Bol u rukama: Pregled

Sveobuhvatan klinički pregled osnova je za odabir daljnjih dijagnostičkih koraka:

  • Opći fizički pregled - uključujući krvni tlak, puls, tjelesnu težinu, visinu; unaprijediti:
    • Pregled (gledanje).
      • Koža (normalno: netaknuto; ogrebotine /rane, crvenilo, hematomi (modrice), ožiljci) i sluznice.
      • Zglob (ogrebotine /rane, oteklina (tumor), crvenilo (rubor), hipertermija (kalor); indikacije ozljeda kao što su hematom formacija, artritična kvrga zgloba, noga procjena osi).
    • Palpacija (palpacija) istaknutih koštanih točaka, tetive, ligamenti; muskulatura; zglob (zglobni izljev); oticanje mekih tkiva; nježnost (lokalizacija!).
    • Mjerenje pokretljivosti zgloba i opseg pokreta zahvaćenog (ih) zgloba (prema metodi neutralne nule: opseg kretanja dat je kao maksimalni otklon zgloba od neutralnog položaja u kutnim stupnjevima, s neutralnim položajem označenim kao 0 °. Početni položaj je "neutralni položaj": osoba stoji uspravno, spuštenih ruku i opuštenih palac usmjeren prema naprijed, a stopala paralelna. Susjedni kutovi definirani su kao nulti položaj. Standardno je da se prvo navede vrijednost udaljena od tijela).
      • Palmarna fleksija (savijanje šake prema dlanu) i leđni nastavak (produžetak šake prema stražnjem dijelu šake).
      • radijalan otmica (bočno pomicanje šake u smjeru radijusa) i ulnarna abdukcija (bočno pomicanje šake u smjeru ulne).
      • pronacije (rotacija ruke prema unutra) i supinacija (okretanje ruke prema van) s usporedbom suprotne strane.
    • Funkcionalni testovi:
      • Finkelsteinov test: tijekom trzavih pasivnih ulnara otmica (bočno pomicanje (otmica) šake ili prstiju u smjeru ulne (ulne)) savijenim palcem i zatvorenom šakom, bol javlja se u prvom odjeljku tetive ekstenzora. To rezultira stezanjem tetive mišića ekstenzora pollicis brevis (latinski "kratki ekstenzor palca") i na taj način bol preko stiloidnog postupka (stilarni postupak radijusa). Pozitivan rezultat testa je patognomoničan (karakteristika bolesti) za tendovaginitis stenosans de Quervain (Quervainov tendovaginitis).
      • Ispitivanje stabilnosti lijekova (distalni radio-ulnarni zglob, (DRUG) ispitivanje stabilnosti): Ispitivač popravlja radijus (radijus) i karpus (karpus koji se nalazi između ručni zglob (articulatio radiocarpalis) iz podlaktica i metakarpalna) jednom rukom, a drugom gotovo fiksira ulnu (ulnu) između indeksa prst i palac. Zatim se događa translacijsko kretanje između ulne i radijusa u dorsopalmarnom smjeru (pozicijska oznaka, gledajući sa stražnje strane ruke prema dlanu). Usporedba mogućeg prijevoda u neutralnom položaju, radijalno otmica (pokret u kojem je ruka savijena u smjeru radijusa (radijusa), odnosno u stranu palca), pronacija i supinacija u bočnoj usporedbi daje informacije o stabilnosti u LIJEKU.
      • Watson test (provjera stabilnosti ligamenta skafolunata, (SL ligament); ovo se proteže između skafoidan (Os scpaphoideum ili scaphoid) i lunate): Ispitivač palcem pritiska distalno-palmarni tuberkulus skaphoida, pasivno vodeći ručni zglob od radijalnog (radijus /govorio) do ulnarne (ulna / ulna). U slučaju oštećenja višeg stupnja na ligamentu SL, pored bol, postoji "pucanje" (opipljivo) proksimalnog skafoidan pol preko leđne radijalne usna tijekom radijalne addukcija. Lateralna usporedba daje informacije o mogućem puknuću ligamenta SL (pucanje ligamenta).
    • Procjena krvotoka, motoričke funkcije i osjetljivosti:
      • Cirkulacija (palpacija impulsa).
      • Motorna funkcija: ispitivanje bruto snaga u bočnoj usporedbi.
      • Osjetljivost (neurološki pregled) [parestezije (senzorne smetnje) i utrnulost].

Uglate zagrade [] ukazuju na moguće patološke (patološke) fizičke nalaze.