditis je najčešća autoimuna kronična upala štitnjače, čiji uzrok još nije utvrđen. Žene imaju oko devet puta veću vjerojatnost da će biti pogođene Hashimotoovom bolešću tiroiditis nego muškarci, iako se bolest obično dobro liječi.
Što je Hashimotov tireoiditis?
Liječnik pregledava štitnjače i palpira ih na abnormalnosti. Hashimotov tiroiditis je naziv za kroničnog upala štitnjače to je zbog pogrešne regulacije obrane tijela (autoimuna bolest štitnjače). Karakteristični simptomi Hashimotov tireoiditis su česti umor, debljanje, kao i povećani osjećaj hladan i edem (voda zadržavanje). Dok Hashimotov tireoiditis dugoročno se manifestira u slabo aktivnoj štitnjači (hipotireoza), preaktivna štitnjača (hašitoksikoza) također može biti prisutna na početku bolesti, što može biti popraćeno razdražljivošću, poremećajima spavanja, lupanjem srca, proždrljivim apetitom, gubitkom težine i poremećeni menstrualni ciklus, između ostalih simptoma. Razlikuju se dvije podvrste Hashimotov tireoiditis. Iako je češći atrofični oblik povezan s atrofijom stanica štitnjače, rjeđi hipertrofični oblik Hashimotovog tiroiditisa uzrokuje Štitnjača povećati i oblikovati a gušavost (gušavost).
Uzroci
Hashimotov tireoiditis uzrokovan je nereguliranim imunološki sustav koja napada vlastite strukture tijela Štitnjača, izazivajući tamo upalne procese i uzrokujući trajna oštećenja organa i njegove proizvodnje hormona. Uzrok ove autoimune disregulacije još nije razjašnjen. Uz genetsku predispoziciju, bakterijske i virusne infekcije s teškim tijekovima (herpes zoster, mononukleoza), neispravnosti kore nadbubrežne žlijezde kao i okolišni čimbenici i stres sumnja se kao mogući okidač za Hashimotov tireoiditis. Mikrohimerizam, u kojem se stanice razmjenjuju između majke i djeteta putem posteljica, na primjer, i unos vrlo visokih količina jod ili se također raspravlja o netoleranciji na jod, koja može uzrokovati manifestaciju Hashimotovog tireoiditisa ako je prisutna predispozicija. Osim toga, Hashimotov tireoiditis je također povezan s dijabetes melitus tipa I kao i vitiligo (bolest bijele mrlje).
Simptomi, pritužbe i znakovi
Hashimotov tireoiditis obično započinje podmuklo s blagim simptomima koji nisu povezani s Štitnjača. To uključuje stvari poput neželjenog debljanja unatoč nepromijenjenim prehrambenim navikama, tromosti crijeva i opadanju koncentracija i izvedba. Oboljele osobe lako se smrzavaju, stalno su umorne, bezvoljne i imaju tendenciju biti depresivne. Smanjena brzina pulsa i porast krv pritisak je često primjetan. Ostali mogući znakovi su vrlo cool i suha koža, lomljiv nokti i teška gubitak kose. Povećana voda zadržavanje u tkivima (edem) uočljivo je po tijestastoj konzistenciji koža. U žena se poremećaji ciklusa mogu razviti tijekom Hashimotovog tireoiditisa: Neuspjeh ovulacije može biti razlog za neostvarena želja za rađanjem djece, za vrijeme trudnoća, bolest narušava razvoj djeteta i nerijetko pokreće a pobačaj. Muškarci se često žale na poremećaje potencije, a kod oba spola [[Seksualna nespremnost | seksualna želja [] može se smanjiti. Simptomi Hashimotovog tireoiditisa su različiti, često se javljaju samo neke od gore spomenutih pritužbi. U početku bolest može uzrokovati kratkotrajni rad hipertireoza koju karakterizira jaka nervoza, nesanica, pojačano znojenje, drhtanje, proždrljivi apetit, lupanje srca, gubitak težine i proljev. Povremeno, razina hormona varira između hipertireoza i hipotireoza tijekom bolesti, s povezanim simptomima.
Dijagnoza i tijek
Početna sumnja uvijek se javlja kod Hashimotovog tireoiditisa na temelju karakterističnih simptoma. Dijagnoza se potvrđuje tijekom krv ispitivanja. Dakle, kod Hashimotovog tireoiditisa, koncentracija of antitijela protiv određene štitnjače enzimi, poput onih na antitijela na tiroperoksidazu (TPO-AK) ili tiroglobulin antitijela (TgAK), obično je povišen. Nadalje, povišen TSH vrijednost (stimulirajući hormon štitnjače) ukazuje hipotireoza, jer tijelo s povećanom reakcijom reagira na hipotireozu ili snižene vrijednosti hormona štitnjače TSH sekrecija (biljeg za hipotireozu). Ultrazvuk štitnjače može pružiti informacije o veličini i strukturnim promjenama štitnjače. U slučaju Hashimotovog tireoiditisa, oštećenje štitnjače odražava se eho siromašnim i nehomogenim sonogramom. scintigrafija i histološka analiza (finog tkiva) tkiva štitnjače potrebna su za razlikovanje Hashimotovog tiroiditisa od Gušavost. Iako Hashimotov tireoiditis nije izlječiv, u većini slučajeva ima blagi tijek hipotireoza a prateći simptomi mogu se dobro liječiti lijekovima.
