Definicija - Makularni edem
Makularni edem je nakupina tekućine u području makule. Makula se također naziva „žuta mrlja"I područje je najoštrijeg vida na mrežnici ljudsko oko. Upravo je u makuli gustoća osjetnih receptora koji omogućuju vid najveća, što nam daje oštru ukupnu sliku.
Makularni edem može značajno narušiti vid zahvaćenog oka, jer nakupljena tekućina uzrokuje oticanje mrežnice. Pogođene osobe ne mogu pravilno fokusirati predmete i vid im postaje zamagljen. Postoje različiti uzroci za razvoj makularnog edema.
Korištenje električnih romobila ističe oftalmolog dijagnosticira bolest i tada može započeti odgovarajuću terapiju. Karakteristično je da makularni edem karakterizira polako napredujući, puzajući tok. Tijekom bolesti mogu se pojaviti iznenadni problemi s vidom.
Uključuju zamagljen vid i probleme s vidom u boji. Uz to, objekti više ne mogu biti oštro fokusirani. Povremeno, pogođene osobe također pate od gubitka vida ili "sive koprene" u vidnom polju.
Ostali simptomi uključuju tamne mrlje koje lebde iznad vidnog polja i oštećuju vid. Mogu se pojaviti i dvostruke slike ili crveni veo. Zbog oštećenja vida, pacijenti su ozbiljno ograničeni u mnogim područjima života.
To znatno smanjuje kvalitetu života i povećava rizik od razvoja depresija. Naročito dijabetični edem makule može biti asimptomatski dulje vrijeme, a pacijenti imaju samo neznatne vizualne probleme tijekom bolesti. Vremenom bolest sve više napreduje i vidna oštrina smanjuje se sve više i više.
Ako se dijabetični edem makule ne liječi na vrijeme, čak postoji i rizik od slijepilo u zahvaćenom oku. U slučaju problema s vidom i drugih simptoma koji mogu biti posljedica edema makule, an oftalmolog treba odmah konzultirati. Liječnik razgovara s pacijentom o pritužbama i provodi razne preglede, kao što je test oka i funduskopija ili oftalmoskopija stražnji dio oka.
To omogućuje otkrivanje patoloških promjena na makuli i postavljanje dijagnoze edema makule. U nekim slučajevima, takozvana fluorescencija angiografija također se može izvesti za prikaz krv posuđe na mrežnici. Specifično liječenje makularnog edema ovisi o stadiju bolesti i uzroku nakupljanja tekućine.
U većini slučajeva koristi se laserski tretman. U ovom postupku, oftalmolog zrači zahvaćeno područje na mrežnici visokoenergijskim laserskim svjetlom, koje zatvara svako curenje posuđe. Stvaranje nepoželjnih novih krv posuđe je također spriječeno ovim liječenjem.
Druga mogućnost liječenja edema makule je davanje lijekova. Uobičajeni lijekovi su nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), steroidi, VEGF inhibitori ili inhibitori karboanhidraze. Te se tvari daju ili u obliku kapi za oči ili se ubrizgava izravno u očnu jabučicu.
U rijetkim slučajevima može biti potrebno i sistemsko liječenje u obliku tableta ili infuzija. Dijabetični edem makule liječi se lijekovima koji se primjenjuju izravno u oko i laserskim tretmanom. Dijabetičari kojima prijeti razvoj dijabetičnog edema makule moraju obratiti posebnu pozornost na optimalno prilagođen krv razina šećera.
Krvni tlak također treba redovito kontrolirati i po potrebi smanjiti kako bi se spriječilo oštećenje mrežnice. Pušenje, nezdrava prehrana i pretežak su daljnji čimbenici rizika koje pacijent može dobrovoljno smanjiti. Za određene bolesti u pozadini makularnog edema, možda će biti potrebno ubrizgati lijek izravno u bolesno oko.
U tu svrhu oftalmolog ubrizgava pripravke koji sadrže kortizon ili takozvani VEGF inhibitori kao aktivni sastojak nakon lokalnog anestetika. Injekcija se vrši izravno u staklasto tijelo oka. Kortizon je steroidni hormon koji ima opće protuupalno djelovanje i koristi se kod raznih bolesti.
VEGF inhibitori blokiraju djelovanje tvari koja se prirodno stvara u tijelu, a koja je izravno odgovorna za stvaranje novih krvnih žila. To omogućuje ciljanu intervenciju u uzroku edema makule. Homeopatski lijekovi i prirodni lijekovi mogu pridonijeti liječenju makularnog edema. Cilj ovih alternativnih metoda liječenja je poboljšati stanje zdravlje i za jačanje vlastitog procesa samoizlječenja u tijelu.
Obučeni homeopati mogu procijeniti je li homeopatsko liječenje prikladno, ovisno o uzroku i obliku edema makule. Međutim, homeopatija ne smije se koristiti samostalno kod ove bolesti, već služi kao prateća terapijska mjera konvencionalnoj medicini, jer nedovoljno liječenje može ozbiljno oštetiti optički živac. Edem makule može imati različite uzroke.
