Dijabetska retinopatija je oštećenje mrežnica oka uzrokovane metaboličkom bolešću dijabetes bolest.
Što je dijabetička retinopatija?
Dijabetska retinopatija predstavlja sekundarnu bolest dijabetes bolest. Dijabetes mellitus oštećuje najmanju arteriju krv posuđe kroz naslage i ožiljke, što rezultira poremećajima cirkulacije u zahvaćenim organima (npr. oku) (mikroangiopatija). Oštećenje mrežnice zbog ožiljaka rezultira oštećenjem vida, što može dovesti do slijepilo. Dijabetička retiopatija, koja uzrokuje 30% svih slučajeva slijepilo u Europi je najčešći uzrok sljepoće kod ljudi između 20 i 65 godina. Razvija se i oko 90% svih ljudi s dijabetesom tipa 1 i oko 25% svih ljudi s dijabetesom tipa 2 dijabetičku retinopatiju nakon 15 do 20 godina šećerna bolest. Prve promjene oka javljaju se u prosjeku nakon 10 do 13 godina. U jednog od pedeset dijabetičara dijabetička retinopatija dovodi do slijepilo.
Uzroci
Glavni pokretač dijabetičke retinopatije je dugogodišnji šećerna bolest. Rizik od dijabetičke retinopatije raste s neadekvatno kontroliranom krv glukoza razinama. Pojava dijabetičke retinopatije ili njezino napredovanje može se izbjeći ili barem odgoditi ako krv glukoza strogo se kontrolira. Rizik od razvoja dijabetičke retinopatije također se povećava tijekom životnih faza koje karakteriziraju hormonalne promjene (npr. Tijekom puberteta ili trudnoća). Postoji dodatni rizik od bolesti tijekom trudnoća ako krv glukoza je loše kontroliran, ako se glukoza u krvi kontrolira prebrzo u ranoj fazi trudnoće i ako preeklampsija je povezan s visoki krvni tlak (hipertenzija). Općenito, hipertenzija, hiperlipidemija (povišena krv lipidi), a oštećenje bubrega zbog dijabetesa pogoduje dijabetičkoj retinopatiji.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Kod ove bolesti postoje različiti simptomi očiju. Budući da se bolest obično uvijek javlja zbog dijabetesa, oboljeli u procesu također pate od dijabetesa. Prvo i najvažnije, ovo rezultira raznim poremećajima vida i općenito slabim vidom. Pacijenti stoga ovise o nošenju vida pomagala u svom svakodnevnom životu i tako također pate od ograničenja u svakodnevnom životu. Tijekom vida mogu se pojaviti i crne mrlje u vidnom polju, koje se ne mogu ukloniti bez daljnjeg liječenja. Isto tako, krvarenja se javljaju u samom staklastom tijelu, što također može ometati vid. Ako se bolest ne liječi, na kraju će i biti dovesti do potpune sljepoće. To se više ne može poništiti. Djeca posebno mogu teško patiti od iznenadnih i nepovratnih bolesti slabljenje vidai depresija ili mogu nastati druga psihološka ograničenja. Infekcija se može proširiti i na ostatak tijela ako se bolest ne liječi. Bubrezi i srce su također napadnuti, tako da i ti organi mogu biti trajno oštećeni. Bez liječenja, pacijentov životni vijek se značajno smanjuje. U nekim slučajevima pacijenti dodatno pate od odgođenog zarastanje rana.
Dijagnoza
Ako se sumnja na dijabetičku retinopatiju, prvi korak je izvođenje oftalmoskopije (funduskopija, zrcaljenje stražnji dio oka), koja ispituje krv posuđe mrežnice. Izravnom funduskopijom vaskularne izlazne točke smještene u središtu i "žuta točka" (makula) koja ima najveći gustoća vidnih stanica, provjeravaju se pomoću konkavnog zrcala ili konvergentne leće. Neizravna funduskopija ima malo niže povećanje, ali pruža liječniku koji pregledava bolji ukupni prikaz koji uključuje periferiju mrežnice i omogućuje trodimenzionalnu procjenu. Tehnika snimanja fluorcscin angiografija koristi se i za pregled očnog dna. U ovom postupku, boje kao što je indocijanin zeleni ili fluorcscin ubrizgavaju se intravenozno paralelno s lijekovima za širenje učenik. Za pregled je zanimljivo koliko brzo boje koji služe kao kontrastna sredstva koja dopiru do mrežnice i kako se tamo raspoređuju kako bi se mogla dijagnosticirati dijabetička retinopatija ako je potrebno.