komplikacije
Hashimotov tireoiditis pretežno pogađa žene. Zbog ove bolesti dolazi prvenstveno do snažnog povećanja štitnjače. U ovom procesu ovo proširenje može dovesti do teškoće gutanja, tako da uobičajeni unos tekućine i hrane pacijentu obično više nije moguć. Daljnji simptomi i komplikacije ovise o tome je li štitnjača hipotireoza ili hipertireoza. Općenito, Hashimotov tireoiditis ima vrlo negativan učinak na svakodnevni život i dovodi do pritužbi poput proljev, umor or gubitak kose. Isto tako, nerijetko se može dogoditi oteklina ili znojenje, što dovodi do znatno smanjene kvalitete života. Dijagnoza Hashimotovog tireoiditisa obično teče bez komplikacija i na taj način omogućuje vrlo brzo i nadasve rano liječenje ove bolesti. To uglavnom uključuje uzimanje lijekova koji ublažavaju simptome i vraćaju funkciju štitnjače u normalu. Ni u ovom procesu nema posebnih komplikacija ili nuspojava. U nekim slučajevima pacijent ovisi o posebnom lijeku dijeta. Hashimotov tireoiditis ne utječe na očekivano trajanje života.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Hipertireoza ili hipotireozu uvijek treba razjasniti liječnik. Ako se ozbiljni gubitak kilograma dogodi bez očitog i razumljivog razloga, treba se obratiti liječniku. Ako se pojave napadi proždrljivog apetita, to se smatra zabrinjavajućim i mora se istražiti. U slučaju promjene raspoloženja, uočljiv izgled kao i psihološki poremećaji, treba se obratiti liječniku. Ako se ponavljaju međuljudski sukobi zbog nečijeg ponašanja, problema s libidom ili seksualnih poremećaja, poželjno je konzultirati se s liječnikom. U slučaju poremećaji spavanja, abnormalnosti kardiovaskularni sustav ili povećana krv pritisak, nužan je posjet liječniku. Nepravilnosti menstrualnog ciklusa ili poremećaji plodnosti treba pregledati i liječiti liječnik. Oticanje u predjelu štitnjače znak je upozorenja koji treba odmah poduzeti. Osobe koje pate od poteškoća s gutanjem, znojenjem ili vruće trepće treba konzultirati liječnika. U slučaju gubitak kose, ponavljajuće proljev, zatvor, ili uporna malaksalost, treba se obratiti liječniku. Umor, promuklost, suha koža, i osjetljivost na hladan treba predstaviti liječniku. Također je neobičan nizak puls, poremećaji pažnje i koncentracija. O smanjenom učinku treba razgovarati s liječnikom ako se nastavi nesmanjeno nekoliko tjedana.
Liječenje i terapija
Terapeutski mjere kod Hashimotovog tireoiditisa usmjereni su na liječenje simptoma. Kao rezultat oštećenja organa postoji hormonska neravnoteža koja se mora ispraviti lijekovima. Oni koji su pogođeni Hashimotovim tireoiditisom moraju zato uzimati štitnjaču hormoni kao što L-tiroksin (levotiroksin) ili T3 i / ili T4 oralno u obliku tableta do kraja života kao dio supstitucije terapija, pri čemu se obično ne mogu očekivati nuspojave ili smanjeni životni vijek ako su doziranje i postavljanje točni. The TSH vrijednost treba redovito provjeravati, jer kronični tijek Hashimotovog tireoiditisa može promijeniti količinu hormona koji se zamjenjuje, tako da će se pogođeni možda morati prilagoditi lijekovima. Sonografska kontrola štitnjače također se treba provoditi svakih 6 do 12 mjeseci. Dok su iznosi od jod uneseni hranom smatraju se bezopasnima, dodatni unos joda (uključujući jod tablete) treba izbjegavati kod Hashimotovog tireoiditisa, jer to može ubrzati upalne procese u štitnjači. Neke studije također ukazuju na dodatni unos elementa u tragovima selen može imati pozitivan učinak na imunološke procese tijela i rad štitnjače.