Često bolest uzrokuje upala oka, na primjer retinitis ili uveitis. Upala čini krvne žile propusnijima i pritiska tekućinu u okolno tkivo. Vaskularna kalcifikacija u oku ili a krvni ugrušak (tromb) u an arterija or vena dovodi do zagušenja krvi i posljedično do oticanja mrežnice.
Također postoji povećani rizik od razvoja makularnog edema nakon kirurgija oka, na primjer nakon katarakt operacija. Ljudi sa visoki krvni tlak (arterijska hipertenzija), povišene razine lipida u krvi (hiperlipidemija), dijabetes melitus ili upalne bolesti oka imaju povećan rizik od razvoja makularnog edema. Šanse za oporavak od makularnog edema ovise o vrsti bolesti (dijabetični ili cistični makularni edem) i težini simptoma.
U slučaju pritužbi, posebno u slučaju promijenjenog vida u boji, odmah se treba obratiti liječniku, jer ako se ne liječi postoji rizik od trajnog oštećenja vida ili čak slijepilo. Cistični makularni edem, koji se obično razvija kao rezultat kirurgija oka, obično ima dobru prognozu i nestaje nakon nekoliko tjedana. Čak i u slučaju RCS-a, koji je uzrokovan stresom, šanse za oporavak su dobre.
Ako je edem makule uzrokovan dijabetičku retinopatiju, prognoza je lošija. To je zbog činjenice da se simptomi često pojavljuju tek kada je mrežnica već očito oštećena. Dijabetičari bi stoga trebali redovito posjećivati oftalmologa kako bi što prije otkrili i liječili patološke promjene na oku.
Unatoč odgovarajućem liječenju, edem makule može se ponavljati u nekih bolesnika (recidiv) i dovesti do ozbiljnog oštećenja mrežnice. Kao posljedica, može doći do trajnog oštećenja vida, a u najgorem slučaju i do trajnog gubitka vida na zahvaćenom oku. Mentalni stres i kronični stres mogu dovesti do razvoja edema makule i poremećaji vida.
Ova klinička slika poznata je kao retinopatija centralis serosa (RCS) i često pogađa mlade, ambiciozne muškarce u dobi između 30 i 50 godina. Iz tog razloga, RCS se naziva i "menadžerska bolest". Točan uzrok edema makule nije jasan, ali tekućina curi iz žila i tekućina se nakuplja iza makule.
Tipični simptomi RCS-a su naglo pogoršanje vida, izobličenja i otkazi vidnog polja. Razlikuju se akutni tijek koji obično spontano zacijeli u roku od nekoliko tjedana i kronični oblik. Kronični oblik uvijek treba liječiti laserska terapija ili lijekovima, inače postoji rizik od trajnog oštećenja vida.
A katarakt operacija je kirurški zahvat na oku koji se koristi u bolesnika s kataraktom. Umjetna leća umetne se u oko. Iako je to rutinski postupak, u rijetkim slučajevima postoji rizik od nastanka edema makule.
Otprilike jedan od stotinu ljudi koji su operirani razvit će zadržavanje vode ispod mrežnice u roku od nekoliko tjedana nakon operacije. Ova klinička slika naziva se cistoidni makularni edem. Da bi se spriječila ova komplikacija, protuupalni lijekovi (uglavnom nesteroidni protureumatski lijekovi ili steroidi, moguće kombinacija ova dva lijeka) mogu se ubrizgati izravno u oko.
Ova profilaktička terapija posebno je potrebna za rizične bolesnike, npr. Dijabetičare. Cistoidni makularni edem (medicinski također nazvan CME) često se razvija nakon katarakt ekstrakcija.MME izazvan operacija katarakte naziva se Irvine-Gassov sindrom. Drugi uzroci razvoja CME su ozljede oka, nuspojave lijeka ili okluzija mrežnice vena.
Cistoidni makularni edem karakterizira nakupljanje malih vezikula ispunjenih tekućinom u području makule na mrežnici. Zbog otekline, središnja optički živac se stisne i javljaju se poremećaji vida. Nije jasno zašto se cistoidni makularni edem javlja uglavnom nakon operacija katarakte.
U većini slučajeva oteklina se uspješno smanjuje nakon liječenja lijekovima (kortizon kapi za oči ili lokalne injekcije) i simptomi se brzo poboljšavaju. Pacijenti koji pate od dijabetes melitus (šećerna bolest) mogu razviti makularni edem tijekom svoje bolesti. Taj se oblik tada naziva dijabetični makularni edem (DME).
Zbog dijabetes, male krvne žile u oku s vremenom postaju sve više i više oštećene, a mrežnica obolijeva. Liječnici ovu kliničku sliku nazivaju “dijabetičku retinopatiju“. Pogotovo ljudi s previsokim šećer u krvi na ovu razinu često utječe razina.
Iz tog razloga, optimalna kontrola glukoze u krvi važan je čimbenik smanjenja rizika od nastanka dijabetičnog edema makule. Bolest mrežnice dugo ostaje neprimijećena. Na kraju dolazi do značajnog pogoršanja vida, što može dovesti do slijepilo.
Pregled očima otkriva edem makule uz druge patološke promjene na oku. Akumulacija tekućine pritišće optički živac i na taj način pridonosi pogoršanju vida. Terapija dijabetičnog edema makule provodi se pomoću posebnih lijekova i laserskog liječenja mrežnice.