komplikacije
Dijabetička retinopatija povezana je s šećerna bolest koja je dugogodišnja i povezana je sa širokim spektrom komplikacija. Dugogodišnje uzvišenje šećer uzrokuje da se kemijski kombinira sa proteini da se formiraju veće molekule koji najmanje začepljuju posuđe, uzrokujući isušivanje protoka krvi. To dovodi do smanjene opskrbe oka krvlju, na primjer (dijabetička retinopatija). Pogođena osoba primijeti da joj se vid pogoršava, mogući su gubici vidnog polja. Retinopatija može čak dovesti do sljepoće. To može značiti oštećenja u svakodnevnom životu, među ostalim u cestovnom prometu. Nadalje, dijabetes može utjecati i na bubrege (dijabetička nefropatija), u najgorem slučaju može dovesti do bubreg neuspjeh. U početku dolazi do povećanog izlučivanja mokraće, koje s vremenom postaje sve manje. Uz to, krv postaje pretjerano kisela, što rezultira povećanom koncentracija of kalij u krvi (hiperkalijemiju). To može dovesti do srčane aritmije, što može završiti i na Srčani zastoj. Oštećenje funkcije živca (dijabetička neuropatija) može se objasniti i zbog dijabetesa. To dovodi do poremećaja osjetljivosti i paralize. Kao rezultat, rane na stopalu se može lošije prepoznati, budući da bol podražaji se više ne percipiraju ispravno. The rane mogu se povećavati kako napreduju i uzrokuju nepovratna oštećenja tkiva (dijabetičko stopalo).
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Dijabetička retinopatija je u početku asimptomatska i obično dugo traje neprimijećeno. Da bi otkrili rane znakove bolesti, dijabetičari tipa 2 trebali bi imati oftalmološki pregled odmah nakon dijagnoze. Tada se preporučuju godišnji pregledi. Dijabetičarima tipa 1 savjetuje se da prvi put posjete oftalmolog najkasnije u petoj godini nakon dijagnoze dijabetesa ili u jedanaestoj godini; u slučaju loše kontrolirane razine glukoze u krvi potrebno je mnogo ranije ispitivanje. Trudnicama sa dijabetesom preporučuju se oftalmološki pregledi svaka tri mjeseca. U principu, svako pogoršanje vida kod poznatog dijabetesa melitusa treba potaknuti pregled liječnika oftalmolog: Znakovi mogu uključivati poteškoće u čitanju, brzo oko umor, ili glavobolje potaknuto prenaprezanjem. Posjet oftalmolog treba odmah izvršiti ako se pojave poremećaji vida poput zamagljenog vida ili rasplesanih crnih točkica. Ako se ova "čađava kiša" dogodi iznenada i popraćena je gubitkom vidnog polja, akutnim krvarenjem ili potpunim odvajanje mrežnice mora se pretpostaviti. U ovom je slučaju prijeko potreban oftalmološki tretman kako bi se očuvao neograničen vid. Uz oftalmološke preglede, pacijenti s poznatom dijabetičnom retinopatijom trebali bi imati i redovite preglede kod svog liječnika primarne zdravstvene zaštite kako bi se osiguralo da im se razina glukoze u krvi, razina lipida u krvi i krvni pritisak optimalno su prilagođeni.
Liječenje i terapija
Dijabetička retinopatija može se uspješno liječiti samo ako se dosljedno upravlja osnovnim dijabetesom melitusom. Iako i dijabetička retinopatija i dijabetes melitus trenutno nemaju konačni lijek, vaskularna oštećenja koja su se dogodila na mrežnici mogu se poboljšati ili spriječiti napredovanje bolesti. Kako bi se izbjegla ozbiljna oštećenja mrežnice, važno je prepoznati i liječiti dijabetičku retinopatiju što je ranije moguće. Pacijent mora dosljedno provoditi liječenje dijabetesa mjere kao što su odgovarajuća prehrana i suzdržavanje od cigareta i pretjerano alkohol potrošnja. Hipertenzija, ako je prisutan, također zahtijeva liječenje. Ako su se u mrežnici stvorile nove žile ili ako postoji krvarenje u staklastom tijelu ispred mrežnice, mogu se izvoditi razne laserske terapije. U slučaju zadržavanja tekućine na žuta mrlja (makularni edem), koristi se postupak ubrizgavanja u kojem droge koji sadrži kortizon or droge koji inhibiraju rast žila i uzrokuju bubrenje središta mrežnice ubrizgavaju se izravno u staklasto tijelo. Međutim, injekcija kortizon pripreme se moraju ponoviti.Ako odvajanje mrežnice ako je došlo do krvarenja u staklasto tijelo, izvodi se operacija za uklanjanje krvarenja uzrokovanog dijabetičkom retinopatijom i ponovno postavljanje mrežnice.