Outlook i prognoza
Hashimotov tireoiditis je neizlječiv. Rano dijagnosticiranje značajno poboljšava prognozu. Cjeloživotno korištenje štitnjače hormoni može omogućiti pogođenim osobama da žive bez simptoma. Unatoč zamjeni T4, oboljeli mogu doživjeti simptomi hipotireoze. To je zbog stalnog pada proizvodnje štitnjače, za što je potreban hormon doza prilagoditi u redovitim razmacima. U klasičnom tečaju štitnjača raste, ali gubi svoju funkciju. Tkivno tkivo štitnjače postupno se zamjenjuje vezivno tkivo. U ekstremnim slučajevima, a gušavost može se razviti, što se mora ukloniti kirurškim zahvatom. Atrofični oblik autoimune bolesti češći je u Njemačkoj: uzrokuje atrofiju štitnjače. U oko 25% bolesnika, ostalo autoimune bolesti nastaju. Tipične sekundarne i popratne bolesti kroničnog tiroiditisa su crijevne bolesti kao što su ulcerozni kolitis i Crohnova bolest, tip 1 dijabetes, vitiligo (bolest bijele mrlje), lupus eritematozus (leptir lišaj), reumatoidni artritis, Addisonova bolest (hipofunkcija kore nadbubrežne žlijezde) i endokrina orbitopatija. U rijetkim slučajevima Hashimotova bolest može napredovati Gušavost. Cervikalna limfoma je krajnja komplikacija. Ako se Hashimotov tireoiditis ne liječi, dolazi do izrazite hipotireoze. Teški simptomi očituju se u smanjenju mentalnih i tjelesnih performansi, masivnim kosa gubitak i nekontrolirano debljanje, među ostalim simptomima.
Prevencija
Budući da točni pokretači autoimunog Hashimotovog tireoiditisa još nisu poznati, bolest se ne može posebno spriječiti. Međutim, pokretački čimbenici (velike doze jod) treba izbjegavati u slučaju moguće genetske predispozicije (obiteljsko grupiranje). Slično tome, nakon zarazne bolesti s teškim tečajevima, štitnjaču treba provjeriti kod prvih simptoma kako bi se osigurala rana dijagnoza i početak terapija u slučaju moguće manifestacije Hashimotovog tireoiditisa.
Nastavak
Pacijenti kojima je dijagnosticiran Hashimotov tireoiditis trebali bi nastaviti pružati endokrinološku skrb čak i nakon što se njihov metabolički status normalizira. To uključuje, između ostalog, redovito praćenje razine štitnjače TSH i fT4 / fT3. Uz to treba procijeniti i samo tkivo štitnjače. Ovdje palpacija štitnjače od strane liječnika i također ultrazvuk od vrat pomaže. Osobito s godinama, promjene u hormonskom statusu ili stresne situacije mogu dovesti do nove epizode s promjenama u razinama štitnjače. U dogovoru s liječnikom koji liječi, doza L-tiroksa treba prilagoditi uvijek iznova, ovisno o metaboličkoj situaciji. Pacijent također treba biti oprezan na simptome koje mogu uzrokovati Hashimoto. U slučaju novonastalih depresivnih raspoloženja, neobjašnjivog debljanja, kosa gubitka ili drugih nejasnih simptoma, treba obaviti liječnički pregled. Konzultacije s liječnikom o posebnim situacijama, poput planirane trudnoća, također je uvijek uputno. Kako bi se hormonalne fluktuacije i promjenjiva metabolička stanja sveli na minimum, pacijenti trebaju obratiti pažnju na uravnotežen način života. Iznad svega, miran i dovoljan noćni san, zdrav dijeta i smanjenje u stres mogu imati pozitivan učinak i spriječiti upalne epizode. Uzimanje dodatnog joda ili konzumiranje velikih količina joda u organizmu dijeta trebalo bi izbjegavati.
Evo što možete sami učiniti
Ljudi pogođeni Hashimotovim tireoiditisom mogu samostalno učiniti svoj život ugodnijim minimalizirajući potrošnju žitarica. Također je važno uključiti i neprženo orašasto voće i puno povrća i voća u prehrani. Treba osigurati i dovoljan unos tekućine, ali šećerna pića poput leda čajevi ili treba izbjegavati bezalkoholna pića. Lagana tjelovježba, kao što je istezanje, joga or Pilates, može podići raspoloženje pogođenih. Dovoljan unos Vitamin D također treba osigurati. Oboljeli koji jedu malo mesa i nemaju nikakve iznutrice mogu to dobiti vitamin D3 kao gel kapsule ili kao veganske kapi s uljem naranče u ljekarnama. Na taj način, žalbe poznate po sporom Hashimotovom metabolizmu, poput tromosti, suha koža i osip, kosa gubitak i krhki nokti, hladne ruke i stopala, poteškoće sa zaspanjem ili nepravilnosti ženskog ciklusa mogu se poboljšati ili nestati. Hormon štitnjače mora se i dalje uzimati redovito i prema propisima. Učinak dobrog osjećaja niskog zrna i niskog šećer dijeta s Hashimotovim tireoiditisom može se dogoditi već nakon nekoliko dana. Pacijenti koji su prethodno puno jeli žitarice trebao bi ponovno provjeriti status štitnjače kod liječnika nakon prvog mjerljivog gubitka kilograma i dobrih rezultata. Na taj način liječnik može u potpunosti dokumentirati uspjeh liječenja.