Outlook i prognoza
Dijabetička retinopatija nije izlječiva bolest. Ima nepovoljnu prognozu. Također je komplicirano činjenicom da se često dijagnosticira u vrlo uznapredovaloj fazi. Dugo ostaje asimptomatski i zato se obično dijagnosticira kasno. Liječenje lijekovima nije uspješno s trenutnim medicinskim mogućnostima. Odlučujući faktor za bolji tijek bolesti je ponašanje pacijenta kao i dobar medicinski tretman. Optimalnom prilagodbom razine glukoze u krvi može se utjecati na napredak bolesti. U nekim je slučajevima moguće zaustaviti pogoršanje dijabetičke retinopatije. Vizualna sposobnost ostaje kontinuirana snaga kod ovih bolesnika. Da bi to postigao, pacijent se mora naviknuti na a dijeta prilagođen njegovim fizičkim potrebama. To često zahtijeva potpunu promjenu unosa hrane. Toga se mora pridržavati do kraja života. Odstupanja dovode do pogoršanja zdravlje i porast pritužbi u kratkom vremenskom razdoblju. Pored posebne dijeta, organizam treba dovoljno vježbanja. Prekomjerna težina mora se izbjegavati i šećer u krvi razina se mora redovito provjeravati. Ako se pacijent uspije pridržavati smjernica, postoji mogućnost da neće doći do daljnjeg smanjenja vida. Laserska terapija također može poboljšati vidni sustav u nekim slučajevima.
Prevencija
Najbolja moguća profilaksa protiv dijabetičke retinopatije je što je prije moguće otkriti dijabetes melitus i dijabetičku retinopatiju na njemu te pružiti ciljano liječenje. Neposredni gubitak vida može se izbjeći rano terapija. Budući da dijabetička retinopatija često ne uzrokuje značajne simptome tijekom duljih vremenskih razdoblja i zbog toga ostaje neupadljiva, dijabetičari bi se trebali jednom godišnje obratiti oftalmologu. Na prvi znak bilo kakvog pogoršanja vida koje može biti uzrokovano dijabetičkom retinopatijom, treba odmah izvršiti pregled oka.
Nastavak
Dijabetičku retinopatiju, moguću sekundarnu bolest uzrokovanu dijabetesom melitusom, treba redovito kontrolirati kvalificirani oftalmolog kako bi otkrio moguće promjene na mrežnici i tako spriječio moguće oštećenje vida ili, u najgorem slučaju, sljepoću. Oftalmolog koristi fundoskopiju kako bi potražio male aneurizme ili krvarenja koja se mogu stvoriti u posudama mrežnice. Ako se one otkriju, moguće je educirati pacijenta za operaciju u kojoj se laserom izgaraju određena područja mrežnice. To sprječava glaukom (zelena zvijezda), što može potaknuti dijabetes melitus. Uz to, pacijent bi trebao redovito provjeravati svoje šećer u krvi kako bi provjerili ispravnu postavku lijeka i tako spriječili daljnje sekundarne bolesti. Osim očiju, važno je provjeriti i bubrege, jer se bolest bubrega često javlja i kod očiju. U tu svrhu pacijent treba redovito posjećivati nefrologa. Nadalje, dijabetičaru bi trebao pregledati stopalo obiteljski liječnik, jer je dijabetičko stopalo nije neuobičajeno i može dovesti do amputacija ako stanje akutno pogoršava. Neurološke poremećaje također treba provjeriti i liječiti odgovarajući stručnjak.
Što možete učiniti sami
Glavni pokretački faktor dijabetičke retinopatije je dugogodišnji dijabetes melitus u kojem glukoza u krvi nije optimalno kontrolirana. Stoga je jedan od najvažnijih preventivnih mjere smatra se strogim samo-praćenje glukoze u krvi, koja po mogućnosti ne bi trebala prelaziti određene vrijednosti. To se odnosi na daleko najčešći dijabetes tipa 2, kao i na rijetke genetske autoimune bolesti dijabetes tipa 1. Prilagođavanje i usmjeravanje ponašanja u svakodnevnom životu i primjena samopomoći mjere imaju velik utjecaj na nastanak ili prevenciju dijabetičke retinopatije. Retinopatija je uzrokovana oštećenjem zidova krvnih žila. To pogoduje razvoju mikroaneurizmi, tako da se nakon njihovog pucanja u mrežnici javljaju krvarenja - u poodmakloj fazi čak i u staklastom tijelu - i uzrokuju odgovarajuća oštećenja vida. Najvažnije mjere samopomoći sastoje se od stroge kontrole i podešavanja glukoze u krvi i krvni pritisak, kao i promjena u dijeta na individualno sastavljenu prehranu koja olakšava kontrolu razine glukoze u krvi. Uz to, održavanje normalne težine i suzdržavanje od nikotin potrošnja, kao i ograničavanje alkohol konzumacije, pomažu u prevenciji retinopatije ili usporavaju ili čak zaustavljaju napredovanje bolesti. Slijedom preporučenih mjera samopomoći pogoduje i uspjehu bilo koje medicinske terapije, poput laserskog tretmana mrežnice.